曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的臨床效果觀察

姜瑩

曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的臨床效果觀察

姜瑩

目的 探討曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的臨床效果。方法 120例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組給予曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療, 對照組單純給予阿托伐他汀治療。比較兩組臨床療效。結果 觀察組療效、血生化指標優于對照組, 心絞痛發作次數和持續時間以及不良反應發生率均低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病療效確切, 安全可靠, 值得臨床推廣應用。

曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

近年來, 隨著我國逐漸步入老齡化社會, 冠心病的發病率和死亡率也逐年升高, 冠心病會引發心律失常、心肌梗死、心力衰竭, 對患者生命安全產生嚴重威脅。阿托伐他汀具有降低血脂、增強心肌細胞活力的作用, 曲美他嗪具有預防心絞痛發作、控制炎癥、促進心肌代謝的作用［1］, 本文分析兩種藥物聯合治療冠心病的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年12月本院收治的冠心病患者120例, 所有患者均符合世界衛生組織制定的冠心病診斷標準, 臨床表現為氣短、心悸、胸悶、胸痛、乏力等。排除標準：嚴重心肝腎功能不全者；支氣管哮喘、肝硬化、出血性腦卒中等嚴重疾病者；惡性腫瘤者；嚴重感染者；意識或行為障礙者。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組中男27例、女33例, 年齡31～80歲, 平均年齡(49.5±10.7)歲；病程1～19年, 平均病程(4.7±5.3)年。對照組中男29例、女31例, 年齡33～79歲,平均年齡(50.5±10.2)歲；病程1～20年, 平均病程(5.1±5.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后, 均給予常規治療, 包括吸氧、應用血管擴張藥物、利尿劑、硝酸鹽類藥物、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑。在此基礎上, 觀察組給予曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療。口服曲美他嗪, 20 mg/次, 3次/d；口服阿托伐他汀, 10 mg/次, 1次/d。維持治療2周。對照組僅給予阿托伐他汀治療, 方法同觀察組。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療前后, 觀察兩組血生化指標、心絞痛發作情況及不良反應情況。療效評價標準［2］：顯效：臨床癥狀消失, 心電圖檢查正常, 1周內無心絞痛發作；有效：臨床癥狀明顯緩解, 心電圖有所改善, 心絞痛發作次數和持續時間均減少；無效：臨床癥狀、心電圖及心絞痛情況無變化甚至惡化, 或發生急性心肌梗死甚至猝死。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組中顯效37例, 有效18例, 無效5例, 總有效率為91.7%；對照組中顯效25例、有效17例、無效18例, 總有效率為70.0%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組心絞痛發作情況對比 治療后, 觀察組心絞痛發作次數和持續時間分別為(2.2±0.7)次、(3.2±1.0)min；對照組分別為(3.6±0.5)次、(4.7±1.1)min, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組血生化指標對比 治療后, 觀察組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)分別為(4.6±0.8)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.1±0.8) mmol/L、(1.5±0.3)mmol/L；對照組以上指標分別為(5.0±0.7) mmol/L、(1.5±0.8)mmol/L、(2.6±0.6)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L。兩組以上指標比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應情況對比 治療過程中, 觀察組無不良反應病例, 對照組中出現1例頭暈、1例皮疹、2例胃腸道反應,兩組不良反應發生率分別為0和6.7%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組均無發生嚴重不良反應。

3 討論

冠心病是臨床常見疾病, 其發病機制是冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄或阻塞, 引發心肌缺氧缺血而壞死。患者臨床癥狀表現為頭暈惡心、發作心絞痛、呼吸急促、心悸心慌、心肌梗死等, 嚴重時甚至引發休克或猝死, 對患者身心健康和生活質量均可產生嚴重影響。

高血壓、血脂異常等會增加血液粘稠度, 這是冠心病發生的主要危險因素, 血液處于高凝或高粘狀態, 容易導致血栓形成, 從而阻塞血管。因此冠心病治療的關鍵是改善患者的血脂水平［3］。阿托伐他汀具有顯著的降血脂、抗炎作用,有助于增加心肌灌注, 保護心肌細胞和血管, 促進血凝溶解,防止冠脈粥樣硬化。此外, 阿托伐他汀還能夠對肝臟膽固醇合成發揮抑制作用［4］, 降低脂蛋白水平和血總膽固醇含量,增強肝細胞低密度脂蛋白受體的代謝和攝取, 是臨床治療心血管疾病的主要藥物。曲美他嗪屬于較強效抗心絞痛藥物,具有抑制自由基生成和脂肪酸代謝的作用, 使葡萄糖代謝成為主要心肌能力, 可在心肌缺氧狀態下提供氧利用度, 從而改善心肌細胞代謝, 緩解心肌缺氧缺血狀況。有研究顯示［5］,聯合應用曲美他嗪和血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等藥物, 可有效發揮協同作用, 有效緩解心力衰竭, 還有助于避免患者血流動力學的急性改變。

本次研究結果表明, 觀察組總有效率高于對照組、心絞痛發作次數和持續時間均少于對照組, 患者血生化指標優于對照組, 無嚴重不良反應, 說明曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的療效顯著, 可明顯緩解心絞痛癥狀, 改善預后,具有可行性和安全性, 可作為臨床首選治療方案。

［1］ 邵波, 王炳銀, 陳潤祥, 等.曲美他嗪對冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率震蕩的影響.中國康復理論與實踐, 2014, 20(4):382-384.

［2］ 廖慶斌, 方玉強.曲美他嗪對治療老年冠心病有效性30例臨床觀察.重慶醫學, 2012, 41(22):2297-2299.

［3］ 鄭世香.曲美他嗪治療冠心病并發慢性心功能不全的療效觀察.中國基層醫藥, 2012, 19(20):3088-3089.

［4］ 鮑冬香, 潘朝輝.冠心病與頸動脈粥樣硬化的相關性及應用阿托伐他汀干預的療效.中國老年學雜志, 2014, 23(3):603-604.

［5］ 蘇衛紅, 楊玲.曲美他嗪治療高齡冠心病心衰31例臨床觀察.中國老年學雜志, 2010, 32(17):2502-2504.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.100

2015-04-02］

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