米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產后出血中的治療效果

柳月霞

米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產后出血中的治療效果

柳月霞

目的 探討米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產后出血中的治療效果。方法 宮縮乏力所致產后出血患者80例, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組給予米索前列醇和縮宮素聯合治療,對照組給予縮宮素。對比兩組治療效果。結果 觀察組顯效27例, 顯效率67.5%；有效11例, 有效率27.5%；無效2例, 無效率5.0%, 總有效率為95.0%；對照組顯效18例, 顯效率45.0%；有效12例, 有效率30.0%；無效10例, 無效率25.0%, 總有效率為75%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產后出血中的治療效果顯著, 值得借鑒。

米索前列醇；縮宮素；產后出血；宮縮乏力

當胎兒娩出后24 h內陰道流血超過500 ml或者胎兒娩出后的2 h內陰道流血超過400 ml即可認為是產后出血, 這是導致產婦死亡的重要因素之一。導致產后出血的重要因素有宮縮乏力、胎盤殘留、產道損傷等。產后出血主要發生在胎兒娩出至胎盤娩出、胎盤娩出到產后的2 h這個兩個時段。本文選擇本院此類患者, 觀察米索前列醇聯合縮宮素對宮縮乏力所致產后出血的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的為本院2011年4月～2014年4月80例產后出血患者, 上述患者符合產后出血診斷, 均為宮縮乏力所致產后出血。同時排除產道損傷患者、胎盤殘留患者、凝血功能障礙產婦。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組平均年齡29.3歲；對照組平均年齡30.1歲。觀察組患者中初產婦15例, 經產婦25例；對照組患者中經產婦24例, 初產婦16例。對照組患者中采用陰道分娩患者17例, 采用剖宮產分娩患者23例；觀察組患者中采用陰道分娩患者18例, 采用剖宮產分娩患者22例。兩組患者在年齡、產次、分娩方式等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦給予縮宮素(甘肅大得利制藥有限公司, 國藥準字H62020713)治療, 劑量為20～40 U加入到5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注。觀察組患者給予縮宮素和米索前列醇(北京紫竹藥業有限公司, 國藥準字H20000668)聯合治療, 縮宮素的給藥劑量和給藥途徑和對照組相同, 米索前列醇0.2～0.4 g置入陰道后穹隆。觀察兩組患者的治療效果效果。

1.3 療效評定標準 根據兩組止血效果評定結果情況對臨床效果進行評定, 患者給予相應藥物治療后的30 min內, 產婦的陰道出血量＜50 ml為顯效；給予相應藥物治療后60 min, 患者的陰道出血量＜100 ml, 為有效；用藥治療后的90 min內, 患者的出血量＞300 ml, 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。出血量的計算方法根據分娩方式而定, 陰道分娩的產婦產后出血量主要采用容積法和稱重法。剖宮產陰道出血量可采用計算吸引瓶、手術單上的血跡面積、紗布稱重等來計算。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效27例(67.5%)；有效11例(27.5%)；無效2例(5.0%)。對照組顯效18例(45.0%)；有效12例(30.0%)；無效10例(25.0%)。觀察組患者總有效率為95.0%；對照組患者總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

導致產婦死亡的諸多因素中, 產后出血是常見的病因之一, 而宮縮乏力是導致產后出血的重要因素。對于產后出血預防來說, 縮宮素較為常用［1-3］。但縮宮素在應用過程中,每個患者對其敏感性存在差異, 所以縮宮素應用過程中存在局限性。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物, 它的臨床效果強于前列腺素E1, 同時作用時間延長, 在臨床應用過程中其不良反應較少。米索前列醇能夠作用于子宮肌細胞膜的鈣離子通過, 能夠增加肌細胞膜內鈣離子濃度及子宮肌細胞的收縮力, 提高子宮內壓力［4,5］, 米索前列醇同時能夠提高縮宮素的產生和分泌, 促進子宮收縮。米索前列醇對子宮作用個體差異小。本文中觀察組米索前列醇通過引導置入陰道后穹隆, 米索前列醇起效快, 能夠在數分鐘之內產生臨床效果,其半衰期為90 min。給予米索前列醇后, 促進子宮創面的血竇關閉, 對宮縮乏力所致產后出血的治療效果較好, 特別是對產后2 h內的出血治療效果更佳［6,7］。在本文結果中, 觀察組實施了米索前列醇和縮宮素的聯合治療, 其中治療效果總有效率顯著高于對照組, 說明米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產后出血中的治療效果顯著, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.109

2014-10-20］

473000 河南省南陽市第二人民醫院婦產科