血清CRP水平與食管癌臨床病理特征的相關性

楊冉 韓金利

·臨床醫學·

血清CRP水平與食管癌臨床病理特征的相關性

楊冉 韓金利

目的 探討血清C反應蛋白(CRP)與食管癌臨床病理特征的相關性。方法 測定138例食管癌患者術前血清CRP水平, 分析其與患者的年齡、性別、腫瘤病理類型、腫瘤部位、TNM分期、淋巴結轉移、腫瘤長度等臨床病理特征的相關性。結果 食管癌術前CRP水平與年齡、性別、腫瘤部位、病理類型無關(P＞0.05)；CRP水平與TNM分期、淋巴結轉移和腫瘤長度呈正相關(P＜0.05)。結論 食管癌患者術前CRP水平與腫瘤的TNM分期、淋巴結轉移和腫瘤長度呈正相關, 有助于術前病情評估和合理治療。

食管癌；手術治療；C反應蛋白

食管癌是危害嚴重的消化道惡性腫瘤, 發病隱匿, 預后很差。我國是食管癌高發區, 特別是河南安陽又是世界上食管癌最高發的地區之一。近年來越來越多的研究表明炎癥反應在腫瘤的生長、轉移過程中發揮著重要作用。系統性炎癥反應導致的C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)水平升高一方面可增加肺癌、結腸癌等腫瘤的患病風險, 另一方面肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、頸部腫瘤、黑色素瘤、胸腺瘤等多種腫瘤都存在CRP水平升高［1］且與不良預后相關。本研究主要分析食管癌患者術前CRP水平與臨床病理特征的相關性, 探討術前CRP檢測的必要性及對臨床治療方案制定的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年9月~2013年8月安陽腫瘤醫院胸外科經手術治療的138例食管癌病例, 均經手術確診,其中男73例, 年齡41~71歲, 中位年齡60歲；女65例, 年齡42~71歲, 中位年齡61歲。所有患者術前均無結締組織病、活動性感染、第二原發腫瘤等可能導致CRP異常的因素。手術前均未進行過放化療、生物治療等抗腫瘤治療, 經全身檢查, 無絕對手術禁忌證。

1.2 檢測方法 空腹抽取患者靜脈血3 ml置于肝素管內, 3000 r/min離心10 min, 貝克曼生化自動分析儀DXC800進行檢測, CRP檢測方法為免疫透射比濁終點法, 正常值參考范圍<5 mg/L, 試劑由德賽公司提供。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.5統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。不同病理特征的CRP水平間比較采用Kruskal Wallis檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 138例食管癌患者的臨床病理特征 138例患者術前CRP平均水平(15.67±14.18)mg/L, 138例患者中年齡<65歲78例(56.5%), ≥60歲65例(43.5%)；男73例(52.9%), 女65例(47.1%)；鱗癌128例(92.8%), 腺癌及其他類型10例(7.2%)；病變部位上段28例(20.3%), 中段70例(50.7%), 下段40(29.0%)；TNM分期Ⅰ~Ⅱ期76例(55.1%), Ⅲ~Ⅳ期62例(44.9%)；淋巴結轉移陽性者60例(43.5%), 淋巴結轉移陰性者78例(56.5%)；腫瘤長度<5 cm者73例(52.9%), ≥5 cm者65例(47.1%)。

2.2 食管癌組術前CRP水平與臨床病理特征的關系 TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的術前CRP水平(19.48±15.27) mg/L顯著高于Ⅰ~Ⅱ期的術前CRP水平(12.56±11.46)mg/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；淋巴結轉移陽性者術前CRP水平(17.18±11.73)mg/L顯著高于淋巴結轉移陰性者(13.59±10.52) mg/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；腫瘤長度≥5 cm者術前CRP水平(18.23±14.18)mg/L顯著高于<5 cm者(13.39±11.03)mg/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。不同年齡、性別、病理類型、病變部位的術前CRP水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

CRP是一種常見的急性炎癥因子, 由各種原因引起的炎性反應和組織損傷刺激肝細胞合成釋放入血致其濃度上升。近年來CRP升高與惡性腫瘤的關系正越來越受到重視, 一方面, 機體的慢性炎癥狀態可增加機體的患癌風險, 張予輝等［2］的研究證實CRP水平的升高可增加肺癌的患病風險。另一方面, 患癌機體產生非特異性炎癥反應, 致使機體釋放多種促炎癥反應介質和因子從而促進腫瘤生長與轉移［3］。同時又調節刺激肝細胞大量合成CRP而致血清中繼發出現CRP含量升高。CRP的濃度既反映機體炎癥反應的程度, 還與腫瘤的進展程度和轉移狀況密切相關。

馬廣友等［4］分析了82例大腸癌患者術前CRP水平,發現術前血清CRP水平與其并發癥及腫瘤遠處轉移發生情況、Dukes分期、預后密切相關。蔣春靈等［5］的研究顯示CRP與鼻咽癌和鼻咽良性炎癥的發生有一定的關系, 鼻咽癌分期越晚CRP值越高。梁慶祖［6］的研究顯示CRP是轉移性腎癌治療的預后指標。本研究顯示食管癌患者術前CRP水平與TNM分期、淋巴結轉移和腫瘤長度呈正相關。Ⅲ~Ⅳ期患者術前CRP顯著高于Ⅰ~Ⅱ期患者；淋巴結轉移陽性者術前CRP水平顯著高于淋巴結陰性者；腫瘤長度≥5 cm者CRP水平顯著高于<5 cm者。這與Ⅲ~Ⅳ期腫瘤侵潤范圍比Ⅰ~Ⅱ期廣而深且往往伴有淋巴結及(或)腹腔內臟器轉移有關, 提示病變越重、分期越晚者CRP水平越高。此外, 本研究還顯示術前CRP水平與患者年齡、性別、病理類型及病變部位均無顯著相關性。因此, CRP測定為判斷食管癌病情嚴重程度, 了解轉移情況提供了新的生物學指標。有助于臨床醫生術前判斷病情, 并制定更加有效的治療方案。

綜上所述, 血清CRP檢測方便, 靈敏度高, 可作為食管癌患者輔助診斷、病情評估、療效判定及預后判斷的一項有效指標。

［1］ Wang CS, Sun CF.C-reactive protein and malignancy: clinicopathological association and therapeutic implication.Chang Gung Med J, 2009, 32(5):471-482.

［2］ 張予輝, 郭麗娟, 鄺土光, 等.紅細胞沉降率和血清C反應蛋白水平與肺癌患病風險的關系.中華腫瘤雜志, 2010, 32(1):48-51.

［3］ Shacter E, Weitzman SA.Chronic inflammation and cancer.Oncology (W illiston Park), 2002, 16(2):217-232.

［4］ 馬廣友, 劉延鋒.大腸癌患者術前血清CRP水平測定及與臨床病理特征和預后的關系.山東醫藥, 2010, 50(35):49-50.

［5］ 蔣春靈, 李金高, 敖帆, 等.鼻咽癌中血清C反應蛋白水平與臨床分期的關系.中國癌癥雜志, 2009, 19(7):540-543.

［6］ 梁慶祖.CRP-轉移性腎細胞癌治療的預后指標.現代泌尿生殖腫瘤雜志, 2009, 1(4):213-215.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.029

2015-01-29］

455000 河南科技大學第四附屬醫院, 安陽市腫瘤醫院胸外科(楊冉)；河南省安陽市腫瘤醫院檢驗科(韓金利)

韓金利