活血化瘀法治療腎病綜合征瘀血證86例臨床觀察

潘紅梅 馬金榮 張文芳 劉利利 邵永樓

活血化瘀法治療腎病綜合征瘀血證86例臨床觀察

潘紅梅 馬金榮 張文芳 劉利利 邵永樓

目的 探究腎病綜合征瘀血證患者采用活血化瘀法治療的效果。方法 86例腎病綜合征瘀血證患者, 隨機分為實驗組(51例)和對照組(35例)。實驗組患者選擇活血化瘀法的綜合治療, 對照組患者采取常規的治療方法, 觀察兩組患者治療后的身體情況。結果 實驗組患者的治療有效率為94.1%高于對照組的77.1%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后實驗組血脂情況優于對照組(P＜0.05)。結論 腎病綜合征瘀血證患者在治療中采用活血化瘀法以及常規的西醫治療, 能夠明顯改善身體癥狀,糾正血脂紊亂的情況, 還可減少24 h尿蛋白的定量水平, 使高凝狀態得到改善, 效果顯著, 值得推薦。

腎病綜合征瘀血證；活血化瘀法；治療效果

腎病綜合征可由多種病因導致, 增加腎小球基膜的通透性增加, 患者會有低蛋白血癥、大量的蛋白尿、高度水腫以及高血脂癥的身體癥狀［1］。該疾病在中醫方面屬于“腰痛”、“水腫”、“尿濁”范疇。對于該疾病西醫一般選擇激素以及對癥治療, 但若長時間接受激素治療, 會使患者出現較大的不良反應, 很難堅持治療。而腎病綜合征的主要病機就是瘀血。所以在中醫的治療中, 選擇為其提供活血化瘀的治療方法。選取2010年8月～2014年9月本院收治的86例腎病綜合征瘀血證患者進行治療, 分別采用西醫治療和活血化瘀法綜合治療, 觀察患者的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2014年9月本院收治的86例腎病綜合征瘀血證患者進行治療, 隨機分為實驗組(51例)和對照組(35例)。實驗組男29例, 女22例, 年齡24～68歲, 平均年齡(39.8±7.2)歲, 病程20 d～4.8個月, 平均病程(2.6±0.7)個月。20例為微小病變型, 12例為局灶性節段性, 3例為膜增生性腎炎, 16例為系膜增生性腎炎；對照組男20例, 女15例, 年齡22～66歲, 平均年齡(38.9±9.1)歲,病程22 d～4.9個月, 平均病程(2.5±0.7)個月；14例為微小病變型, 10例為局灶性節段性, 2例為膜增生性腎炎, 9例為系膜增生性腎炎。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 首先叮囑患者保持低鹽、低脂以及優質蛋白質的飲食, 對高血壓、水腫和感染情況進行對癥處理, 采用激素治療, 選擇醋酸潑尼松, 初次劑量為：1 mg/(kg·d), 早晨起床后服用。在西藥治療同時采用活血化瘀法治療。藥物：黨參、黃芪、益母草各30 g, 桃仁、當歸、紅花、大黃、牛膝各15 g, 赤芍、川芎各10 g, 水蛭6 g, 加入100 ml水, 進行30 min的煎煮, 一直到藥液為200 ml, 第2次煎煮要加入500 ml水, 進行20 min的煎煮, 取得100 ml藥液, 把2次煎煮的藥液混合, 水煎300 ml的藥液, 服用150 ml/次, 2次/d, 1個療程為4周, 要求患者進行8周的治療, 治療后觀察患者的癥狀體征, 并檢查腎功能、尿常規、纖維蛋白原的定量指標、血漿蛋白以及血脂檢查。

1.2.2 對照組 該組患者選擇常規的西醫治療, 首先叮囑患者保持低鹽、低脂以及優質蛋白質的飲食, 對高血壓、水腫和感染情況進行對癥處理, 采用激素治療, 選擇醋酸潑尼松, 初次劑量為1 mg/(kg·d), 早晨起床后服用。治療8周,治療后觀察患者的癥狀體征, 并檢查腎功能、尿常規、纖維蛋白原的定量指標、血漿蛋白以及血脂檢查。

1.3 療效判定標準 完全緩解：通過治療身體癥狀基本消失, 而且蛋白尿在多次的檢查中結果為陰性, 其24 d尿蛋白定量＜0.2 g, 血白蛋白≥35 g/L, 腎功能為正常；顯著緩解：治療后身體癥狀基本消失, 其24 h尿蛋白定量＜1 g, 腎功能的檢查結果接近正常或者正常, 蛋白尿的情況得到改善；部分緩解：治療后身體癥狀得到一定程度的好轉, 其24 h尿蛋白定量＜3 g, 蛋白尿在多次檢查中都得到緩解, 腎功能有所好轉, 血白蛋白得到改善；無效：治療后身體癥狀沒有得到有效改善甚至加重, 其腎功能沒有好轉, 血白蛋白和尿蛋白定量均沒有得到改善。 有效率=(完全解解+顯著緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行統計處理。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 實驗組完全緩解22例(43.1%), 顯著緩解17例(33.3%), 部分緩解9例(17.6%), 治療無效3例(5.9%), 治療有效率為94.1%；對照組完全緩解9例(25.7%), 顯著緩解7例(20.0%), 部分緩解11例(31.4%), 治療無效8例(22.9%), 治療有效率為77.1%。兩組患者的治療效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 血脂情況 兩組患者治療前血脂水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者總膽固醇為(6.01±1.20) mmol/L, 甘油三酯為(1.60±0.41)mmol/L。對照組患者總膽固醇為(8.76±1.92)mmol/L, 甘油三酯為(2.48±0.39)mmol/L。實驗組患者的血脂情況明顯好于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

腎病綜合征的關鍵病機為瘀血, 患者的血液為高凝狀態,代償性的蛋白質和蛋白尿都不斷增加, 會使纖溶系統成分出現改變, 整個病程患者都會為高凝狀態, 因此在治療中選擇活血化瘀法, 使患者的腎功能、微循環以及毛細血管的通透性都得到改善［2］。西醫一般采用激素治療, 中醫認為如果使患者長時間的采用激素治療, 其因為衛氣不固, 使外邪容易侵襲患者的機體, 造成血瘀不通, 從而形成血瘀［3］。實驗組患者選擇中西醫的綜合治療, 能夠有效降血脂、溶血栓、抗血栓和抗凝, 病使血液的流變性得到改善, 達到活血化瘀的治療效果。實驗組患者的治療有效率為94.1%, 對照組患者的治療有效率為77.1%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。而且實驗組患者的血脂改善情況優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 腎病綜合征瘀血證患者采用活血化瘀法治療后, 身體情況以及高凝狀態都得到明顯改善, 效果顯著, 值得推薦。

［1］ 冼啟經, 曾莉.活血化瘀法治療特發性膜性腎病臨床觀察.中華中醫藥學刊, 2011, 7(7):1698-1700.

［2］ 鄧明華.活血化瘀法改善腎病綜合征脂代謝紊亂和高凝狀態療效分析.中國誤診學雜志, 2010, 10(4):829-830.

［3］ 丘余良, 鄭健, 吳競, 等.糖皮質激素治療對原發性腎病綜合征患者中醫證候影響的規律探討.中華中醫藥雜志, 2013, 28(5): 1535-1537.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.139

2015-03-17］

061001 河北醫科大學滄州中西醫結合醫院腎病科(潘紅梅 馬金榮 張文芳 劉利利)；廊坊市大城縣中醫院內分泌科(邵永樓)