護理干預在慢性胃炎治療中的應用探討*

皮淑愛 陳奕雯 程剛 郭瓊

慢性胃炎是一種臨床常見病，其發病率在各種胃病中居首位，是由不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，慢性胃炎的病因和發病機理尚未完全闡明，發病的可能因素有急性胃炎反復發作、刺激性食物和藥物、十二指腸液的反流、免疫因素、感染因素等?；颊叽蠖嗯R床表現輕微或無癥狀，有癥狀者表現為上腹疼痛飽脹不適、噯氣、惡心等癥狀。本研究選取2010年1月-2014年6月本院治療的70例慢性胃炎的患者進行護理干預治療，達到滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究70例患者均確診為慢性胃炎，按隨機數字表法分為觀察組35例和對照組35例，其中觀察組男30例，女5例；年齡22～61歲；病程1個月～20年，平均3.5年；淺表性胃炎32例，萎縮性胃炎3例，慢性胃炎合并糜爛者18例，合并潰瘍者5例。對照組男27例，女8例；年齡27～65歲；病程2個月～18年，平均4.1年；淺表性胃炎34例，萎縮性胃炎1例，慢性胃炎合并糜爛者22例，合并潰瘍者4例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準》、《中國慢性胃炎共識意見》：臨床表現為胃脘部脹滿隱痛，反復發作，乏力，伴有口干、納差、咽燥，并經過纖維胃鏡檢查及Hp檢查證實為慢性胃炎合并Hp桿菌感染。

1.3 治療方法 兩組患者均采用三聯法抗幽門螺桿菌治療，奧美拉唑口服，20 mg/次，2次/d；克拉霉素口服，500 mg/次，2次/d；甲硝唑口服，400 mg/次，2次/d。2周為1個療程。

1.4 護理方法 對照組給予常規基礎護理，觀察組在對照組基礎上采用整體護理干預的方法，護理工作由護士長監督，護士統一執行[1]。

1.4.1 心理護理 慢性胃炎實際上屬于心身疾病的范疇，心態的調整對于疾病的康復尤其重要[2-3]。患者由于病情反復發作，遷延不愈，往往出現緊張、焦慮、失眠、煩躁等心理異常情況，在接診后，應根據患者心理狀態進行相應的心理輔導，幫忙患者在短時間內減輕或消除不良情緒，從而更好的配合醫護人員的工作[4]。良好的護患關系是心理護理中的首要條件，臨床護理路徑中要求護理人員入院時進行自我介紹及對醫院的設施、相關制度進行介紹[5]。在患者住院時，護理人員要與患者家屬密切交談了解患者的病情、病史以及講解一些關于疾病的知識、用藥方法、治療方法。由于患者及家屬的知識掌握多了，對于護理工作的滿意程度也隨之增高[6]。

1.4.2 病情觀察 注意觀察患者腹痛的部位、性質、持續時間、緩解方式，慢性胃炎患者疼痛位置和持續時間等都各不相同，需要護理人員密切觀察患者情況，并定期進行體重測量，常規化驗重點是血常規、大便常規檢查。另外，需要密切觀察患者大便情況，從而能夠及時且準備的掌握患者病情發展，更好的進行對癥治療。

1.4.3 健康指導 很多患者出現慢性胃炎的原因多是日常飲食習慣不健康造成，如有些人喜歡食用過度辛辣的食物，或者有些人飲食不規律，飲食護理對于促進慢性胃炎患者更快痊愈顯得非常必要且重要。健康指導包括疾病知識的指導、用藥方面的指導以及后期生活指導以及復查指導等。通過口頭講解、圖片及文字宣傳等方式向患者及家屬講解疾病相關知識，使患者了解慢性胃炎的常見病因和誘因。交代服藥的方法和日常注意事項。囑其生活要有規律，保持充足的睡眠和進行適當的運動，尤其要指導患者改變不良的生活習慣，養成健康的飲食、作息習慣，并盡量少食用辛辣食物或者飲酒，在整個治療期間要嚴格按照這個飲食習慣進行[7]。嚴格按照醫生要求定期進行復查，根據患者臨床表現調整用藥量，確保真正康復后才能夠停止檢查[8-9]。健康指導增強了患者及家屬對患者病情的記憶也加強了患者自我的護理能力，以方便患者在無護理人員的幫助下實現自我護理[10]。

