超聲診斷對婦科急腹癥的臨床應用價值探究

符 潔 張 臻

超聲診斷對婦科急腹癥的臨床應用價值探究

符 潔 張 臻

目的 探究超聲診斷在婦科急腹癥診斷中的應用價值。方法 96例進行超聲診斷的婦科急腹癥患者作為研究對象, 并將其超聲診斷結果與臨床診斷結果進行比較, 分析兩者的診斷價值。結果 79例患者的超聲診斷結果與臨床診斷結果吻合, 其診斷符合率為82.3%, 17例患者存在誤診, 其誤診率為17.7%。結論 將超聲診斷應用于婦科急腹癥的診斷中, 不僅具有較高的診斷價值, 而且操作簡便, 值得在臨床上推廣及應用。

超聲診斷；婦科急腹癥；應用價值

婦科急腹癥是由于某種婦科疾病而引起的劇烈的急性腹痛, 可以是原有疼痛突然加劇或無疼痛而突然產生劇痛等,其是婦科疾病中較為常見的急重癥之一, 具有發病迅速、病情惡化快以及危險性大等特點, 嚴重影響患者的日常生活,甚至生命健康等, 因此, 必須對其進行及早診斷并治療［1］。本文為探究超聲診斷在婦科急腹癥診斷中的應用價值, 對2014年1～8月本院收治的96例婦科急腹癥患者進行超聲診斷, 現將探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～8月本院收治的96例婦科急腹癥患者作為研究對象, 在征得患者及其家屬同意的情況下, 對其進行超聲診斷, 所有入選患者年齡20～25歲, 平均年齡(22.4±1.7)歲。均因伴有下腹疼痛、惡心、陰道流血以及盆腔包塊等癥狀而入院就診, 并被確診為婦科急腹癥。其中宮外孕患者48例, 急性盆腔炎32例, 黃體破裂16例。1.2 診斷方法

1.2.1 儀器選擇 選取IU22, 經陰道探頭頻率與經腹部探頭頻率分別為9～12 MHz與2～5 MHz的彩色超聲診斷儀對所有患者進行超聲檢查。

1.2.2 檢查方法 當患者膀胱充盈后, 取其仰臥位, 于患者下腹位置處先進行縱行掃描, 后做左右橫向掃描, 最后進行反復掃查, 必要時, 可結合陰道超聲對患者進行全面檢查,仔細觀察患者子宮內部情況, 例如, 子宮雙側附件是否存有包塊, 若存有包塊, 則應詳細記錄包塊的大小、形狀、邊界模糊度、內部回聲以及血流情況等, 此外, 還應密切觀察患者盆腹腔內是否存有積液, 若存在, 則應重點掃查并記錄。

2 結果

將超聲診斷結果與臨床診斷結果比較后, 發現共79例患者的超聲診斷結果與臨床診斷相符, 診斷符合率為82.3%, 17例患者誤診, 誤診率為17.7%。其中, 宮外孕患者的診斷符合率為85.4%(41/48), 7例患者的超聲診斷與臨床診斷不符,其誤診率為14.6%(7/48)；急性盆腔炎患者的診斷符合率為81.3%(26/32), 6例患者誤診, 其誤診率為18.8%(6/32)；黃體破裂患者的診斷符合率為75.0%(12/16), 4例患者誤診, 其誤診率為25.0%(4/16)。

3 討論

宮外孕、急性盆腔炎以及黃體破裂等是婦科急腹癥最常見且主要的病因, 此外, 月經排除障礙、痛經、陰道畸形以及宮腔粘連等亦能引起婦科急腹痛, 其主要的臨床癥狀為腹痛, 病情發作時, 患者下腹會出現劇烈的疼痛感［2］。目前,對于婦科急腹癥的診斷, 可通過觀察聲像圖, 并結合患者的臨床癥狀進行綜合診斷。

3.1 宮外孕患者的超聲診斷分析 宮外孕亦稱異位妊娠,指的是發生在宮腔內膜以外的妊娠, 其多發部位為輸卵管,而育齡女性則是其多發群體。由于宮外孕的臨床癥狀不明顯,不易診斷, 因此, 必須對患者進行一定的身體檢查, 必要時,可進行相關的輔助檢查, 例如, 超聲檢查, 從而做出正確的診斷。由于超聲檢查能有效顯示患者子宮大小、形狀, 是否存在妊娠囊以及積液等, 因此, 超聲檢查已逐漸成為婦科急腹癥診斷的主要診斷依據之一［3］。在本研究中, 有效的將超聲檢查應用于宮外孕的診斷中, 其診斷符合率為85.4%(41/48),說明超聲診斷具有較高的診斷價值。

3.2 急性盆腔炎的超聲診斷分析 盆腔炎亦稱盆腔炎癥性疾病, 有慢性與急性之分, 主要由生殖道炎癥引起, 包括輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎以及子宮內膜炎等。隨著患者病癥的發展與自身免疫功能的不同, 患者的超聲檢查結果顯示將與臨床癥狀的表現存在一定的差異, 但是, 其檢查結果卻多顯示為患者子宮附件腫塊形狀不規則, 腫塊表現為實質性、混合性以及囊性。在本研究中, 經超聲檢查后診斷出的急性盆腔炎患者共26例, 其診斷符合率為81.3%。3.3 黃體破裂的超聲診斷分析 黃體破裂亦是導致婦科急腹癥的主要原因之一, 其超聲檢查結果顯示多為黃體破口大及黃體邊緣模糊, 在本研究中, 經超聲檢查后診斷出的黃體破裂患者共12例, 其診斷符合率為75.0%。

3.4 婦科急腹癥超聲檢查的適應證 在對婦科急腹癥患者進行超聲檢查時, 對于無法明確病情的征象, 必須反復掃查,由于患者陰性的檢查結果可影響到臨床鑒別診斷結果, 因此,必須在檢查報告中進行明確說明。急腹癥超聲檢查的臨床適應證主要為急性膽囊炎、膀胱結石、急性闌尾炎、宮外孕、急性盆腔炎以及黃體破裂等, 其臨床實用性則表現為判定患者是否存有結石, 判定其腹部是否存有腫瘤及腹腔內是否存在出血現象以及判定患者是否患有其他血管性病變等。

超聲檢查不僅不受患者年齡及病情輕重的限制, 而且具有操作便捷, 創傷小以及能夠反復檢查等優勢, 此外, 還能直接觀察到患者子宮附件及盆腔內的情況, 可為臨床診斷及治療提供有效的依據, 因此, 將超聲診斷有效應用于婦科急腹癥的臨床診斷中, 具有十分重要的臨床診斷意義。目前,超聲診斷婦科急腹癥已得到國內學者的充分肯定, 但是, 由于婦科急腹癥超聲檢查結果與其他許多的婦科疾病的檢查結果極為相似, 因此, 必須結合患者的實際病癥表現及臨床診斷進行綜合診斷, 不可單獨以超聲檢查結果作為婦科急腹癥的主要診斷結果。

［1］ 周志紅.超聲診斷對于婦科急腹癥的應用價值.臨床研究, 2012(8):119-120.

［2］ 馬薇, 唐雪丹.超聲診斷在臨床婦科急腹癥診斷中的應用價值探討.中國醫藥指南, 2011(2):213-214.

［3］ 黃微 .陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(10):151.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.035

2014-10-15］

843000 新疆兵團第一師醫院超聲科