責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響分析

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責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響分析

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目的 分析責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響。方法 96例腦梗死患,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各48例。觀察組給予責(zé)任制整體護(hù)理, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組NHISS(神經(jīng)功能缺損評(píng)分)、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 責(zé)任制整體護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果顯著, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

責(zé)任制整體護(hù)理；腦梗死；康復(fù)治療；影響

腦梗死屬于臨床常見(jiàn)的腦血管疾病, 又可稱(chēng)為缺血性腦卒中, 多出現(xiàn)在中老年患者中, 后遺癥發(fā)生率及死亡率較高。腦梗死患者的后遺癥主要為肢體功能障礙, 對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響［1］。為研究責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響, 本科選取收治的96例腦梗死患者為研究對(duì)象, 分別給予責(zé)任制整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月本科收治的腦梗死患者96例, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各48例。觀察組男28例, 女20例, 年齡最大72歲, 最小40歲, 平均年齡(50.2±4.5)歲；入院時(shí), 一側(cè)肢體偏癱患者35例, 有語(yǔ)言障礙患者10例, 意識(shí)障礙患者3例；對(duì)照組男27例, 女21例,年齡最大74歲, 最小41歲, 平均年齡(50.3±4.8)歲；入院時(shí),一側(cè)肢體偏癱患者37例, 有語(yǔ)言障礙患者9例, 意識(shí)障礙患者2例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予改善微循環(huán)、緩解腦水腫、擴(kuò)血管、抗凝、溶栓等常規(guī)治療。對(duì)照組給予護(hù)理, 主要包括日常生活護(hù)理、早期康復(fù)訓(xùn)練及語(yǔ)言功能訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予責(zé)任制整體護(hù)理, 主要內(nèi)容包括：①實(shí)施分組護(hù)理。根據(jù)本科室護(hù)理人員具體情況進(jìn)行分組管理。以護(hù)理人員的工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷等內(nèi)容為依據(jù)對(duì)其進(jìn)行分組, 小組組長(zhǎng)由專(zhuān)業(yè)水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富以及有領(lǐng)導(dǎo)能力的護(hù)理人員擔(dān)任, 并合理分配護(hù)理人員的具體護(hù)理工作, 實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置；②劃分權(quán)責(zé)。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí), 提高其專(zhuān)業(yè)能力。每日在公告欄中對(duì)護(hù)理人員工作內(nèi)容進(jìn)行更新, 主要包括負(fù)責(zé)患者的心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及早期康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理內(nèi)容。在具體護(hù)理工作中, 護(hù)理人員需了解自身工作內(nèi)容及責(zé)任,利用臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)來(lái)開(kāi)展護(hù)理工作。實(shí)施8 h在崗、24 h責(zé)任制的工作模式。③加強(qiáng)監(jiān)督與管理。護(hù)士長(zhǎng)及小組組長(zhǎng)需對(duì)每位護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與檢查。實(shí)施由上至下完善的監(jiān)督制度, 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)各小組組長(zhǎng)工作的監(jiān)督, 小組組長(zhǎng)對(duì)各組成員護(hù)理工作開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督, 給予表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì), 提高其工作積極性, 保證臨床護(hù)理質(zhì)量。兩組患者均連續(xù)護(hù)理2個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)［2,3］神經(jīng)功能缺損程度(NHISS)評(píng)分。NHISS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要包括患者意識(shí)、言語(yǔ)、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等方面, 滿(mǎn)分為45分。得分越高表明其神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量評(píng)分。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表量表(SF-36)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。簡(jiǎn)表內(nèi)容主要包括患者的軀體功能、健康狀況、軀體角色、情感角色、心理健康以及社會(huì)功能等方面, 滿(mǎn)分為100分, 得分越高, 表明患者的生活質(zhì)量越好。

護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。給患者分發(fā)有10個(gè)刻度的游離標(biāo)尺, 標(biāo)尺的兩端分別為0 mm與100 mm, 0為不滿(mǎn)意, 100為十分滿(mǎn)意?；颊哌M(jìn)行刻度標(biāo)記, 滿(mǎn)分為100分, 分值越高, 表示患者護(hù)理滿(mǎn)意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組NHISS評(píng)分為(15.1±2.5)分, 生活質(zhì)量評(píng)分為(79.1±3.5)分, 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(95.4±2.3)分；對(duì)照組NHISS評(píng)分為(25.7±2.8)分, 生活質(zhì)量評(píng)分為(66.1±3.4)分,護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(70.4±2.6)分。觀察組NHISS評(píng)分低于對(duì)照組, 生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組, 組間對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死主要是因腦動(dòng)脈粥樣硬化以及血管內(nèi)膜損傷, 局部形成血栓, 造成腦動(dòng)脈管腔出現(xiàn)狹窄或堵塞, 造成腦組織缺血、缺氧、壞死的腦血管病, 患者可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙, 發(fā)生率、致殘率以及死亡率均較高?，F(xiàn)階段, 隨著醫(yī)療水平不斷提高, 患者臨床治療效果得到明顯提高, 臨床死亡率下降, 但其后遺癥仍嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。在臨床治療中聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù), 可發(fā)揮對(duì)腦梗死的良性刺激, 從而促進(jìn)患者恢復(fù)。

在本次研究中, 觀察組實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組NHISS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可知, 責(zé)任制整體護(hù)理模式在腦梗死患者康復(fù)治療中具有重要的臨床價(jià)值。責(zé)任制整體護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理中新型護(hù)理模式的一種, 體現(xiàn)了“以人為本”的新型護(hù)理理念, 在護(hù)理工作中將患者作為工作中心, 給予患者有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)的整體護(hù)理, 促進(jìn)患者身心恢復(fù)。并且實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式, 護(hù)理人員班次較為固定, 從而保證了工作的完整性及連續(xù)性, 有利于護(hù)理人員最大程度滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。

綜上所述, 責(zé)任制整體護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)治療中應(yīng)用效果顯著, 可顯著改善其神經(jīng)缺損情況, 提高其生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 田永梅,任愛(ài)玲,韓慶輝.整體護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(34):3-4.

［2］ 李桂蘭,張麗.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者肢體功能障礙及生活質(zhì)量的影響.河北醫(yī)學(xué), 2015,21(2):343-345.

［3］ 張玉梅.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014,22(13):219.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.197

2015-05-26］

110041 沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院