內科門診高血壓患者及治療情況的調查分析

王偉民 陳健 彭碧婷 陳國賢 劉小霞 曾秋瑩

內科門診高血壓患者及治療情況的調查分析

王偉民 陳健 彭碧婷 陳國賢 劉小霞 曾秋瑩

目的 分析內科門診高血壓患者的發病和治療情況。方法 268例高血壓患者, 以問卷的形式調查患者對高血壓相關知識的知曉率、生活習慣、用藥情況和治療效果。結果 患者對高血壓相關知識的知曉率為89.18%；體重超出正常指標者占10.45%, 吸煙者占51.49%, 飲酒者占58.96%；根據患者以往用藥情況發現, 單一用藥對高血壓控制率為72.67%, 聯合用藥對高血壓控制率為89.75%, 復方制劑用藥對高血壓控制率為93.78%, 不規律用藥對高血壓控制率為23.94%；了解高血壓相關知識后, 患者通過調整健康生活方式科學用藥, 207例患者的高血壓得到有效控制, 控制率為77.24%。結論 醫院門診內科通過對高血壓患者進行相關疾病知識的宣教, 讓患者對高血壓相關知識有了更深入的了解, 患者在改變不良生活習慣的同時, 堅持定時定量科學用藥, 定期復查, 高血壓控制效果顯著。

高血壓；治療情況；內科門診；調查分析

內科門診常見的高血壓是心腦血管的重要危險因素, 容易造成患者死亡。高血壓在我國的發病率很高［1］, 由于患者血壓長期在升高狀態, 容易造成心血管、腦和腎等器官的損害, 引起腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和急性心肌梗死等疾病,嚴重影響患者生存質量。預防和治療高血壓的關鍵在于控制和降低患者的血壓水平, 有效預防高血壓可以降低心腦血管疾病的發生。目前我國很多地區醫療條件還很落后, 很多患者并不知道自己患病, 各大醫院門診量高, 醫護人員工作量大, 患者確診后醫生往往只是做一些簡單的叮囑或開一些降壓藥, 并沒有詳細了解患者的發病和用藥情況, 也很少對患者進行全面的高血壓相關知識宣教［2］。患者往往發病很多年都沒有對高血壓有正確的認識, 血壓控制和預防效果并不理想。為此, 作者通過對內科門診的高血壓患者進行問卷形式調查, 了解患者對高血壓的認識程度、生活習慣、用藥情況和治療效果并根據患者對高血壓的認識程度給予進一步的疾病相關知識宣教, 糾正患者調整不良的生活習慣, 指導患者科學用藥, 跟蹤了解患者治療效果, 已取得顯著效果, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年6月～2014年5月在本院內科門診就診的268例高血壓患者作為研究對象, 所有患者收縮壓均≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓均≥90 mm Hg, 均已服用降壓藥物超過6個月。其中男138 例,女130例, 年齡39～82歲, 平均年齡(52.16±5.27)歲；身高151～186 cm, 平均身高(167.5±3.0)cm；體重 49～91 kg, 平均體重(68.31±3.18)kg；高血壓分級：1 級114 例；2 級98 例, 3 級56 例；合并冠心病91例, 高脂血癥165 例, 腎功能不全76例。

1.2 方法 內科門診醫生以問卷的形式對268例研究對象進行調查的同時對患者進行高血壓相關知識宣教、糾正患者不良生活習慣、指導患者科學用藥、跟蹤患者治療效果。

問卷內容包括：了解患者一般情況和病史、了解患者對高血壓的認識(內容包括高血壓的發病原因、降壓辦法和相關疾病知識)、了解患者的生活習慣(是否有吸煙、飲酒；是否堅持鍛煉、是否飲食營養均衡等)、了解患者的用藥情況(單一用藥、聯合用藥、復方制劑用藥、不規律用藥)和了解患者治療效果(兩次就診血壓對比)。