1.5 療效判定標準 病征全部消失，胃黏膜無炎癥為痊愈；主要病征基本消失、胃鏡檢查胃出血消失但胃黏膜仍糜爛者為顯效；主要病征有所改善，胃鏡檢查胃黏膜炎癥范圍縮小為有效；主要病征無改變，胃鏡檢查胃黏膜炎癥無好轉為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.6 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件對所有資料進行處理，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組34例病情得到顯著改善，總有效率為97.1%，患者的滿意度為97.1%；對照組28例病情得到明顯改善，總有效率為80%，患者的滿意度為85.7%。兩組的總有效率及滿意度比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種常見多發病，在各個年齡段均可出現，但是中老年人群為主，具有隨著年齡增加而發病人數也隨著不斷增加的特點。它是一種慢性胃黏膜炎癥，無法通過手術治療的方式來達到治愈目的，只能夠通過藥物來進行治療[11]。

精心的護理干預治療在促進慢性胃炎疾病快速治愈上具有非常顯著的作用[12]。進行護理干預的主要出發點和目的是對患者采取針對性的護理措施，通過這些心理和生理的護理干預治療，能夠使患者在最短時間內了解病情和掌握治療的整個步驟，從而消除或者減輕消極心理，并在護理人員的不斷鼓勵下增強戰勝病魔的心情，從而更好的配合醫師完成整個治療工作，加速疾病的痊愈[13-14]。有研究顯示，在藥物治療慢性胃炎過程中給予患者護理干預治療，能夠在很大程度上縮短治愈時間，幫助患者早日脫離病痛折磨。本研究中，除了幫助患者增強自信心的心理護理外，飲食干預護理對于疾病的發展也起到非常重要的作用[15]。

綜上所述，護理干預可明顯改善護患關系，提高臨床治療效果及護理服務滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]祝輝.臨床護理路徑在直腸癌結腸造口患者健康教育管理的應用[J].中國初級衛生保健，2011，25（11）：38-39.

[2]邵金階.略論中醫對心身疾病的認識[J].湖北中醫雜志，2002，24（2）：9.

[3]谷建明.心理護理在慢性胃炎治療中的作用[J].中國醫藥指南，2007，5（12）：686-687.

[4]林曉春，陳玉堯，白殊同，等.甘草總黃酮對慢性淺表性胃炎大鼠胃黏膜損傷的保護作用[J].南方醫科大學學報，2013，33（2）：299-301.

[5]尹玉秀.臨床路徑在慢性阻塞性肺病患者護理中的應用[J].中國臨床保健雜志，2009，12（1）：79-80.

[6]崔麗君，魏雪梅，楊苓，等.對首次永久起搏器植入患者實施健康教育路徑的效果觀察[J].護理學雜志，2005，20（21）：55-57.

[7]郭增才.慢性胃炎的觀察與護理[J].臨床合理用藥雜志，2011，20（13）：96-98.

[8]周曉梅，倪杰，陸雁.臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量影響[J].中華護理雜志，2012，47（11）：1028-1031.

[9]王亞.整體護理對老年慢性胃炎患者治療效果的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011，19（11）：151-153.

[10]劉朝華.中西醫結合治療慢性胃炎89例[J].河南中醫，2012，232（1）：80.

[11]趙凌輝.34例慢性胃炎臨床護理療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，36（21）：343-345.

[12]劉勝民.顏正華教授治療慢性胃炎臨證用藥探究[J].中華中醫藥雜志，2011，25（4）：2343-2344.

[13]趙潔.臨床護理路徑在初產婦陰道分娩中的應用[J].護理研究，2011，18（33）：116-117.

[14]張芝.臨床護理路徑在慢性胃炎患者治療中的應用[J].基層醫學論壇，2010，14（27）：125-126.

[15]張桂娟，馬民.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者血糖血脂、血壓及并發癥的影響[J].中國老年學雜志，2010，3（19）：34-36.