急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床治療效果分析

梁艷

急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床治療效果分析

梁艷

目的 分析和探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常的疾病類型以及相應(yīng)的治療方法。方法 選擇進(jìn)行治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者100例, 根據(jù)其病因的不同可將其分為不同的類型, 并采用相應(yīng)的治療方法。結(jié)果 100例患者經(jīng)治療后, 60例為顯效, 占60.0%, 32例為有效, 占32.0%, 8例為無(wú)效或死亡, 占8.0%, 治療總有效率為92.0%。結(jié)論 急性心肌梗死并發(fā)心律失常具有起病急、病情復(fù)雜、癥狀不明顯的特點(diǎn), 給患者的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅, 在臨床治療中采用具有針對(duì)性的方法有利于促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn), 大大提高了患者療效。

急性心肌梗死;心律失常;疾病類型；治療方法

為了分析急性心肌梗死并發(fā)心律失常的疾病類型, 并探討相應(yīng)的治療方法, 本文特選擇100例2012年12月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者,根據(jù)其病因的不同可將其分為不同的類型, 并分別采用針對(duì)性的治療, 觀察患者的治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例2012年12月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者展開研究,其中女44例, 占44.0%, 男56例, 占56.0%, 年齡52～80歲,平均年齡(60.7±5.9)歲。經(jīng)心電圖檢查、心肌肌鈣蛋白檢查、心肌酶學(xué)標(biāo)志物檢查均確診為急性心肌梗死。心律失常類型可分為快速性心律失常(57例)和緩慢性心律失常(43例)。

1.2 方法 根據(jù)患者疾病類型的不同采用不同的治療方法。

1.2.1 急性心肌梗死并發(fā)快速性心律失常治療方法 根據(jù)病因的不同, 可將急性心肌梗死并發(fā)快速心律失常分為三類展開針對(duì)性的治療。①對(duì)于急性后壁心肌梗死導(dǎo)致的緩慢竇性心律失常, 此類患者的癥狀一般持續(xù)的時(shí)間比較短, 且癥狀基本很少伴有雙眼發(fā)黑或者出現(xiàn)暈厥, 治療的藥物可以選擇阿托品, 具有很好的療效。對(duì)于緩慢竇性心律失常的患者,其發(fā)病一般在急性心肌梗死6 h后發(fā)生, 與迷走神經(jīng)壓力升高無(wú)關(guān), 當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀性心動(dòng)過(guò)緩或者血流動(dòng)力學(xué)明顯發(fā)生障礙時(shí), 可對(duì)其采用臨時(shí)起搏器進(jìn)行治療。對(duì)于發(fā)生竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性靜止的患者, 可對(duì)其梗死區(qū)域進(jìn)行心肌灌注,并結(jié)合冠狀動(dòng)脈的灌注治療［1］。②對(duì)于由于右側(cè)冠狀動(dòng)脈近端發(fā)生閉塞引發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯患者, 癥狀較輕者可不給予治療, 癥狀較重者可給予阿托品進(jìn)行治療, 效果顯著, 癥狀非常嚴(yán)重的患者需要給予臨時(shí)起搏器進(jìn)行治療。③對(duì)于由于急性前壁心肌廣泛性或者局限性梗死引起的束支傳導(dǎo)阻滯患者, 由于其病死率和復(fù)發(fā)率較高, 且容易發(fā)生并發(fā)癥, 因此往往采用永久性起搏器進(jìn)行治療, 可以有效緩解患者的癥狀,提高患者的治療體驗(yàn)。

1.2.2 急性心肌梗死并發(fā)快緩慢心律失常治療方法 根據(jù)病因的不同, 可將急性心肌梗死并發(fā)緩慢心律失常分為三類展開針對(duì)性的治療。①對(duì)于由于左側(cè)冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變或者交感神經(jīng)興奮性增高等因素引發(fā)的竇性心動(dòng)過(guò)速, 具有病死率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn), 在臨床上可采用臨時(shí)起搏器或者口服阿托品和舒喘靈進(jìn)行治療［2］。②對(duì)于由于左側(cè)或者右側(cè)冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞引起的房性心律失常, 可采用胺碘酮或阿替洛爾進(jìn)行治療。③對(duì)于由于急性冠狀動(dòng)脈綜合征或者溶栓治療時(shí)再灌注損傷心肌細(xì)胞等原因引起的室性心律失常, 可采用利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等藥物進(jìn)行治療。如果室性早搏為良性, 則可采用美西律此類副作用較小的抗心律失常藥物進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考《中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：室性早搏減少≥90%, 成對(duì)室早、短陣室速現(xiàn)象徹底消失；有效：室性早搏減少60%～90%, 成對(duì)室早減少≥80%；無(wú)效：室性早搏減少程度＜40%, 仍有成對(duì)室早現(xiàn)象存在；死亡。

2 結(jié)果

100例患者經(jīng)治療后, 60例為顯效, 占60.0%, 32例為有效, 占32.0%, 8例為無(wú)效或死亡, 占8.0%, 治療總有效率為92.0%。

3 討論

研究指出, 急性心肌梗死主要是由于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞, 引起血供急劇減少或者中斷, 從而最終導(dǎo)致患者心肌發(fā)生局部壞死, 癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)出現(xiàn)劇烈的、持續(xù)性的疼痛, 部分患者疼痛可衍射到腹部、背部或者左肩等, 必須要及時(shí)接受治療。心律失常是急性心肌梗死中發(fā)病率較高且比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥, 據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 其發(fā)生率約為75%～95%［3］。一般來(lái)說(shuō), 急性心肌梗死并發(fā)心律失常可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常, 心律失常主要發(fā)生在起病后1～2周內(nèi), 以24 h內(nèi)最多見(jiàn)［4］。其中根據(jù)發(fā)病原因的不同, 可以將緩慢性心律失常分為房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性靜止、竇性心動(dòng)過(guò)緩以及束支傳導(dǎo)阻滯,而快速性心律失常則可以分為竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心律失、室性心律失常［5］。針對(duì)不同的原因引發(fā)的急性心肌梗死并發(fā)心律失常, 在臨床治療中需要采取不同的治療方法, 在本次研究中, 100例患者經(jīng)治療后, 60例為顯效, 占60.0%, 32例為有效, 占32.0%, 8例為無(wú)效或死亡, 占8.0%, 治療總有效率為92.0%。由此可見(jiàn), 合理有效的治療手段對(duì)于控制和改善心律失常患者的病情具有積極意義, 有利于療效的提高。

綜上所述, 急性心肌梗死并發(fā)心律失常具有起病急、病情復(fù)雜、癥狀不明顯的特點(diǎn), 給患者的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅, 在臨床治療中采用具有針對(duì)性的方法有利于促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn), 大大提高了患者療效。

［1］ 符史健.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(18):3508-3509.

［2］ 張鳴雁.急性心肌梗死并發(fā)心律失常79例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(23):216-217.

［3］ 楊占彪.老年急性心肌梗死心律失常臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(11):69-70.

［4］ 孔德祿.老年急性心肌梗死心律失常臨床探析.心血管病防治知識(shí)(下半月), 2013(9):32-33.

［5］ 王宇楠.探討老年急性心肌梗死心律失常的臨床診治措施.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 52(13):2799-2800.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.081

2015-03-10］

112499 西豐縣第一醫(yī)院心內(nèi)科