胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果研究

劉莉娟

胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果研究

劉莉娟

目的 研究胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果。方法 80例冠心病室性心律失常患者隨機分成觀察組和對照組, 各40例。觀察組采用胺碘酮治療, 對照組采用普羅帕酮治療, 對比兩組患者的治療效果和心電圖檢查結果。結果 觀察組的總有效率為95.00%, 高于對照組的77.50%, 觀察組的心電圖檢查結果優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 冠心病室性心律失常患者采用胺碘酮治療能有效緩解病情, 提高治療總有效率, 改善心電圖檢查結果, 值得推廣。

胺碘酮；冠心病；室性心律失常

冠心病是中老年人最常見的一種心血管疾病, 主要是由冠狀動脈管壁發生粥樣斑塊病變引起, 在一定程度上與年齡、高脂血癥、高血壓、高粘血癥、糖尿病和內分泌功能低下等因素有關［1］。而室性心律失常是冠心病最典型的癥狀之一,包括室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。如患者不能及時得到有效治療, 嚴重者可致猝死。臨床上大多給予患者藥物治療, 本院為研究胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果, 特采用不同的藥物對患者進行治療, 并對比兩組患者的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2014年7月本院收治的80例冠心病室性心律失常患者作為研究對象, 并隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組中女16例, 男24例；年齡50～75歲, 平均年齡(65.25±3.42)歲；病程1～7年, 平均病程(3.68±1.24)年；其中, 12例室性早搏, 15例室性心動過速, 13例心室顫動。對照組中女18例, 男22例；年齡52～77歲, 平均年齡(66.18±3.72)歲；病程2～8年, 平均病程(3.82±1.41)年；其中, 11例室性早搏, 17例室性心動過速, 12例心室顫動。兩組患者性別、年齡、病程以及臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服普羅帕酮(國藥準字H13021670,石藥集團歐意藥業有限公司), 300～900 mg/d, 分4～6次服用,飯后與飲料或食物同時吞咽。待患者的病情有所緩解后, 維持300～600 mg/d, 分2～4次服用, 連續服用8周。觀察組口服胺碘酮(國藥準字H19993254, 賽諾菲杭州制藥有限公司), 0.4～0.6 g/d, 分2～3次服, 1～2周后根據患者的實際病情, 維持0.2～0.4 g/d, 待患者的病情有所緩解后可減至0.2 g/d, 連續服用8周。

1.3 觀察指標 治療期間, 定時檢查患者的心電圖, 包括室性期前收縮數、短陣室速數、PR間期、QRS波時限等, 并記錄其變化趨勢。待患者病況穩定后, 定期給予其胸片、尿常規、甲狀腺功能等常規檢查, 并給予心電圖復查。療程結束后對比兩組患者的治療效果和心電圖檢查結果。

1.4 療效判定標準［2］顯效：室性早搏、室性心動過速或心室顫動等臨床癥狀完全或基本消失, 且各項指標的心電圖檢查結果均顯示正常；有效：以上臨床癥狀較治療前有所緩解, 且各項指標的心電圖檢查結果較治療前有所改善；無效：以上臨床癥狀和各項指標的心電圖檢查結果較治療前無改變甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 療程結束后, 觀察組的治療總有效率為95.00%。其中, 顯效28例(70.00%), 有效10例(25.00%),無效2例(5.00%)。對照組的總有效率為77.50%。其中, 顯效22例(55.00%), 有效9例(22.50%), 無效9例(22.50%)。觀察組的總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組心電圖檢查結果對比 療程結束后, 觀察組的室性期前收縮數為(3714±461)個/24 h, 短陣室速數為(1.4± 0.8)次/24 h, PR期間為(0.146±0.012)s, QRS波時限為(0.081± 0.001)s。對照組的室性期前收縮數為(3846±688)個/24 h,短陣室速數為(4.3±2.7)次/24 h, PR期間為(0.147±0.015)s, QRS波時限為(0.080±0.013)s。觀察組的心電圖檢查結果優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 我國冠心病室性心律失常的發病率呈逐年上升的趨勢。而室性心律失常的發生多由患者的心室出現心律紊亂而引起, 此類患者在室性心律失常發作后如不能及時得到控制, 可引發一系列并發癥, 如心力衰竭、休克、暈厥以及腦栓塞等, 嚴重者可危及生命。臨床大多通過藥物治療此病,普羅帕酮是一種高效抗心律失常藥, 可直接作用于心房、心室激動形成中心和激動傳導系統。通過延長心房、房室結和心室不應期, 提高心肌細胞閥電位作用, 以減少異位刺激或再入機能, 從而緩解病情。其雖有一定的療效, 但長期服用可導致血壓下降, 易發生肝、腎功能損害等副作用。而胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥, 通過阻礙鉀離子的通道以擴張冠狀動脈, 增加冠脈流量, 減少心肌耗氧量, 促使心肌血液循環, 延長心房肌、心室肌及傳導系統的動作電位時程和有效不應期, 降低竇房結自律性, 以達到緩解心律失常的目的。

本院給予觀察組胺碘酮治療, 本次研究結果顯示該組的治療總有效率高于對照組, 心電圖檢查結果優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 冠心病室性心律失常患者采用胺碘酮治療效果確切, 能有效提高治療總有效率, 改善各項心電圖檢查指標, 值得推廣應用。

［1］ 衣欣, 李嵐, 高長斌.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效.吉林醫學, 2003, 24(3):242-243.

［2］ 孫彥.用胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效分析.當代醫藥論叢, 2014, 12(10):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.101

2015-03-09］

450053 鄭州市第九人民醫院