腹腔鏡手術在婦科的臨床應用

杜魯豫

腹腔鏡手術在婦科的臨床應用

杜魯豫

目的 觀察腹腔鏡手術在治療婦科疾病方面的臨床療效, 總結臨床經(jīng)驗, 探討其在未來治療當中的應用價值。方法 對婦科疾病患者進行臨床分析, 入選患者81例, 可分析療效病例共80例,隨機分為實驗組(40例)和對照組(40例)。對照組采用常規(guī)治療方法(如開腹手術), 實驗組根據(jù)具體情況采用腹腔鏡手術治療, 治療后, 比較兩組患者的術中出血量、術后輸液時間、住院時間及術后發(fā)熱率。結果 實驗組術中出血量(25.68±23.11)ml、術后輸液時間(1.23±0.25)d、住院時間(3.65±2.01)d、術后發(fā)熱率17.50%；對照組術中出血量(125.68±103.11)ml、術后輸液時間(3.23±0.65)d、住院時間(8.65±3.01)d、術后發(fā)熱率67.50%。兩組以上各指標比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對于婦科疾病患者的治療根據(jù)具體情況采用腹腔鏡手術法進行治療, 能顯著提高治療效果, 臨床效果確切,安全有效, 值得臨床推廣應用。

腹腔鏡手術；婦科疾病；臨床應用

腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法, 是未來手術方法發(fā)展的新方向。腹腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍, 且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察, 并在直視下取材或定位刮宮, 大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性, 更新、發(fā)展和彌補了傳統(tǒng)診療方法的不足［1］。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小, 瘢痕很小, 這一點對年輕及愛美的女性來說更值得注意。術后疼痛輕, 一般術后不再需要止痛藥。宮腔鏡是一種光學儀器［2］, 用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。腹腔鏡手術在婦科中應用廣泛主要見于臨床上的急性下腹痛及盆腔痛、月經(jīng)異常、痛經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、腹腔腫塊、不孕等疾病的治療［3］, 宮腹腔鏡微創(chuàng)技術幾乎可以治療所有的婦科疾病, 如宮外孕、卵巢良性腫瘤、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、多囊卵巢、子宮肌瘤保留子宮的瘤體剔除術、子宮切除術、不孕的診斷與治療等。微創(chuàng)手術讓女性免受開腹之苦、病痛之累, 重獲健康指日可待［4］。本院對于婦科疾病患者的治療根據(jù)具體情況采用腹腔鏡手術法進行治療, 顯著提高治療效果, 臨床效果確切, 安全有效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年5月～2015年2月收治的婦科疾病患者進行臨床分析, 入選患者81例, 可分析療效病例共80例, 隨機分為實驗組(40例)和對照組(40例)。實驗組年齡18～48歲, 平均年齡(25.0±7.7)歲, 未婚11例, 婚育者29例, 病程1.0～3.5年, 平均病程(1.3±0.6)年；對照組年齡19～44歲, 平均年齡(21.0±8.3)歲, 未婚10例, 婚育者30例,病程1.0～2.4年, 平均病程(1.1±0.5)年。兩組患者的病情指征不同, 但均符合腹腔鏡手術的條件。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者經(jīng)過相關檢查, 確診為婦科疾病患者且均符合腹腔鏡手術的適應證。

1.2.2 排除標準 嚴重的心、肺、肝、腎功能不全；盆、腹腔巨大腫塊：腫塊上界超過臍孔水平或妊娠子宮＞16孕周,子宮肌瘤體積超過孕4個月；腹部疝或橫膈疝；彌漫性腹膜炎伴腸梗阻；多次手術(如腸道手術、多發(fā)性子宮肌瘤剝出術等)造成重要臟器或組織周圍致密、廣泛粘連, 如輸尿管、腸曲的粘連, 在分離粘連過程中造成重要臟器或組織的損傷。

1.3 方法 對照組患者采用硬膜外麻醉后進行傳統(tǒng)開腹手術治療。實驗組患者手術時取膀胱截石位, 然后對腹部(手術部位)常規(guī)消毒, 在臍輪上緣作第一個穿刺點, 同時建立人工氣腹, 將腹腔鏡插入腹部, 先探查盆腹腔情況, 根據(jù)病情在患者的兩腹兩側分別作穿刺點, 對患者插入手術用器械。根據(jù)不同病例采用相應的子宮肌瘤剔除術、輸卵管、卵巢手術等手術方式。手術后, 將患者腹腔內(nèi)手術器具取出, 然后在各個穿刺點作皮內(nèi)縫合, 同時外敷腹貼。治療1個療程后觀察臨床療效。

1.4 觀察指標 治療1個療程后, 根據(jù)術中出血量、術后輸液時間、住院時間、術后發(fā)熱率幾個因素進行臨床統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組術中出血量(25.68±23.11)ml、術后輸液時間(1.23±0.25)d、住院時間(3.65±2.01)d、術后發(fā)熱率為17.50%(7/40)；對照組術中出血(125.68±103.11)ml、術后輸液時間(3.23±0.65)d、住院時間(8.65±3.01)d、術后發(fā)熱率為67.50%(27/40)。兩組以上指標比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術等具有創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦輕、治愈率高等優(yōu)點的微創(chuàng)外科發(fā)展迅速［4］, 腹腔鏡作為微創(chuàng)外科的代表,在外科領域被廣泛應用, 涉及許多病種和手術, 受到患者歡迎, 而且隨著科學技術的不斷進步, 手術器械改進創(chuàng)新, 腹腔鏡的施展空間將會越來越大［5］。手術當天, 全身麻醉未完全清醒的患者應去枕仰臥位, 頭偏向一側, 禁食、水, 防止發(fā)生意外。由于藥物的影響, 有些患者術后會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐, 進食可適當推遲［5］, 無惡心、嘔吐者術后6 h后才可以進食。術后休息時間因人而異, 術后1周可參加一般活動, 但不宜做重體力勞動［7］。 本院對于婦科疾病患者的治療根據(jù)具體情況采用腹腔鏡手術法進行治療, 顯著提高治療效果, 臨床效果確切, 安全有效, 值得在臨床上廣泛推廣應用。

［1］ 葛春曉, 劉夢梅.腹腔鏡在不孕癥盆腔疾病診治中的應用.生殖與避孕, 2010, 14(1):65-69.

［2］ 黃婉.腹腔鏡下輸卵管吻合術的研究.中國內(nèi)鏡雜志, 1998, 4(4):42-44.

［3］ 惠寧, 崔英.異位妊娠腹腔鏡術總結.中國內(nèi)鏡雜志, 1999, 5( 5): 21-24.

［4］ 王艷, 佐滿珍, 淘靜, 等.體克型宮外孕的腹腔鏡手術.中國內(nèi)鏡雜志, 2004, 10(4):100-101.

［5］ 胡瑞霞, 羅麗莉.腹腔鏡手術治療輸卵管間質(zhì)部妊娠臨床分析.中國內(nèi)鏡雜志, 2004, 10(4):61-62.

［6］ 何援利, 張凌云, 盧靖榮, 等.腹腔鏡廣泛宮切除及盆腔淋巴結清除術14例分析.第一軍醫(yī)大學學報, 2010, 2(12):1136-1137.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.076

2015-05-04］

252000 山東省聊城市婦幼保健院婦產(chǎn)科