淺談臨床心血管內科用藥的觀察及護理

藍鳳清

淺談臨床心血管內科用藥的觀察及護理

藍鳳清

目的 探討臨床心血管內科用藥的觀察及護理情況。方法 回顧性分析在本院心血管內科接受治療的患者120例, 分析其內科用藥情況和護理質量, 通過自制調查問卷表, 總結出相關不良因素, 提出有效的改進措施。結果 心血管內科用藥安全問題較多：主要有護士對藥物禁忌的掌握、副作用、用藥注意事項等了解的不夠全面；患者在用藥過程中不能按時、按量用藥, 對藥物作用及其效果也不夠清楚。結論 由于心血管疾病比較復雜, 護士對內科用藥要仔細、嚴謹, 且熟悉藥物的禁忌、副作用、注意事項等, 護理人員清楚告知患者用藥注意事項等, 都可以在很大程度上降低藥物不正確使用以及帶來的不良反應, 提高藥物使用的安全率。

心血管內科；用藥；觀察；護理

心血管疾病, 臨床上也被稱為循環系統疾病, 是涉及心臟、血管等循環系統的疾病, 主要包括高血壓、心肌梗死、冠心病等病癥, 臨床癥狀主要為呼吸困難、暈厥、心悸等。心血管疾病的患病人群以中老年人為主, 由于發病急、變化快, 因此嚴重影響患者的生命安全。臨床治療心血管疾病時,治療方案復雜, 用藥較多, 所以臨床上對護士的用藥安全提出了更高的要求, 并且對護理質量也提出了要求。本文回顧性分析2010年～2013年5月, 在本院心血管內科接受治療的患者用藥情況和護理質量, 通過自制調查問卷表, 總結出相關不良因素, 提出有效的改進措施。現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年～2013年5月在本院心血管內科接受治療的患者120例, 所有患者均符合心血管疾病的診斷標準［1］。其中男64例, 女56例, 年齡最大78歲,年齡最小46歲, 平均年齡(66.12±7.54)歲。其中心肌梗死患者42例, 冠心病患者30例, 心力衰竭患者26例, 高血壓患者22例。心血管內科護士15人.20年工齡2人.10～20年2人, 5～10年3人, 5年以下8人。其中專科學歷9人,本科學歷6人。

1.2 方法 自制調查問卷表, 主要內容包括：患者及護士的基本情況, 如年齡、性別、文化程度等；針對護士制定的用藥安全調查表, 主要內容包括藥物使用方法、注意事項、副作用、禁忌等；針對患者制定的用藥安全調查表,主要內容包括藥物使用方法、作用、副作用、服藥注意事項等。

2 結果

通過問卷調查, 發現心血管內科用藥安全問題較多：護士對藥物禁忌掌握不夠全面的有7人, 占總比例的46.7%；對藥物副作用掌握不完整的有6人, 占總比例的40.0%；對用藥注意事項掌握不全面的有8人, 占總比例的53.3%；對藥物使用方法掌握不全面的有9人, 占總比例的60.0%；患者在用藥過程中不能按時、按量用藥的有75例, 占總人數的62.5%, 對藥物作用及效果不夠清楚的有81例, 占總人數的67.5%, 對服藥注意事項不清楚的有79例, 占總人數的65.8%。

3 討論

3.1 心血管內科用藥和護理中存在的問題 通過上述調查研究說明, 護士和患者在用藥過程中都存在很大的誤區, 即對藥物的作用、用藥注意事項、副作用等內容不夠了解。特別是護士, 沒有很好的起到指導患者科學用藥的作用［2］。究其原因, 主要有以下幾點：①護士缺乏相關的藥物知識。臨床治療心血管內科疾病時, 需要較長的時間, 治療方案復雜,用藥種類較多、精細、部分護理人員對各種藥物的作用、注意事項、使用方法等沒有很好的掌握, 尤其是副作用, 對患者缺乏有效的指導, 從而為患者帶來一定的安全影響, 比如護理人員如果因為工作較忙, 忽略心血管內科患者的液體滴注速度, 使本該緩慢滴注的藥物過快輸注(硝酸甘油類藥物), 可造成患者心力衰竭。②輸液配伍的選擇不合理。某些藥物在和其他藥物一起使用時, 可能會產生不良反應, 甚至對人體組織器官具有傷害性, 比如肝素和葡萄糖不能配伍,維拉帕米和β受阻體一起使用時, 會使患者發生低血壓、傳導阻滯以及心動過緩的現象。③患者缺乏必要的用藥知識。患者如果缺乏相關的用藥知識, 很容易出現錯服藥、漏服藥。由于心血管內科疾病的患者主要為老年患者, 由于其身體機能退化, 記憶力下降, 視力不好, 因此很容易忘記按時服用藥物, 或者看錯藥物的注意事項, 導致錯服藥, 從而引起不良反應。心血管疾病患者必須在規定時間內準時服藥, 才能使藥效得到最大程度的發揮。

3.2 心血管內科用藥安全指導和護理措施 ①護士要提高用藥觀察能力。心血管疾病復雜多變, 用藥精細, 護士要全面掌握藥物的相關知識, 可在很大程度上提高患者的用藥安全。如患者使用利尿藥物之后, 護理人員要記錄患者尿量以及體重, 觀察其不良反應。護士應該提高其專業知識水平和操作技能, 提高其對藥物使用的觀察能力, 可最大程度上保證心血管內科患者的用藥安全。②護士應根據疾病特點, 科學用藥。護士要明確心血管疾病的特點,科學用藥。如心絞痛、心肌缺血等心血管疾病多發病在清晨和夜間, 護理人員可根據此特征對患者進行用藥。心痛定起效快, 護理人員可考慮在清晨或者血壓升高時使用［3］。掌握合理的給藥時間和給藥方式, 嚴格掌握給藥時間, 根據藥物血漿半衰期長短, 維持患者體內恒定的血藥濃度,可發揮最佳藥效。③掌握配伍知識。心血管內科用藥有很多禁忌, 護士要合理掌握配伍知識, 可保證藥物效果最大程度的發揮。如硝酸甘油類藥物在輸液過程中時間較長,需要控制滴注速度, 因此可使用瓶裝配藥。④對患者進行用藥知識的宣傳。護士對患者在進行用藥知識介紹的同時, 可一起向患者家屬介紹, 保證患者家屬可以監督患者按時、按量用藥, 避免老年患者錯過服藥時間, 影響治療效果。患者對藥物信息有足夠的了解, 才能在最大程度上保證用藥的安全性。比如對胃腸痙攣導致的腹痛可以使用顛茄、阿托品等藥物, 但是將前一種止痛藥用于腹痛的治療, 不但起不到治療效果, 反而會給患者帶來較大的危害,同樣, 后一種藥物治療關節痛、經期腹痛等也沒有明顯的效果。

綜上所述, 由于心血管疾病比較復雜, 護士對內科用藥要仔細、嚴謹, 且熟悉藥物的禁忌、副作用、注意事項等,護理人員清楚告知患者用藥注意事項等, 可以在很大程度上降低藥物不正確使用以及帶來的不良反應, 提高藥物使用的安全率。

［1］ 陳登高.心血管內科用藥安全管理及護理質量管理.吉林醫學.2013.4(13):210-211.

［2］ 羅丹, 唐利平, 石琳.心血管內科用藥安全護理質量管理.右江醫學.2013, 9(22):151-152.

［3］ 方毅貞, 蔡立, 魏少君, 等. 臨床心血管內科用藥的護理.中國誤診學雜志.2014.11(15):125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.176

2014-12-09］

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