2 結果

2.1 高血壓知曉率分析 86例患者對病情和高血壓相關知識非常了解, 153例對病情和高血壓相關知識基本了解, 29例對病情和高血壓相關知識完全不了解。高血壓知曉率為89.18%。

2.2 生活習慣分析 91例患者每天堅持步行、慢跑、爬山等鍛煉；124例每天飲食營養均衡；28例體重超出正常范圍, 138例有吸煙習慣, 158例有飲酒習慣, 問卷調查發現, 268例高血壓體重超出正常指標的占10.45%, 吸煙者占51.49%,飲酒者占58.96%, 均衡膳食和體育鍛煉可以控制血壓升高,吸煙、飲酒等不良習慣易誘發高血壓。

2.3 用藥情況分析 根據患者以往用藥情況發現, 單一用藥對高血壓控制率為72.67%, 聯合用藥對高血壓控制率為89.75%, 復方制劑用藥對高血壓控制率為93.78%, 不規律用藥對高血壓控制率為23.94%；問卷發現, 單一用藥不良反應多, 降壓效果一般；聯合用藥不良反應相對單一用藥少, 降壓效果更明顯；而復方制劑用藥安全性更高, 降壓效果顯著,不規律用藥則不能對血壓控制起到明壓作用, 長期、合理、規范、規律用藥對高血壓的控制至關重要。

2.4 治療效果分析 在第1次初診問卷調查的同時讓患者進一步了解高血壓相關知識, 幫助患者調整健康生活習慣,指導科學規律用藥, 3個月后復查發現, 207例患者的高血壓得到有效控制, 控制率為77.24%。

3 討論

眾所周知, 心腦血管疾病種類很多, 高血壓是其最主要的誘導因素, 降低心血管風險、心血管疾病的發生率和死亡率是高血壓治療的最終目的［3］。早期診斷、長期堅持科學規范的治療能夠有效減少因高血壓引起的一系列不良后果。

此次問卷調查發現, 大多就診患者對自己的病情并不十分了解, 沒有認識到高血壓的嚴重性, 很多患者對自身不良生活習慣不以為然, 不知道不良生活習慣對高血壓的影響；由于對疾病認識不全面、對病情不重視, 或是經濟原因等,很多患者不能堅持合理的長期用藥, 一些患者用藥比較隨意,常常間斷用藥或只是在出現不適癥狀時用藥, 血壓控制情況并不理想。

為此, 本院的門診內科醫生在進行問卷調查的同時對患者進行高血壓相關知識宣教, 讓患者更清楚的了解病情, 認識高血壓的危害和有效治療的重要性；糾正患者不良生活習慣, 建議患者戒煙戒酒、低脂飲食, 堅持鍛煉, 減輕體重;指導患者科學用藥, 根據患者的具體病情選擇適當的藥物長期規律服用, 定期復查.通過患者初診后3個月再復查的結果發現, 患者經過以上調整, 高血壓的有效控制率達到77.24%.

綜上所述, 對高血壓患者提高病情知曉率、血壓控制率和疾病治療率是防治高血壓的重要任務, 高血壓患者一旦確診應終生接受治療, 根據患者年齡、性別、工作性質、經濟情況、生活習慣、病情等具體情況進行全面評估后制定適合患者長期治療的治療方案。全面加強內科門診對高血壓患者的健康宣教, 可以提高患者對高血壓的疾病認識, 從而改善高血壓的治療效果, 可以控制心血管疾病的發生［4］。

［1］ 任紹蘭.內科門診高血壓患者及治療情況的調查分析.中國醫院用藥評價與分析, 2010, 10(7):590-592.

［2］ 胡大一, 劉力生, 余金明, 等.中國門診高血壓患者治療現狀登記研究.中華心血管病雜志, 2010, 38(3):230-238.

［3］ 陳姝.內科門診高血壓患者發病及治療情況的分析.現代診斷與治療, 2013, 23(14):3329.

［4］ 劉曉蘭.內科門診高血壓患者發病及治療情況調查研究.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(8):1379.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.210

2015-03-30］

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