中西醫結合治療小兒急性支氣管炎85例療效觀察

邱福勇

中西醫結合治療小兒急性支氣管炎85例療效觀察

邱福勇

目的 探究中西結合治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。方法 85例小兒急性支氣管炎患兒采用中藥止嗽護肺湯水煎口服配合西藥利巴韋林注射液、注射用頭孢噻肟靜脈注射或鹽酸氨溴索靜脈滴注治療5 d后, 觀察臨床療效。結果 治愈74例, 好轉9例, 總有效率為97.65%；無效2例, 占2.35%。結論 在中醫用中藥止嗽護肺湯內服的基礎上加西醫抗菌抗病毒治療小兒急性支氣管炎, 可明顯改善患兒的癥狀, 縮短治療時間, 取得良好的治療效果。

急性支氣管炎；中西醫結合療法；止嗽護肺湯

急性支氣管炎是兒童支氣管黏膜的急性炎癥, 嬰幼兒多見, 多繼發于上呼吸道感染, 以病毒和細菌感染為主要病因［1］。近年來由于臨床廣譜抗生素的不合理應用, 耐藥菌株不斷增多, 使常規抗感染及對癥治療需較長時間才能控制病情。為了探索有效治療方法, 作者采用中西醫結治療小兒急性支氣管炎患兒85例, 取得了滿意的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月15日～2014年7月20日本院兒科門診確診的85例急性支氣管炎患兒為研究對象,其中男48例, 女37例, 年齡0.6～4歲, 平均年齡2.16歲；病程1～4 d；體溫≤38℃20例, 38～39℃48例, ≥39℃17例。1.2 診斷要點 ①起病急、早期有上呼吸道感染病史。②有咳嗽、咳痰、喘息或伴發熱。③聽診雙肺呼吸音粗糙、可聞干性啰音。④胸部X光片可見陰影或肺紋理增粗。

1.3 治療方法 全部患兒采用中藥止嗽護肺湯內服加西藥頭孢噻肟、利巴韋林靜脈注射治療。

本文基于我國2007—2016年A股上市公司的樣本，利用季度數據，檢驗了貨幣政策、企業家信心對企業投資效率的影響。本文研究發現：

1.3.1 中藥內服法 處方組成：荊芥3～6 g、蘇子3～6 g、萊菔子3～6 g、杏仁3～5 g、前胡4～7 g、黃芩3～9 g、百部3～9 g、陳皮4～9 g。

加減變化：熱盛加山梔、連翹；表寒無汗加桂枝, 蘇子易紫蘇；喘甚去荊芥加麻黃、射干；嘔吐腹瀉去蘇子、萊菔子加葛根、法半夏。

治愈74例, 好轉9例, 有效率為97.65%；無效2例, 占2.35%。

3.1 現代醫學認為小兒急性支氣管炎是支氣管黏膜的急性炎癥, 常繼發于上呼吸道感染, 常由各種病毒、細菌感染,或合并感染引起以咳嗽為主要癥狀, 先為干咳, 以后伴有痰。嬰幼兒癥狀較重, 常有發熱、嘔吐、腹瀉等。近年來由于廣泛和不合理應用各種抗生素, 使呼吸系統的病原菌多產生不同程度的耐藥性, 導致患兒的治療時間延長, 且療效并不理想。西藥用利巴韋林靜脈滴注抗病毒治療。懷疑有細菌感染用頭孢噻肟抗感染治療, 有痰加氨溴索祛痰止咳對癥治療。氨溴索注射液可促進呼吸道內黏稠分泌物的排出以及減少黏液的滯留, 它能促進肺表面活性物質生成和支氣管腺體的分泌, 使痰中酸性黏多糖纖維斷裂, 降低痰液粘稠度, 稀釋痰液, 使其易于咳出［3］。與抗生素合用時鹽酸氨溴索可增加抗生素在肺組織中的濃度, 可減少抗生素應用。

1.4 療效判定標準 治愈：治療后5 d內體溫降至正常, 雙肺干啰音全部消失, 咳嗽、氣促、喘憋消失, 胸部X光片正常。好轉：治療后5 d內咳嗽、氣促緩解、喘憋明顯減輕,肺部干啰音明顯減少, 體溫恢復正常。無效：治療5 d后癥狀、體征均無好轉。有效率=治愈率+好轉率。

1.3.2 西醫靜脈滴注法 利巴韋林注射劑10 mg/kg靜脈滴注, 1次/d, 連用5 d。檢查白細胞升高或懷疑有細菌感染者加用頭孢噻肟注射劑(皮試陽性者禁用)50～100 mg/kg靜脈滴注, 1次/d, 連用5 d。若體溫達39℃以上, 口服布洛芬混懸液作退熱處理。若雙肺痰鳴者明顯增多時, 加用氨嗅索注射液7.5～15 mg靜脈滴注［2］。

