烏魯木齊老年人血脂、體質量指數(shù)與骨質疏松癥的相關性研究

吳冬梅 王春艷 李俊 李婷 徐雯 王帆

烏魯木齊老年人血脂、體質量指數(shù)與骨質疏松癥的相關性研究

吳冬梅 王春艷 李俊 李婷 徐雯 王帆

目的 探討新疆烏魯木齊地區(qū)老年人群血脂、體質量指數(shù)(BMI)與骨質疏松的相關性。方法 200例老年患者根據(jù)骨質疏松的診斷標準分為骨質疏松組(105例)及非骨質疏松組(95例), 記錄兩組患者一般情況, 測量身高、血壓、BMI、總膽固醇(TC)、高脂血癥(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C), 并進行相關性分析。結果 老年女性骨質疏松比例明顯高于老年男性,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。骨質疏松組BMI均較非骨質疏松組低(P＜0.05), 男性骨密度與BMI呈顯著正相關, 女性骨密度與BMI呈正相關, 與TC、LDL-C呈負相關。Logistic回歸分析結果顯示, 男性BMI是骨質疏松的獨立危險因素, 女性BMI及TC是骨質疏松的影響因素。結論 老年患者BMI增加可能減少骨質疏松的發(fā)生, 對老年女性進行適當?shù)恼{脂治療可能對預防老年女性骨質疏松有益。

高脂血癥；體質量指數(shù)；骨質疏松

隨著我國老齡化進程的加速, 血脂紊亂、超重和骨質疏松都嚴重影響老年人的生活質量, 但彼此的相關性研究國內外結果不一［1］。新疆是少數(shù)民族聚居區(qū), 具有獨特的氣候環(huán)境和飲食習慣, 基于此, 作者擬通過對烏魯木齊老年人進行血脂、體質量指數(shù)及骨密度測定, 分析新疆烏魯木齊老年人血脂、BMI與骨質疏松的關系。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年7月～2014年1月在本院老年醫(yī)學科住院的65歲以上老年患者200例。其中男87例,年齡68～86歲, 平均年齡(75.2±12.4)歲；女113例, 年齡65～92歲, 平均年齡(72.4±11.8)歲。排除標準：癌癥或Pagets病(畸形性骨炎)；患有甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺等內分泌疾病；有卵巢或子宮切除術史等影響骨代謝疾病的患者；6個月內曾使用過激素或其他影響骨代謝的藥物者。將患者根據(jù)骨質疏松的診斷標準分為骨質疏松組(105例)及非骨質疏松組(95例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 記錄一般資料：年齡、性別、身高、BMI以及既往史。血脂測定：采集患者清晨空腹12 h以上靜脈血, 使用日立7180全自動生化儀測定血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C。骨密度測量：采用美國HOLOGIC公司生產(chǎn)的Discovery wi(S/N86451)型號的雙能X線骨密度測定儀分別測定髖關節(jié)、腰椎、股骨頸骨密度。體質量指數(shù)計算：研究對象空腹、脫鞋免冠, 由專人使用統(tǒng)一工具測量身高(cm)、體重(kg)、血壓(mm Hg), 計算BMI=體重/身高2(kg/m2)。骨質疏松癥診斷標準：參照世界衛(wèi)生組織(WHO)和中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會制定的骨質疏松診斷標準, 基于雙能光子和雙能X線吸收測量法DPA。常用T值表示, 即T值≥-1.0為正常, -1.0＜T值＜-2.5為骨量低下, T值≤-2.5為OP。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；各因素間Pearson相關分析；相關性分析采用Logistic回歸分析法；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組間各指標的比較 按骨質疏松診斷標準, 將200例患者分為骨質疏松組105例及非骨質疏松組95例。男性87例中非骨質疏松48例, 骨質疏松39例, 患病率44.8%；女性113例中非骨質疏松組47例, 骨質疏松組66例, 患病率58.4%, 女性骨質疏松的患病率明顯高于男性, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。骨質疏松組與非骨質疏松組男性平均年齡分別為(75.4±12.0)歲與(73.8±13.2)歲；女性分別為(75.4±11.1)歲與(72.3±14.1)歲。骨質疏松組男性及女性平均年齡均略高于非骨質疏松組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。不同性別骨質疏松組BMI［男女BMI分別為(20.8±3.2)、(22.6±3.8) kg/m2］均較非骨質疏松組[男女BMI分別為(24.6±4.2)、(26.9±4.5) kg/m2]低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。女性骨質疏松組TC(5.13±0.79)mmol/L及LDL-C(3.02±0.88)mmol/L均高于非骨質疏松組（3.18±1.51)、(2.27±0.66)mmol/L(P＜0.05)。

