不同護理模式對于泌尿結石患者進行體外沖擊波碎石預后影響

王穎慧

不同護理模式對于泌尿結石患者進行體外沖擊波碎石預后影響

王穎慧

目的 臨床分析不同護理模式對于泌尿結石患者進行體外沖擊波碎石預后影響。方法 80例行體外沖擊波碎石患者, 隨機將其分為研究組與對照組, 各40例。對照組給予常規護理模式, 研究組實施綜合護理模式, 對比兩組的護理效果。結果 經過護理后, 研究組治療效果比對照組明顯要好, 治療總時間、癥狀消失時間比對照組明顯要短, 行二次碎石、三次碎石病例比對照組明顯要少, 兩組各項指標對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對體外沖擊波碎石患者, 實施綜合護理模式, 可有效提升圍術期效果, 改善預后效果, 降低結石復發率, 值得臨床推廣應用。

泌尿結石；護理模式；體外沖擊波碎石

隨著人們生活水平的提高, 飲食結構明顯改變, 人們泌尿結石病發率明顯提高, 泌尿結石病發時, 患者十分痛苦,且復發率較高, 嚴重影響患者的生活質量。對于泌尿系結石,體外沖擊波碎石手術是常規治療方法, 具有有效性、安全性特點。然而, 臨床護理對手術預后效果具有嚴重影響［1］。作者選取本院2013年7月～2014年7月收治的80例行體外沖擊波碎石患者, 其中40例患者實施綜合護理模式, 獲得了良好治療效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的80例行體外沖擊波碎石患者, 隨機將其分為研究組與對照組,各40例。所有患者均屬泌尿系結石, 研究組中男22例、女18例, 年齡23～74歲, 平均年齡(47.2±6.2)歲, 病程2～14年,平均病程(4.4±0.6)年。對照組中男24例、女16例, 年齡21～73歲, 平均年齡(46.8±6.1)歲, 病程2.5～13年, 平均病程(4.0±0.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：選擇常規護理模式, 在圍術期, 實施常規護理。研究組：實施綜合護理模式, 具體如下：①術前準備。在手術之前, 給予血尿常規檢查, 判斷患者有無感染癥狀、凝血性病癥, 仔細記錄凝血時間。實施血壓、心電圖檢查, 對有感染者, 合理處理臨床癥狀。對于妊娠期患者, 禁止執行該項檢測, 仔細詢問患者的病史狀況；②心理護理。針對泌尿系結石患者, 因體外沖擊波是一種新型治療方式,首次接受者認識度不高, 患者極易發生焦慮、緊張等不良心理, 擔心治療效果, 焦慮治療成本, 渴望醫護人員解釋與關懷。緊張體外沖擊治療效果, 害怕治療不成功。對于這些不良心理, 護理人員必須向患者仔細、耐心講解體外沖擊治療方法、原理、流程, 使患者正確認識手術方法, 提高治療積極性、配合性。對于不同部位的結石患者, 按照結石大小、結石數量, 向患者詳細說明治療次數, 緩解患者心理壓力；③術中護理。在手術時, 動態監測患者的面部表情、疼痛狀況, 若患者出現異常癥狀, 必須準確查找原因, 給予對癥護理。當患者癥狀緩解之后, 再繼續進行治療。在手術時, 指導、協助患者選擇體味, 使沖擊波能量損耗最小化, 做到焦點準確定位。針對腎臟結石、輸尿管上段結石患者, 采取側臥位。針對輸尿管中段、下段結石患者, 選擇俯臥位。在手術治療時, 禁止隨意改變體位與隨意移動［2］；④術后護理。結石被粉碎之后, 細菌會出現陣發性釋放, 某些患者會發生尿路感染, 體溫明顯升高。因此, 指導患者飲用大量水, 降低細菌發生率。手術完成后, 對于腎結石患者, 保持健側臥位方式。針對結石體積較大、結石數量多患者, 保持逆引流體位方式,確保結石能夠順利排出, 避免出現輸尿管阻塞。同時, 指導患者進行適當運動；⑤皮膚護理。由于沖擊波影響, 患者手術皮膚會發生瘀血與破潰, 需采取有效措施進行處理；⑥疼痛護理。針對持續性疼痛患者, 選擇黃體酮進行鎮痛, 如果患者疼痛仍未改善, 進行B超檢查, 觀察結石排出、粉碎狀況。

1.3 評定標準 治愈：經過護理后, 患者腹痛癥狀完全消失, 結石徹底粉碎、排出, 治療后未復發。有效：經過護理后,患者腹痛癥狀顯著改善, 結石體積縮小至50%以上, 偶有復發。無效：經過護理后, 患者臨床癥狀未改善, 結石體積基本未縮小。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 經過護理后, 對照組10例治愈、16例有效、14例無效, 總有效率為65.0%。研究組18例治愈、18例有效、4例無效, 總有效率為90.0%, 研究組治療效果比對照組明顯要好, 兩組臨床療效對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的治療時間、癥狀消失時間比較 經過護理后, 對照組癥狀消失時間為(6.11±1.02)d, 治療時間為(9.04±1.12)d。研究組癥狀消失時間為(3.53±0.76)d, 治療時間為(6.12±1.27)d。研究組治療效果比對照組明顯要好, 治療總時間、癥狀消失時間比對照組明顯要短, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組復發率對比 研究組3例(7.5%)行二次碎石, 1例(2.5%)行三次碎石, 6個月后復查, 無一例復發。對照組10例行(25.0%)行二次碎石, 6例(15.0%)行三次碎石, 6個月后復查, 仍有3例復發。

3 討論

在體外沖擊碎石手術時, 護理人員必須加強護理配合,使患者在最短時間內, 完成機體恢復。對于泌尿結石患者,實施手術治療, 需使患者充分了解治療重要性、疾病危害性,詳細講解手術相關知識, 消除患者的不良心理。同時, 做好術前準備工作, 因該項治療技術屬于非介入治療, 術前無需麻醉, 患者在手術時會產生疼痛感, 一般狀況下患者可耐受。但術后會發生輕微程度血尿, 必須事先向患者講解清楚, 防止術后出現恐懼。患者出院后, 囑托患者定期回院復查, 避免結石再次復發［3］。在本組實驗中, 研究組患者實施綜合護理模式, 治療總有效率高達90.0%, 二次復發率僅為7.5%、三次復發率為2.5%。

綜上所述, 針對泌尿結石患者, 采取體外沖擊波碎石手術, 實施綜合護理模式, 可有效提升圍術期效果, 改善預后效果, 降低結石復發率, 值得臨床推廣應用。

［1］ 蘇紅瓊.泌尿結石體外沖擊波碎石的護理體會.中國現代醫生, 2009, 47(13):84, 92.

［2］ 繆麗華, 王小祥, 祁樂中, 等.體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的護理.實用臨床醫藥雜志(護理版), 2006, 2(10):59-60.

［3］ 陳志琴.泌尿結石體外沖擊波碎石的護理觀察.醫學信息(中旬刊), 2010, 5(12):3655.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.167

2014-11-06］

261041 山東省濰坊市人民醫院