觀察臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

張愛武

觀察臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

張愛武

目的 分析臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的影響。方法 84例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各42例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予臨床護(hù)理路徑, 并對患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 接受相應(yīng)護(hù)理服務(wù)后, 觀察組患者的各項應(yīng)激反應(yīng)均明顯低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對接受腹腔鏡子宮肌瘤切除治療的患者實施臨床護(hù)理路徑, 可有效降低患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng), 使患者在圍手術(shù)期更加安全。

臨床路徑護(hù)理；子宮肌瘤；應(yīng)激反應(yīng)

臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種新型、低成本, 但高效、高質(zhì)的護(hù)理模式。該種護(hù)理模式主要是根據(jù)患者具體病情, 為患者制定具有針對性的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理方案, 規(guī)范化設(shè)定患者治療期間的護(hù)理模式, 指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行積極、有效地護(hù)理工作［1］。患者也可通過護(hù)理方案, 清楚了解自身病情, 提高護(hù)理依從性。在本次研究中, 本院對42例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實施CNP, 取得良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月期間本院收治的84例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者作為研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組, 各42例。觀察組男25例, 女17例；年齡22～64歲, 平均年齡(36.7±9.7)歲；對照組男28例, 女14例；年齡23～62歲, 平均年齡(37.2±8.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù), 護(hù)理具體如下：術(shù)前做好相關(guān)臨床護(hù)理工作, 幫助患者緩解焦慮、緊張等不良情緒。做好腸道及皮膚護(hù)理準(zhǔn)備, 通過詢問方式對患者藥物過敏史進(jìn)行了解。術(shù)前讓患者進(jìn)行充分休息, 在病房中做好導(dǎo)尿管安置等相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作, 同時將室內(nèi)溫度、濕度控制在最佳范圍內(nèi)。在實施護(hù)理操作過程中, 護(hù)理人員需始終保持和藹的服務(wù)態(tài)度和輕柔的動作, 避免刺激性噪聲發(fā)出。

觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑, 具體護(hù)理表現(xiàn)如下。①入院日：護(hù)理人員為患者辦理住院手續(xù), 并向患者及其家屬介紹醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院設(shè)施及環(huán)境等；護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通交流, 緩解患者緊張情緒, 消除其顧慮, 向患者介紹相關(guān)輔助檢查實施的目的和意義, 構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系。②入院第2天：對患者進(jìn)行肝腎功能、血尿便常規(guī)、乙肝、血糖等術(shù)前相關(guān)檢查, 對患者能否接受手術(shù)治療進(jìn)行評估；對患者實施積極的心理護(hù)理, 講解手術(shù)治療的必要性和重要性, 并簡單介紹手術(shù)過程, 取得患者家屬同意；對患者實施飲食護(hù)理, 晚餐進(jìn)食軟食, 凌晨不能進(jìn)食, 做好備皮和皮試, 進(jìn)行灌腸。③手術(shù)當(dāng)天：清晨對患者進(jìn)行一次洗腸,讓患者使用術(shù)前藥物；責(zé)任護(hù)士將患者送入手術(shù)室, 并協(xié)作手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行體位擺放, 對患者實施麻醉時對其生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測；術(shù)后, 將患者頭部偏向一側(cè), 去枕平臥6 h, 然后將其體位改為半臥位；對患者進(jìn)行術(shù)后評估；嚴(yán)密觀察引流管的通暢性及管內(nèi)引流物的性狀、引流量、顏色等；對患者進(jìn)行疼痛評估, 向患者詳細(xì)講解術(shù)后相關(guān)注意事項；對患者術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。④術(shù)后1～2 d：觀察患者生命體征、臨床癥狀、陰道流血的變化情況；將導(dǎo)尿管拔除后, 詢問患者小便情況；對患者實施創(chuàng)口換藥,對穿刺口情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 發(fā)現(xiàn)有滲出物時及時進(jìn)行處理；對患者實施心理及疼痛護(hù)理；對患者實施飲食及康復(fù)活動護(hù)理。⑤術(shù)后3～5 d：加強(qiáng)對患者實施衛(wèi)生、飲食、活動等護(hù)理；根據(jù)患者具體恢復(fù)情況通知其家屬做好出院準(zhǔn)備。⑥出院日：告知患者或其家屬辦理出院的相關(guān)手續(xù)和流程；囑咐患者出院后需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)飲食；指導(dǎo)患者合理用藥, 囑咐患者及其家屬出院后使用的相關(guān)治療藥物及藥物的服用劑量及時間。用藥過程中出現(xiàn)不適感時應(yīng)及時到醫(yī)院接受診治；告知患者按時到醫(yī)院接受復(fù)查, 并告知醫(yī)院相關(guān)咨詢及聯(lián)系方式。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前1 d(T0)、氣腹后10 min(T1)、手術(shù)結(jié)束時(T2)3個時間點的心率、平均動脈壓、血糖等的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

T0、T1、T2時, 對照組心率分別為(77.3±3.4)、(84.4±4.1)、(81.2±2.7)次/min, 觀察組分別為(77.1±3.5)、(78.1±3.5)、(77.5± 2.9)次/min；對照組平均動脈壓分別為(10.1±1.2)、(14.4±1.8)、(12.4±1.8)kPa, 觀察組分別為(10.0±0.5)、(11.4± 0.8)、(10.1± 1.2)kPa；對照組血糖分別為(5.1±0.3)、(5.6±0.3)、(5.4±0.1)mmol/L,觀察組分別為(5.1±0.1)、(5.2±0.1)、(5.1±0.2)mmol/L。觀察組各項應(yīng)激反應(yīng)均明顯低于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理路徑是一種有效提高護(hù)理效率及質(zhì)量的新型護(hù)理模式, 目前已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效將患者住院期間的護(hù)理重點突出, 為護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理提高科學(xué)、明確指導(dǎo), 便于護(hù)理人員為患者制定個性化的護(hù)理計劃, 促進(jìn)護(hù)理品質(zhì)及效果的提高［2］。臨床護(hù)理路徑的護(hù)理原則為“以患者為中心”, 護(hù)理工作更具規(guī)范化,有效避免了傳統(tǒng)護(hù)理中出現(xiàn)的盲從性和隨機(jī)性, 提高了護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。

綜上所述, 對子宮肌瘤切除患者實施臨床護(hù)理路徑可有效降低患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李梅華, 李玉紅, 何娟華, 等.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)療前沿, 2012, 7(10):188-199.

［2］ 程德珍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 4(33):418-419.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.173

2015-03-30］

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