2.2 不同性別各因素間Pearson相關分析 男性骨密度與BMI呈顯著正相關(r=0.502, P＜0.01)。女性骨密度與BMI呈正相關(r=0.453, P＜0.05), 與TC(r=0.366, P＜0.05)、LDL-C (r=0.420, P＜0.01)呈負相關。

2.3 骨質疏松相關危險因素的Logistic回歸分析 以骨質疏松為因變量, 年齡、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C為自變量進行逐步法Logistic回歸分析。結果顯示, 在控制其他變量的影響時, 男性骨質疏松與BMI相關, 女性骨質疏松與BMI、TC相關。

3 討論

新疆是個多民族聚集的地區(qū), 在生活環(huán)境及飲食習慣方面有其獨特之處。由于地理時差(晚于內地2 h)等因素使得新疆居民進餐時間比內地省份晚, 晚餐進食食量多, 餐后時間接近睡眠時間, 導致肥胖的發(fā)生率高。本研究結果顯示在烏魯木齊老年人群中, 骨質疏松的總患病率為52.5%。男性患病率為44.8%, 女性患病率為58.4%, 女性較男性有較高的OP患病率, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在本研究結中, 無論男性或女性, 低體質量者骨質疏松危險均高于體質量正常者,即BMI是骨質疏松的保護性因素, 與多數(shù)研究結論一致。但是, BMI升高又使肥胖、高脂血癥、心血管疾病的危險性增加［1］。有學者研究認為, 在男性患者中, 當BMI＞25 kg/m2時患高血壓的風險升高。還有研究發(fā)現(xiàn), 絕經(jīng)后女性的低體質量及正常體質量組中脊柱骨折發(fā)生率明顯低于超重組, 而低體質量組股骨頸和長骨骨折發(fā)生率則明顯高于超重組。即低體質量和超重均是骨質疏松性骨折的危險因素, 只是易發(fā)骨折的部位不同。故BMI與骨質疏松的關系仍需進一步研究和探尋。目前國內外對血脂紊亂如何影響骨質疏松的相關性研究并不一致, 有學者研究脂代謝與骨代謝基因位點時發(fā)現(xiàn)3個高脂血癥的基因位點與骨代謝相關位點重疊。同時相關研究指出骨質疏松與血管鈣化及高脂血癥密切相關。還有研究顯示LDL的氧化可導致成骨細胞凋亡增加和骨形成的降低,而HDL具有一定的保護作用。本研究也顯示女性骨質疏松與TC、LDL-C呈負相關, 而男性骨質疏松與血脂無明顯相關。這種性別的差異可能與女性絕經(jīng)后性激素分泌減少及卵巢功能衰退有關。老年人通常合并多種慢性疾病, 如心腦血管疾病等。

綜上所述, 醫(yī)務工作者在對老年人群進行診治時, 應當將骨密度作為常規(guī)檢查項目, 及早發(fā)現(xiàn)及時治療骨質疏松。對高脂血癥患者積極降脂治療, 或對骨質疏松起到預防或減緩的作用。

［1］ 褚建國, 任明光, 王秀軍, 等.老年人群體質量指數(shù)與骨質疏松癥發(fā)病的關系研究.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2014, 18(5): 122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.195

2015-04-13］

830091 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院