血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值

侯小霞

血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值

侯小霞

目的 探討血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血中的診斷價值。方法 選取120例受檢者為研究對象, 分為正常組(30例)、地中海貧血組(α組和β組, 50例)以及缺鐵性貧血組(40例),對三組患者進行血液檢驗。結果 地中海貧血組(α組和β組)和缺鐵性貧血組的紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)與正常組對比, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。此外, 缺鐵性貧血組的RBC、HB、RDW指標與地中海貧血組(α組和β組)相比,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 血常規鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血具有較大的應用價值,檢驗程序方便快捷, 值得在臨床上推廣應用。

血液檢驗；缺鐵性貧血；地中海貧血

地中海貧血與缺鐵性貧血是常見的小細胞低色素性貧血［1］,是我國重點監控的兩種貧血疾病, 故做好血常規檢查非常重要。為探討地中海貧血以及缺鐵性貧血的診斷價值, 現以本院2012～2013年120例受檢者為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2013年120例受檢者, 男65例, 女55例, 患者年齡18～67歲, 平均年齡(32.4±4.5)歲。本研究主要將患者分成正常組30例, 地中海貧血組(α組和β組)50例, 以及缺鐵性貧血組40例, 地中海貧血組按照受累的氨基酸鏈分為α組和β組, 其中地中海貧血組(α組和β組)和缺鐵性貧血組患者臨床上均具有不同程度的皮膚黏膜蒼白, 患者出現頭暈、心悸等情況, 同時35例患者具有異食癖情況。診斷標準：①缺鐵性貧血患者血常規檢測有缺鐵性貧斑, 血紅蛋白110 g/L, 轉鐵蛋白飽和度＜20%,紅細胞壓積＜30%。②地中海貧血診斷標準, 患者血紅蛋白A2(HbA2)＜2.5%或HbA2＞3.5%, 患者出現異常血紅蛋白帶。三組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者與次日早晨空腹完成采血, 醫護人員行肘靜脈采血, 采血量為2 ml, 所有血液標本主要按統一血常規專用管裝放, 血液標本與抗凝劑混合后進行檢測。本研究主要采用1000I五分類血球全自動血細胞分析儀檢測,檢測的主要內容包括：MCV、RBC、HB、RBC/HB、MCH、RDW、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)等。

1.3 血常規參數標準 RDW正常范圍為10.5%～14.5%, MCV在79 fl以下, MCHC在300 g/L以下, MCH在28 pg以下, RDW指數在14.5%以下, 則可考慮為地中海貧血；MCV在79 fl以下, RDW在14.5%以上, 則可考慮為缺鐵性貧血。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

RBC值：正常組(4.58±0.81)×1012/L, 地中海貧血組α組(3.17±0.66)×1012/L, β組(3.29±0.18)×1012/L, 缺鐵性貧血組(2.62±0.03)×1012/L, 缺鐵性貧血組、地中海貧血組(α組和β組)的RBC總數低于4.5×(1012/L), 缺鐵性貧血組、地中海貧血組(α組和β組)的RBC總數明顯低于正常組。HB值：正常組(126.71±1.48)g/L, 地中海貧血組α組(92.17±16.83)g/L, β組(95.46±14.58)g/L, 缺鐵性貧血組(75.65±17.33)g/L, 地中海貧血組(α組和β組)以及缺鐵性貧血組的HB值明顯低于正常組, 且地中海貧血組(α組和β組)HB值明顯高于缺鐵性貧血組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；MCH值：正常組(31.17±0.16)pg, 地中海貧血組α組(21.56±5.87)pg, β組(19.72±6.28)pg, 缺鐵性貧血組(19.11±0.13)pg, MCV值：正常組(88.62±7.63)fl, 地中海貧血組α組(69.17±6.58)fl, β組(65.88±7.21)fl, 缺鐵性貧血組(66.71±8.37)fl, 正常組的MCV以及MCH均明顯高于缺鐵性貧血組和地中海貧血組(α組和β組), 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 兩貧血組患者該指標對比差異無統計學意義(P＞0.05)；MCHC值：正常組(351.71±13.06)g/L, 地中海貧血組α組(361.78±37.84)g/L, β組(311.99±27.28)g/L, 缺鐵性貧血組(296.47±28.91)g/L, 地中海貧血組(α組和β組)的MCHC明顯高于正常組以及缺鐵性貧血組, 而正常組則明顯高于缺鐵性貧血組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；RDW值：正常組(12.57±0.08)%,地中海貧血組α組(12.62±1.16)%, β組(11.67±1.13)%, 缺鐵性貧血組(19.61±2.93)%, RDW指標三組對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

調查顯示, 缺鐵性貧血主要是因為患者體內鐵儲存不足而導致不能滿足紅細胞生成而產生的貧血, 地中海貧血則是由于某種珠蛋白肽鏈合成障礙, 導致其失衡并出現溶血性貧血, 以上兩種均屬小細胞性貧血。對兩種貧血癥狀患者進行血液檢測非常重要, 血液檢測具有方便、快捷、準確的特點。實驗分析：①缺鐵性貧血組、地中海貧血組(α組和β組)的RBC總數均低于4.5×1012/L, 明顯低于正常組；②地中海貧血組(α組和β組)HB值明顯高于缺鐵性貧血組, 且兩組均低于正常組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；③地中海貧血組(α組和β組)的MCHC明顯高于正常組以及缺鐵性貧血組, 而正常組則明顯高于缺鐵性貧血組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；④正常組的MCV及MCH均明顯高于缺鐵性貧血組和地中海貧血組(α組和β組), 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 兩貧血組患者該指標對比差異無統計學意義(P＞0.05)；⑤RDW指標三組對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。通過一系列分析發現, RDW方面, 雖三組對比差異無統計學意義, 但正常指數均在10.5%～14.5%之間, 缺鐵性貧血組(α組和β組)RDW在14.5%以上, 地中海貧血組RDW指數在14.5%以下, 故作為衡量貧血指標,其具有不可替代的作用。此外, 也可通過RBC、HB、MCH、MCV結果判斷受檢者是否有貧血癥狀, 其中地中海貧血組(α組和β組)RBC、HB指標均明顯高于缺鐵性貧血組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 故RDW、RBC、HB指標均為分辨地中海貧血與缺鐵性貧血的主要指標。

［1］ 林靜華, 陳縊強, 焦曉陽, 等.MCV和RDW在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的價值.中國熱帶醫學, 2009, 9(1):64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.060

2014-10-29］

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