2 結果

用法：1劑/d, 水煎服, 連續服藥5 d。

3 討論

2017年6月14日22時許，溫某某駕駛某品牌小型轎車(下稱事故車)沿某高速公路由東向西行駛至事發路段時，與道路中央隔離護欄發生碰撞，造成事故車駕駛人溫某某死亡，事故車及高速公路路產受損的道路交通事故。

3.2 中醫學稱之為“咳嗽”, 本病一年四季均可發生, 以冬春二季多見, 任何年齡小兒均可發病, 以嬰幼兒多見。隋代《諸病源候論》認識到小兒咳嗽多由外感風寒之邪引起, 病位主要在肺。小兒臟腑嬌嫩, 形氣未充, 肺臟尤嬌, 小兒肺氣宣發功能尚不健全, 腠理不密, 固表抗邪功能較弱, 小兒肺氣肅降、治節功能尚未完善。因此, 六淫之邪無論從口鼻而入, 還是皮毛入侵, 均先犯肺, 肺臟病證多且易傳變, 又小兒乃稚陰稚陽之體, 脾常不足, 脾肺為母子之臟, 胃小且弱,故臨床上常見咳嗽的患兒, 同時伴腹脹、不思飲食。加上小兒常受生活起居、冷暖、飲食調理的影響, 真可謂是易傷難調。《小兒衛生總微論方·咳嗽論》“治嗽大法, 盛則下之,久則補之, 風則下之, 更量大小虛實, 意以施治……又有停飲作痰者, 由兒乳飲失宜, 致脾胃不和, 停滯其飲不散, 留結成痰, 隨氣上于肺而嗽者, 此為痰嗽”。故用止嗽護肺湯解表宣肺, 止咳平喘, 降氣化痰, 兼清里熱, 輔以消導和中。方中荊芥祛風解表, 以祛在表之余邪, 抗菌、抗炎；蘇子止咳平喘, 降氣化痰；萊菔子消食除脹, 降氣化痰；杏仁止咳平喘,黃芩為清熱瀉火藥, 清熱燥濕, 善清肺火, 小兒為純陽之體感邪后易從熱化, 黃芩含有黃芩素、貝加因及黃寧等, 具有解熱、抗菌、抗病毒作用；百部潤肺止咳、祛痰、抗病原微生物、松弛支氣管平滑肌；陳皮行氣燥濕化痰, 善理脾、肺氣滯, 健脾調中, 可促進消化液的分泌, 排除腸管內積氣［4］。

尹愛群手忙腳亂地刪掉妻子手機上的圖片，又刪除了Q Q的聊天記錄，拿起提包匆匆下樓，把車在街區里轉了幾個彎后，確定沒有尾巴，才把款存到一家銀行里。之后，他把銀行卡放到一個小手包里，鬼鬼祟祟地到了揚揚那里，揚揚溫柔地叫著老公，剛要撒嬌，見其面色難看，怯怯地張了張嘴。

典中組在礦區分布最廣，主要分布在礦區中、北部，在礦區北部不整合覆蓋于旁那組之上，在礦區中東部覆蓋于洛巴堆組之上，與下伏的巴堆組為角度不整合接觸或斷層接觸，第一巖性段安山質火山角礫熔巖是幫浦礦區的次要賦礦層位，是笛給礦區目前發現的主要賦礦層位。

綜上所述, 治療小兒急性支氣管炎采用止嗽護肺湯加減內服, 配合西藥利巴韋林靜脈滴注, 輔檢白細胞升高或懷疑有細菌感染時加頭孢噻肟靜脈滴注, 有痰時加鹽酸氨溴索靜脈滴注, 中西藥聯合應用, 可明顯改善患兒的癥狀, 縮短治療時間, 減少毒副作用, 獲得了良好的臨床療效, 取得了明顯的協同治療作用。

［1］ 黃邵良.小兒內科學.北京:人民衛生出版社, 2004:269-270.

［2］ 宣文華.中西醫結合治療小兒急性支氣管炎256例臨床觀察.國醫論壇, 2005, 20(2):43.

［3］ 顏道珍.鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒支氣管肺炎116例分析.中國當代醫學雜志, 2013(10):59.

［4］ 汪受傳, 虞堅爾.中醫兒科學.北京:中國中醫藥出版社, 2012: 79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.138

2015-03-03］

445706 湖北省來鳳縣大河鎮衛生院