觸摸護理在初產婦自然分娩中的效果觀察

李東穎

觸摸護理在初產婦自然分娩中的效果觀察

李東穎

目的 探討觸摸護理在初產婦自然分娩中的效果。方法 268例自然分娩初產婦進行護理, 隨機分為對照組與觀察組, 各134例。對照組給予常規產科護理, 觀察組在對照組的基礎上在分娩時給予撫觸護理, 比較兩組產程時間和疼痛程度。結果 觀察組在第一產程和總產程時間明顯短于對照組(P＜0.05)；在分娩疼痛程度方面觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 對初產婦在分娩過程中進行撫觸護理, 可有效縮短產程、減輕分娩痛, 值得臨床應用。

觸摸；初產婦；自然分娩

分娩是指胎兒作為一個新的個體從母體中脫離娩出的過程［1］。其雖然是一個生理過程, 但對女性來說, 也是一個重大的應激事件, 對其心理和生理都會造成嚴重影響, 尤其是初產婦, 在分娩過程中會出現產程延長、分娩疼痛, 不僅會加重產婦焦慮抑郁情緒, 嚴重者還可造成胎兒宮內缺氧、難產、產后出血等并發癥發生。近年來, 開展人性化護理工作的開展, 撫觸作為一種安慰和理解患者的護理技術在臨床上廣泛使用。為探討其效果, 本科對2013年1月～2015年1月收治的134例初產婦在分娩過程中實施撫觸護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2015年1月本科收治住院的行陰道自然分娩的初產婦268例作為研究對象, 隨機將產婦分為對照組與觀察組, 各134例。觀察組年齡19～35歲,平均年齡(27.9±3.4)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(39.7±0.5)周, 產婦平均體重(76.8±2.1)kg, 平均身高(162.7±5.6)cm；對照組年齡21～36歲, 平均年齡(26.8±3.2)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(40±0.8)周, 平均體重(73.9±2.3)kg, 平均身高(160.5±4.2)cm。產婦均為足月單胎妊娠, 排除高危妊娠、妊娠合并癥和精神疾病、心理疾病產婦。兩組產婦年齡、孕周、體重、身高等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規產科護理。

1.2.2 觀察組 在常規產科護理的基礎上, 于產婦宮口開大至3 cm后進入待產室, 由助產士對產婦進行撫觸護理。首先助產士應溫暖雙手, 一手握住產婦的手, 安撫產婦情緒,另一手從劍突向恥骨聯合處自上而下進行撫觸。宮口開大3～4 cm時, 助產士可在產婦子宮收縮時雙手按順時針方向輕輕按摩腹部, 也可協助產婦側臥位以脊柱為中心, 自L1、L2椎體處向骶部進行撫觸, 并囑產婦進行深呼吸, 宮縮間歇期對產婦可進行四肢肌肉撫觸, 使其放松；宮口進一步開大宮縮時, 助產士可雙手握住產婦或雙掌順時針輕輕按摩產婦腹部, 在間歇期輕撫產婦額頭, 用毛巾擦拭產婦額頭和頸部的汗液, 適當按摩產婦腰部兩側肌肉, 幫助其放松。同時給予產婦鼓勵性的語言, 消除產婦對分娩恐懼、焦慮的情緒, 想象胎兒出生時的模樣, 增強分娩的自信心, 宮縮間歇期可指導產婦閉目休息, 放松精神, 避免因宮縮引起疲勞過度導致宮縮乏力和體力不支, 必要時可囑產婦進食補充能量, 增強體力。宮口開全進行分娩時, 助產士一手緊握產婦, 另一手自上而下輕按腹部, 并指導其根據宮縮正確閉氣用力, 促進胎兒娩出。

1.3 觀察指標 觀察產婦產程時間、疼痛程度。疼痛程度評分［2］：設置0～10分, 分值越高, 疼痛程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間比較 觀察組第一產程平均(7.2± 1.7)h, 第二產程平均(36.9±6.3)min, 第三產程平均(6.5±3.4)min,總產程(7.8±1.4)h；對照組第一產程平均(9.7±1.5)h, 第二產程平均(40.6±5.1)min, 第三產程平均(7.8±4.2)min, 總產程(10.3±1.8)h。經比較, 觀察組在第一產程和總產程時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產婦疼痛程度比較 觀察組疼痛程度評分(2.4± 0.4)分, 對照組疼痛程度評分(3.7±0.2)分, 觀察組疼痛程度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(t=3.298, P＜0.05)。

3 討論

產婦從妊娠開始, 其心理和生理都承受著巨大的壓力,再加上近年來各種不良因素導致胎兒和母體危險性增高, 使產婦對分娩有著恐懼、焦慮甚至排斥的心理, 這也是目前產婦多選擇剖宮產的重要因素。有學者研究認為, 分娩時產婦不良心理狀態可引起子宮動脈收縮、血流量減少, 導致胎兒缺氧；也可影響產婦發生子宮收縮乏力, 導致產程延長和產后出血的發生, 影響產婦和新生兒的健康［3］。

撫觸是通過對人身體皮膚進行撫摸, 將撫摸信息傳至中樞神經, 大腦皮層將這些刺激進行辨別后產生對人體有益的應答［4］, 使人體感到關心、愛護, 從而緩解不良心理狀態,提高人群適應能力。本科對初產婦在分娩過程中進行科學、有序的溫和撫觸, 通過握手、撫觸腹部、擦拭汗液等表達為產婦的鼓勵和理解, 一方面使產婦在分娩過程感到溫暖和支持, 減輕恐懼心理, 增強分娩的信心；另一方面也促使產婦肌肉放松, 縮短產程、減輕分娩疼痛, 使分娩過程更加順利,保證產婦和新生兒的健康。本組通過對初產婦分娩進行護理,結果顯示：觀察組在第一產程時間和總產程時間明顯縮短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組疼痛程度評分(2.4±0.4)分, 對照組疼痛程度評分(3.7±0.2)分, 觀察組疼痛程度明顯減輕于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對初產婦在分娩過程中進行撫觸護理, 可有效縮短產程、減輕分娩痛, 值得應用。

［1］ 王桂秀.觸摸護理在初產分娩中的應用及臨床效果觀察.甘肅醫藥, 2014, 33(1):72-73.

［2］ 周鳳蓮.觸摸護理在初產婦分娩中的應用及臨床效果.吉林醫學, 2012, 33(13):4679.

［3］ 趙亞輝.心理護理在初產婦分娩中的應用效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(1):124-125 .

［4］ 凌金鳳, 竇志瑛, 禤麗萍, 等.分娩球聯合撫觸對初產婦分娩疼痛的影響.護理實踐與研究, 2014, 11(8):65-66 .

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.175

2015-05-05］

130000 長春市婦產醫院