觀察美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效

王松賢

觀察美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效

王松賢

目的 觀察美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效。方法 68例酒精性肝病患者, 分為對照組和研究組, 各34。對照組給予患者多烯磷脂酰膽堿治療, 研究組采用美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療, 分析兩組臨床療效。結果 治療后, 研究組谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)及谷酰轉肽酶(GGT)等水平下降程度及臨床總有效率與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效較為顯著, 具有較高的臨床應用價值。

美他多辛；多烯磷脂酰膽堿；酒精性肝病

酒精性肝病多因酒精攝入過量所引發的肝損害疾病, 主要包括酒精性肝纖維、酒精性脂肪肝及酒精性肝硬化等；近年來, 我國酒精性肝病的發病率呈上升趨勢, 其發病率約為48.9%, 尋找切實、可行的方案防治該病已被列為臨床醫學界重要的課題［1］。本文主要觀察美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床療效, 并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2013年7月～2014年7月本院收治的酒精性肝病患者68例, 隨機數字法分為研究組和對照組, 每組34例。對照組男28例、女6例；年齡27～62歲, 平均年齡(39±7.45)歲；飲酒史在5年以上, 飲酒量80～450 g/d。研究組男27例, 女7例；年齡27～61歲, 平均年齡(38±7.76)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 本次入選的患者均參照《酒精性肝病診療指南》［2］中相關酒精性肝病的診斷標準進行確診, 患者均有上腹部不適、乏力、惡心嘔吐、黃疸及肝脾腫大等臨床癥狀；本次研究經本院醫學倫理委員會的審核和批準, 并經患者及家屬的簽字同意；本次所選患者均排除合并嚴重心、腦、肝及其造血系統疾病者, 排除合并惡性腫瘤者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后, 均行常規對癥處理, 如補充維生素、補充蛋白質及熱量等, 并囑患者戒酒；在此基礎上, 單純給予對照組患者多烯磷脂酰膽堿治療, 將465 mg多烯磷脂酰膽堿加入到250 ml的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注, 1次/d；研究組則在對照組治療基礎上聯合美他多辛片口服治療, 1.0 g/次, 1次/d；兩組均連續治療4周。

1.4 療效評定標準 觀察并記錄治療前后兩組血清生化指標水平：AST、ALT、TBIL及GGT。同時, 根據臨床癥狀及體征改善情況評定兩組療效, 其中, 臨床癥狀及體征基本消失, 且肝功能指標恢復到正常水平為顯效；臨床癥狀及體征有所好轉, 肝功能指標下降超過50%為有效；癥狀及體征無變化, 甚至出現加重跡象為無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組各項血清生化指標水平比較 治療前, 研究組AST(211.52±75.24)U/L、ALT(123.26±60.35)U/L、TBIL(57.26±13.05) μmol/L及GGT(212.69±16.39)U/L, 對照組AST(210.21±70.09) U/L、ALT(121.64±59.58)U/L、TBIL (55.37±12.14)μmol/ L及GGT(210.64±15.47)U/L；組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組AST(49.31±21.05)U/L、ALT(39.25±10.54)U/L、TBIL(13.54±1.28)μmol/L及GGT (31.24±9.34)μmol/L, 對照組AST(107.65±25.72)U/L、ALT (90.64±24.08)U/L、TBIL(27.65±9.52)μmol/L及GGT (71.29±22.65)U/L, 與治療前比較均呈下降趨勢, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；且治療后, 研究組下降程度明顯優于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療后兩組臨床療效情況比較 治療后, 研究組顯效21例、有效11例、無效2例, 臨床總有效率為94.12%, 對照組顯效17例、有效10例、無效7例, 臨床總有效率為79.41%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

酒精性肝病在臨床上較為常見, 該病的致病因素較為復雜, 有學者認為, 該病多因酒精及其代謝產物氧化應激、毒性作用所致［3］。多烯磷脂酰膽堿的活性成分主要是二亞油酰磷脂酰膽堿, 能夠為患者機體提供易吸收、高劑量的高能多烯磷脂酰膽堿, 進而修復酶活力, 平衡肝臟能量, 實現肝組織再生。美他多辛能夠將患者機體內的乙醇轉化, 進而降低乙醇損傷肝臟, 達到保護肝臟的目的。兩藥聯合應用, 能夠進一步提升療效, 而且還能抑制肝纖維化, 加快肝細胞的修復和再生。本次研究中, 聯合用藥的研究組, 其治療后AST、ALT、TBIL、GGT等水平下降程度及臨床總有效率, 與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05), 與有關臨床研究結果基本相符。

綜上所述, 應用美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病較為可行, 能夠進一步促進細胞的恢復, 抑制炎性反應, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 黃小華, 周秀松, 謝志霞, 等.硫普羅寧聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察.臨床合理用藥, 2014, 7(1):52-53.

［2］ 奧敦托婭.還原型谷胱甘肽聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察.內蒙古醫學院學報, 2012, 34(6):453-457.

［3］ 王艷春, 沈吉云.美他多辛聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的療效觀察.實用臨床醫藥雜志, 2014, 18(5):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.101

2015-01-30］

455000 河南省安陽市第五人民醫院肝一科