纖維支氣管鏡治療大葉性肺炎的臨床分析

劉崢孜

纖維支氣管鏡治療大葉性肺炎的臨床分析

劉崢孜

目的觀察纖維支氣管鏡治療大葉性肺炎的臨床效果。方法 200例大葉性肺炎患兒隨機分為對照組和實驗組, 每組100例。對照組給予止咳、化痰等藥物進行治療。而實驗組則在對照組治療方式的基礎上采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的方式進行治療。密切觀察患兒的咳嗽持續時間、退熱時間、肺部啰音消失時間等。結果 實驗組的咳嗽持續時間、退熱時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組,臨床癥狀的緩解效果要優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組的治療總有效率96%高于對照組的83%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用纖維支氣管鏡的方式對大葉性肺炎患兒進行治療, 能夠使患兒的臨床癥狀得到緩解, 治療效果明顯提升。

纖維支氣管鏡；大葉性肺炎；治療效果

大葉性肺炎在兒童人群中是一種比較常見的疾病, 主要是由細菌、支原體以及病毒等感染而導致肺部組織發生炎癥的一種疾病, 具有發病速度較快、發病率高、易產生并發癥等諸多特點, 對兒童的身體健康產生嚴重的影響。現階段對該種疾病進行治療主要是根據病原體的類型進行相應治療,但是治療效果不明顯, 而采用纖維支氣管鏡對其進行治療,效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年12月來本院就診的200例大葉性肺炎患兒作為研究的主要對象。將其隨機分為對照組和實驗組, 每組100例。其中對照組男44例, 女56例, 年齡4個月～15歲, 平均年齡(7.01±5.12)歲, 平均病程(3.32±0.21)d；實驗組男50例, 女50例, 年齡3個月～16歲,平均年齡(7.24±5.09)歲, 平均病程(3.41±0.18)d。兩組患兒均有不同程度的發熱、咳嗽以及呼吸困難等癥狀, 并且在性別、年齡、病程等資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予止咳、化痰等藥物進行治療。而實驗組則在對照組治療方式的基礎上采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的方式進行治療。首先, 患兒在進行手術前4～5 h需禁食水, 并且術前肌內注射阿托品0.1～0.3 mg/kg, 同時靜脈滴注咪唑安定0.1～0.3 mg/kg, 主要目的是為了有效降低患兒呼吸道內的分泌物。用1%的利多卡因對鼻腔、咽喉等部位進行局部麻醉, 再采用日本Olympus公司生產的纖維支氣管鏡通過活檢口注入0.9%的氯化鈉溶液, 并且每次需注入0.5 ml/kg,同時多次對病變部位進行沖洗, 如果患兒的局部黏膜炎癥現象比較明顯, 則需采用甲硝唑、抗生素等進行沖洗, 之后再用負壓吸引器將沖洗液抽干。在手術過程中需要密切觀察患兒的血氧飽和度以及其他相關指標, 手術完成后需對肺片CT的陰影吸收狀況進行檢查, 如有需要需再次進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗。

1.3 觀察指標 手術完成后, 密切觀察患兒的咳嗽癥狀、退熱時間、肺部啰音消失時間等。

1.4 療效判定標準 顯效：患兒發熱、咳嗽等癥狀完全消失, 肺部陰影基本吸收；有效：患兒發熱、咳嗽等癥狀有所好轉, 肺部陰影有所減少；無效：患兒發熱、咳嗽等癥狀無好轉, 肺部陰影尚未吸收。治療的總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理, 計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒咳嗽、退熱以及啰音消失等癥狀的比較 實驗組和對照組咳嗽持續時間分別為(7.92±0.21)d和(14.23±0.14)d,退熱時間分別為(5.17±0.11)d和(8.02±0.08)d, 肺部啰音消失時間分別為(11.21±0.13)d和(15.22±0.14)d。實驗組的臨床癥狀的緩解效果要優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床治療效果的比較 實驗組顯效70例, 有效26例, 無效4例, 總有效率96%；對照組顯效50例, 有效33例, 無效17例, 總有效率83%。實驗組的治療效果優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

大葉性肺炎在兒童人群中屬于一種常見的肺炎疾病之一, 是由細菌、支原體以及病毒等感染引起的, 并且在近幾年的臨床研究中發現該種癥狀的發病率明顯增加, 嚴重危害兒童的身體健康。因此, 需要對大葉性肺炎癥狀引起高度的重視。

因細菌、支原體以及病毒等感染后, 導致氣管直至呼吸性支氣管上皮細胞產生病變, 從而使纖毛功能發生障礙, 黏液分泌物堵塞而使支氣管的通氣功能受到損壞, 進而導致肺不張、肺部浸潤遷延不愈等現象的發生［1］。因此, 需要對其及時進行治療。然而, 在傳統的臨床治療中, 主要是采用抗感染、化痰等藥物對該種疾病進行治療, 雖然在一定程度上能夠使病癥得到緩解, 但是治療效果并不理想。因此, 本院開始采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的方式進行治療, 該種方式能夠直達患兒病變的部位, 對其沖洗可以有效減少氣管腔中的分泌物, 減少炎癥的反應, 并且降低并發癥的發生率, 從而大大提升患兒的治療效果［2］。在本文中主要是對纖維支氣管鏡對大葉性肺炎的治療效果進行研究, 結果表明, 和采用傳統治療方式的對照組相比, 采用纖維支氣管鏡治療的實驗組在咳嗽緩解時間、退熱時間以及啰音消失時間等臨床癥狀方面有明顯改善。

綜上所述, 采用纖維支氣管鏡的方式對大葉性肺炎患兒進行治療, 能夠使患兒的臨床癥狀得到緩解, 治療效果明顯提升, 這對肺部結構以及功能的快速恢復有著重要的意義,該種方式值得在醫學界進行大范圍的推廣、傳播和應用。

［1］ 趙志妙, 張中平, 魏艷蘇, 等.機械震動拍背加纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療兒童大葉性肺炎的療效和護理.河北醫藥, 2014 (12):1909-1910.

［2］ 阮榮林.纖維支氣管鏡灌洗治療兒童大葉性肺炎70例療效觀察.湖北科技學院學報(醫學版), 2014(1):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.119

2015-01-19］

473000 河南省南陽市中心醫院呼吸一科