妊娠晚期B族鏈球菌陽性孕婦血清IL-6、降鈣素原水平變化及意義

何苑苑，趙江紅，余艷萍

(南方醫(yī)科大學附屬小欖醫(yī)院，廣東中山528415)

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妊娠晚期B族鏈球菌陽性孕婦血清IL-6、降鈣素原水平變化及意義

何苑苑，趙江紅，余艷萍

(南方醫(yī)科大學附屬小欖醫(yī)院，廣東中山528415)

摘要：目的探討血清IL-6、降鈣素原(PCT)水平在妊娠晚期B族鏈球菌(GBS)陽性孕婦感染狀態(tài)判斷中的價值。方法選擇妊娠晚期GBS陽性孕婦90例(GBS組)，其中GBS帶菌23例、GBS亞臨床感染(以下稱GBS亞感染)60例、絨毛膜羊膜炎(以下稱羊膜炎)7例；選擇妊娠晚期正常孕婦30例(對照組)。兩組分娩后采用電化學發(fā)光法檢測血清IL-6、PCT水平，分析GBS組不同GBS感染狀態(tài)者血清IL-6、PCT水平變化。結(jié)果GBS組及對照組血清IL-6水平分別為(16.96±5.23)、(2.86±0.54)pmol/mL，PCT水平分別為(0.08±0.03)、(0.04±0.02)ng/mL，P均<0.01。GBS組羊膜炎者血清IL-6、PCT水平均高于GBS亞感染及GBS帶菌者，GBS亞感染者高于GBS帶菌者(P均<0.01)。結(jié)論妊娠晚期GBS陽性孕婦血清IL-6、PCT水平升高，可作為判斷妊娠晚期GBS感染狀態(tài)的指標。

關(guān)鍵詞：妊娠晚期；B族鏈球菌感染；白細胞介素-6；降鈣素原

B族鏈球菌(GBS)是引起圍生期感染性疾病的常見致病菌。GBS感染可導(dǎo)致母體絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎等宮內(nèi)感染和新生兒肺炎、敗血癥、腦膜炎等疾病。IL-6和降鈣素原(PCT)是臨床常用的細菌感染早期診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)控及預(yù)后判斷的指標[1，2]。隨著細胞因子的研究進展，近年來臨床將其作為宮內(nèi)感染的判斷指標。2014年6月～2015年6月，我們觀察了90例妊娠晚期GBS陽性孕婦血清IL-6、PCT水平，現(xiàn)分析結(jié)果，探討其在判斷妊娠晚期GBS感染狀態(tài)中的意義。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇同期擬在我院分娩的妊娠晚

期GBS陽性孕婦90例(GBS組)，年齡(28.5±4.2)歲，孕周(38.2±2.1)周；GBS感染狀態(tài)[3]：GBS帶菌23例，GBS亞臨床感染(以下稱GBS亞感染)60例，GBS性絨毛膜羊膜炎(以下稱羊膜炎)7例。GBS感染的診斷參照2010年美國疾病預(yù)防控制中心《圍生期GBS預(yù)防指南》[4，5]。排除合并妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)外科系統(tǒng)合并癥(如甲狀腺功能異常、肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)。選擇同期擬在我院分娩的正常妊娠晚期孕婦30例(對照組)，年齡(27.5±3.8)歲，孕周(37.3±1.9)周。兩組年齡、孕周具有可比性。

1.2血清IL-6、 PCT檢測 所有研究對象分娩后，

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取血清，-70 ℃冰箱保存待測。采用電化學發(fā)光法檢測血清IL-6、PCT水平，所有操作嚴格按試劑盒說明書進行。

2結(jié)果

2.1兩組血清IL-6、PCT水平比較GBS組血清IL-6水平為(16.96±5.23)pmol/mL，對照組為(2.86±0.54)pmol/mL；GBS組血清PCT水平為(0.08±0.03)ng/mL，對照組為(0.04±0.02)ng/mL。GBS組血清IL-6、PCT水平均高于對照組(t分別為3.23、3.49，P均<0.01)。

2.2GBS組不同感染狀態(tài)者血清IL-6、PCT水平比較見表1。

表1　GBS組不同感染狀態(tài)者血清IL-6、

注：與GBS帶菌者比較，*P<0.01；與GBS亞感染者比較，#P<0.01。

3討論

GBS是妊娠期宮內(nèi)感染的主要致病菌之一。妊娠期出現(xiàn)宮內(nèi)GBS感染可導(dǎo)致孕母產(chǎn)程異常、新生兒感染等，對孕母及新生兒均有不良影響。美國2010年GBS預(yù)防診療指南指出，對所有GBS檢測陽性、有產(chǎn)兆或臨產(chǎn)孕婦均應(yīng)使用抗生素治療[3~5]。目前尚無針對GBS陽性孕婦的明確預(yù)防診療指南，對抗生素預(yù)防治療的使用時機仍不統(tǒng)一[6，7]。因此，尋找快速、準確反映妊娠期GBS感染狀態(tài)的指標十分重要。

IL-6是一個重要的炎癥介質(zhì)和免疫調(diào)節(jié)因子。妊娠期子宮蛻膜、羊膜、絨毛膜和胎盤滋養(yǎng)層細胞均具有合成IL-6的能力。正常情況下，妊娠中、晚期羊水中IL-6水平較低；宮內(nèi)發(fā)生感染時羊水中IL-6水平明顯升高。發(fā)生絨毛膜羊膜炎時，大量IL-6直接釋放入羊水和母血，以發(fā)揮局部和全身抗感染作用[8，9]。PCT是用于檢測細菌感染所致炎癥反應(yīng)的指標之一。在宮內(nèi)感染疾病中，血清PCT水平能反映宮內(nèi)炎癥活動。相對于其他炎癥指標，如CRP、WBC計數(shù)，宮內(nèi)感染時血清PCT水平升高更明顯[10，11]。本研究結(jié)果顯示，GBS組血清IL-6及PCT水平均明顯高于對照組，且羊膜炎者明顯高于GBS亞感染者，GBS亞感染者明顯高于GBS帶菌者。說明血清IL-6及PCT水平可作為判斷妊娠期GBS感染狀態(tài)的指標。

研究顯示，國內(nèi)孕期婦女GBS感染多為亞臨床感染[12～15]。本研究尚未對血清IL-6、PCT檢測限值進行探討，故不能早期診斷GBS亞臨床感染狀態(tài)，仍有待于進一步研究。

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收稿日期：(2015-05-10) (2015-07-02)

中圖分類號：R714.15

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2015)48-0082-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.48.031

基金項目：中山市第一批科技計劃項目(2014A1FC025)。