86例老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病圍手術期治療

理心平 理陽

86例老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病圍手術期治療

理心平 理陽

目的 總結老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病圍手術期治療效率, 尋找適合老年泌尿外科疾病患者最佳治療方案。 方法 86例老年泌尿外科疾病聯合糖尿病患者, 隨機分成實驗組與對照組,各43例。對照組患者接受常規治療, 實驗組患者則接受圍手術期針對性治療方案, 同時對比及分析兩組患者治療情況。結果 兩組患者在治療效果方面對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組并發癥發生率6.98%低于對照組23.26%(P＜0.05)。結論 臨床上老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病圍手術期治療具有一定困難性, 通過控制患者血糖值, 有助于提升其治療效率。

老年泌尿外科疾病；并發；糖尿病；圍手術期；治療

老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病圍手術期治療本身存在著較大風險, 任何環節出現差錯, 都會給患者生命造成直接威脅［1］。在此背景之下, 作者把86例老年泌尿外科疾病聯合糖尿病患者隨機分為對照組和實驗組, 對照組患者接受常規治療, 而實驗組患者則接受圍手術期針對性治療方案,旨在總結老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病圍手術期治療效率, 尋找適合老年泌尿外科疾病患者的最佳治療方案, 現將具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月～2014年9月在本院接受診治的86例老年泌尿外科疾病聯合糖尿病患者, 男67例,女19例；年齡62～80歲, 平均年齡(70.00±3.56)歲；病程2～16年, 平均病程(9.00±0.58)年。隨機將86例老年泌尿外科疾病聯合糖尿病患者分為對照組和實驗組, 各43例。兩組患者年齡以及性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規治療, 即結合患者實際狀況予以使用胰島素、降糖類藥物等, 對于出現并發癥的患者,再予以對癥治療。與此同時, 實驗組患者接受圍手術期針對性治療方案, 具體治療措施如下。

1.2.1 嚴密監測患者血糖值, 并予以使用胰島素。術前給予患者檢查其空腹血糖值, 再結合其糖尿病具體類型、并發癥情況以及治療情況等基本信息給予患者使用降糖類藥物,使之空腹血糖值始終低于8.3 mmol/L。

1.2.2 針對空腹血糖值高于8.3 mmol/L的患者, 予以給藥正規胰島素, 給藥方式為靜脈滴注。

1.2.3 手術過程中、手術完成之后給予患者測定其血糖值,并以微泵對單位時間內胰島素整體使用劑量進行合理掌握。同時, 給予患者調整其尿糖水平以及血糖水平, 確保其血糖值低于8.3 mmol/L, 而尿糖值則處于(+)左右。

1.2.4 手術完成之后, 結合患者實際狀況予以使用胰島素,若患者已能夠自主進食, 可以將胰島素給藥方式改成皮下注射, 給藥頻率為4次/d, 使用劑量以患者靜脈滴注劑量為參考。

1.2.5 結合患者尿糖值及血糖值的具體檢查結果, 對胰島素整體使用劑量進行合理調整, 保證使用量不得超過20 U/d。

1.2.6 對于尿量已經超過40 ml/h的患者, 應當給予10 ml氯化鉀10%聯合500 ml葡萄糖注射液5%, 以靜脈滴注為主要給藥方式, 直至患者恢復至正常飲食之后停止。

1.3 療效判定標準 對比并且分析兩組研究對象治療效果。以痊愈、顯效、有效以及無效對其效果進行準確評定。痊愈：患者所有臨床指征均已全部消失, 且血糖值及尿糖值均已恢復至正常水平；顯效：患者所有臨床指征均已有明顯好轉,且血糖值及尿糖值均已基本恢復至正常水平；有效：患者所有臨床指征均已有所改善, 且血糖值及尿糖值尚未恢復至正常水平；無效：者所有臨床指征均未發生任何改變。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況對照 治療結果表明, 兩組患者在治療效果方面對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥對比 實驗組中出現3例(6.98%)并發癥, 而對照組則出現10例(23.26%), 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病等病癥的幾率非常大, 同時還可能會合并代謝紊亂及各種并發癥, 加之手術時受到麻醉藥物的刺激, 以至于手術環節的難度變大［2］。老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病本身具備易漏診以及病情隱匿等臨床特征, 所以在手術治療之前應當詳細咨詢患者臨床癥狀, 同時予以血糖值測定, 對其病癥進行初步判定［3］。

基于老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病圍手術期來說,必須有效把握其各項治療原則, 通過給予患者針對性治療方案, 在控制各種嚴重性并發癥的基礎上, 最大限度控制死亡病例的出現［4］。鑒于此, 老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病圍手術期治療必須以正規胰島素為主要選擇, 并嚴密監測患者空腹血糖值［5］。本次實驗發現, 實驗組接受針對性治療方案之后, 其治療效果以及并發癥等方面都優于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年泌尿外科疾病患者并發糖尿病圍手術期治療具有一定困難性, 因此在具體治療環節, 需要臨床醫師嚴格監測及控制患者血糖值, 通過對胰島素以及降糖類藥物進行合理利用, 有助于提升患者整體治療效率。

［1］ 瞿海紅, 周花仙.前列腺增生合并糖尿病患者經尿道前列腺電切術圍手術期觀察和護理.河北醫學, 2011, 17(9):1255-1257.

［2］ 韓精超, 夏溟, 白焱, 等.經尿道前列腺切除術圍手術期高危因素的處理經驗.中華泌尿外科雜志, 2013, 34(11):843-846.

［3］ 高金龍, 王曉雄, 洪寶發, 等.2型糖尿病患者膀胱全切尿流改道術圍手術期并發癥分析.中華外科雜志, 2013, 44(2):121-123.

［4］ 鄒文武.泌尿外科患者并發糖尿病的圍手術期處理.中國衛生產業, 2011, 34(34):97-98.

［5］ 湯玉芳.70例泌尿外科合并糖尿病患者的圍手術期護理.大家健康(下旬版), 2013, 7(8):164-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.125

2015-1-23］

466600 河南省西華縣人民醫院泌尿外科(理心平)；鄭州大學(理陽)