血氣分析儀與生化儀測定鉀、鈉、氯離子的比較分析

程明康 辛艷民 易夢秋

血氣分析儀與生化儀測定鉀、鈉、氯離子的比較分析

程明康 辛艷民 易夢秋

目的 分析比較生化分析儀與血氣分析儀測定氯、鈉、鉀離子的結(jié)果。方法 30例住院患者均采集靜脈血與動脈血, 分別應(yīng)用生化分析儀與血氣分析儀測定氯、鈉、鉀離子, 對比結(jié)果。結(jié)果 血氣分析儀動脈全血鉀離子明顯低于生化分析儀動脈血、靜脈血中的鉀離子, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。血氣分析儀動脈全血鈉離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的鈉離子比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。血氣分析儀動脈全血氯離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的氯離子比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 血氣分析儀測定動脈血鉀離子無法替代生化儀測定靜脈血與動脈血鉀離子, 但是氯離子與鈉離子可以。

血氣分析儀；生化分析儀；氯離子；鉀離子；鈉離子

測定氯離子、鈉離子、鉀離子對于診斷患者病情有著重要的作用, 特別是急癥患者與重癥監(jiān)護患者［1,2］。在監(jiān)護危重癥患者過程中, 其中動脈血氣分析屬于重要監(jiān)護指標(biāo), 在進(jìn)行血氣分析檢測同時, 還需要對患者電解質(zhì)進(jìn)行檢測。本文主要分析比較生化儀與血氣分析儀測定氯離子、鈉離子、鉀離子結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 標(biāo)本采集根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中關(guān)于血氣分析標(biāo)本相關(guān)方法。采血對象主要為2014年2月～2015年2月本院收治的30例住院患者, 其中女13例,男17例, 年齡18～87歲, 平均年齡(39.56±12.24)歲, 所有患者均采集靜脈血與動脈血, 應(yīng)用肝素進(jìn)行抗凝。

1.2 儀器與試劑 采用羅氏Cobas B123血氣分析儀, OLYMPUS AU5400 全自動生化分析儀, 全部試劑均為儀器配套相應(yīng)的原裝試劑。

1.3 分析方法 在應(yīng)用儀器測定以前, 需要使用校準(zhǔn)品以及配套試劑校準(zhǔn), 并對儀器采取例行保養(yǎng), 保證儀器能夠正常應(yīng)用；動脈全血標(biāo)本使用羅氏Cobas B123血氣分析儀進(jìn)行氯離子、鈉離子、鉀離子分析, 靜脈血、動脈血中的氯離子、鈉離子、鉀離子應(yīng)用OLYMPUS AU5400 全自動生化分析儀進(jìn)行檢測, 5 min離心, 3000 r/min。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

血氣分析儀動脈全血的氯、鈉、鉀離子分別為(110.33± 5.41)、(137.42±5.47)、(3.29±0.53)mmol/L。生化分析儀檢測動脈血中氯、鈉、鉀離子分別為(110.32±5.53)、(136.56± 5.36)、(3.69±0.70)mmol/L；靜脈血中氯、鈉、鉀離子分別為(110.76±5.51)、(136.43±5.65)、(3.78±0.71)mmol/L。血氣分析儀動脈全血鉀離子明顯低于生化分析儀動脈血、靜脈血中的鉀離子， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.037、2.473, P＜0.05)；生化分析儀動脈血、靜脈血中鉀離子差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.404, P＞0.05)。血氣分析儀動脈全血鈉離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的鈉離子差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.502、0.563, P＞0.05)。血氣分析儀動脈全血氯離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的氯離子差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.006、0.249, P＞0.05)。

3 討論

在機體代謝中, 電解質(zhì)有著重要的作用, 其中鉀離子是機體正常生理活動中較為重要離子, 特別是對于心肌細(xì)胞正常電活動意義重大；鈉離子能對機體細(xì)胞滲透壓進(jìn)行維持,有利于機體生物活動。機體電解質(zhì)發(fā)生紊亂, 會對體液以及水分pH恒定產(chǎn)生破壞, 容易導(dǎo)致堿中毒或酸中毒。所以, 對于臨床急診患者, 其電解質(zhì)狀況對于患者病情治療方法選取與病情嚴(yán)重程度評估有著重要的指導(dǎo)價值。檢測電解質(zhì)方法比較多, 電解質(zhì)離子濃度檢測常用儀器為血氣分析儀、生化分析儀。本文主要采用生化分析儀與血氣分析儀測定氯離子、鈉離子、鉀離子, 研究結(jié)果顯示, 血氣分析儀動脈全血鉀離子明顯低于生化分析儀動脈血、靜脈血中的鉀離子；生化分析儀動脈血與靜脈血中鉀離子無明顯差異。出現(xiàn)這一情況可能是因為：臨床藥物會對ISE法的儀器測定結(jié)果產(chǎn)生影響；血漿中鉀濃度明顯低于紅細(xì)胞中鉀濃度, 一旦發(fā)生少量溶血,其干擾效果顯著, 標(biāo)本采集是否正確會影響檢測結(jié)果, 要想保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確性, 就需要確保采血質(zhì)量；生化分析與血氣分析儀所應(yīng)用的檢測方法不同, 方法學(xué)的差異性會在一定程度上影響檢測結(jié)果；鉀離子值會隨著肝素濃度的升高而降低, 這主要是受到同血液陽離子結(jié)合的影響, 鉀離子和肝素會產(chǎn)生肝素鉀, 對離子電極測定鉀離子產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 使得鉀離子檢測結(jié)果下降, 在實際操作過程中, 不僅受到肝素影響, 還與血液加肝素進(jìn)行抗凝后所產(chǎn)生的稀釋有關(guān)。除上述因素以外, 對于血氣分析儀與生化分析儀檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的因素較多, 原因復(fù)雜, 可能是受到其他因素的影響, 仍需做進(jìn)一步的研究。本組研究發(fā)現(xiàn), 血氣分析儀動脈全血鈉離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的鈉離子無明顯差異；血氣分析儀動脈全血氯離子與生化分析儀動脈血、靜脈血中的氯離子無明顯差異, 符合齊永志等［3］報告內(nèi)容。

綜上所述, 血氣分析儀測定動脈血鉀離子無法替代生化儀測定靜脈血與動脈血鉀離子, 但是氯離子與鈉離子可以, 所以應(yīng)該明確實驗室動脈全血鉀離子的血氣分析儀檢測參考范圍。

［1］ 李軍, 李素玲, 王儉.i-STAT血氣分析儀在危重癥患者血鉀監(jiān)測中的應(yīng)用168例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(6):133-134.

［2］ 張嬈嬈, 劉林剛.便攜式血氣分析儀與生化分析儀在檢測電解質(zhì)方面的對比研究.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(8):184-187.

［3］ 齊永志, 馬聰, 張雅芳, 等.全自動生化分析儀與血氣分析儀電解質(zhì)測定結(jié)果比較.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 32(16):89-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.075

2015-03-13］

138006 吉林油田總醫(yī)院