中西醫結合治療脂肪肝的臨床療效觀察

毛華云

（江西省萬安縣人民醫院 萬安 343800）

中西醫結合治療脂肪肝的臨床療效觀察

毛華云

（江西省萬安縣人民醫院 萬安 343800）

目的：觀察對脂肪肝患者采取中西醫結合治療的臨床療效。方法：選取173例脂肪肝患者隨機分成實驗組和對照組，實驗組采取中西醫結合方案治療，對照組單純采取西藥治療，比較兩組臨床療效、各項肝功能及血脂指標、各項癥狀及體征改善情況。結果：實驗組總有效率明顯高于對照組，觀察組各項肝功能及血脂指標明顯優于對照組，觀察組各項癥狀及體征的改善情況明顯好于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療脂肪肝療效較好，各項肝功能及血脂指標有明顯改變，可減輕多數患者各種癥狀所帶來的痛苦，促進康復。

脂肪肝；中西醫結合療法；療效觀察

引起脂肪肝的因素非常多，如患者長年保持一定含量的酒精攝入、患者消化系統功能較差或日常攝入蛋白質不足等，尤其與患者自身肥胖的程度有關。此類患者多數在體重獲得較佳控制時，疾病也會有一定程度的好轉[1]。初期病程多呈隱蔽狀態發展，患者無不適感，或可出現疲憊感，待病情演變至中重期，臨床表現會逐漸嚴重并增多，給患者造成較為強烈的痛苦[2]。該病若及時治療、控制病情，多數可獲得臨床治愈，因此治療方案非常重要。中西醫結合可取中、西醫的不同優勢，發揮更好的療效，越發受到醫學界的關注及重視[3]。本文對實驗組87例脂肪肝患者采取中西醫結合治療方案，取得滿意療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年3月～2014年3月收治脂肪肝患者173例隨機分成實驗組和對照組，兩組患者均經CT、肝功能、血脂等檢查診斷確診為脂肪肝，且排除其它肝臟疾病。其中89例肥胖、113例長期飲酒史、36例高脂血癥、24例糖尿病。實驗組87例，男51例，女36例；年齡25～69歲，平均（45.26±11.39）歲；病程 1.7～14年，平均（6.96± 4.21）年。對照組86例，男53例，女33例；年齡26～71歲，平均（46.72±12.69）歲；病程1.6～13年，平均（6.53±3.77）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組服用辛伐他汀，每日劑量為10～20 mg。實驗組在此基礎上采取中醫治療，組方：五加皮、山楂、黃芪各30 g，丹參、赤芍各20 g，金錢草、郁金、麥芽各15 g，雞內金、川芎、白術、蒼術各10 g。若有乏力，加仙鶴草、菟絲子；若上腹痞滿，加大腹皮、枳實；若有脅痛，加白芍、延胡索。兩組療程均為30 d。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組臨床療效、各項肝功能和血脂指標、各項癥狀及體征的改善情況。（2）療效評定標準，治愈：癥狀、體征消失，CT檢查病灶基本消退，肝功能、血脂指標恢復正常；顯效：癥狀、體征明顯改善，CT檢查病灶明顯消退，肝功能、血脂指標好轉程度≥60%；有效：癥狀、體征有所改善，CT檢查病灶有所消退，肝功能、血脂指標有所好轉；無效：癥狀、體征、CT檢查、肝功能、血脂指標無變化或輕微變化。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效比較 實驗組總有效率為83.91%，對照組為70.93%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療后肝功能、血脂指標 實驗組治療后ALT、AST、CCT、TC、TG指標明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后肝功能、血脂指標比較（±s）

表2 兩組治療后肝功能、血脂指標比較（±s）

組別 n ALT（U/L）AST（U/L）CCT（U/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）實驗組對照組87 86 30.92±6.28 42.76±10.72 31.66±9.31 36.13±11.93 36.85±12.31 45.67±13.99 1.79±0.81 2.35±0.72 4.21±0.76 5.13±0.98

2.3 兩組治療后癥狀、體征改善情況 實驗組各項癥狀、體征的改善情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后癥狀、體征改善情況比較[例（%）]

3 討論

導致脂肪肝的重點病理為脂肪在肝細胞中積攢過量而引起病變[4]。目前，該病是全部肝臟類疾病中非常多見的一種，病因多是漫長積累演化而成，如任由病情發展可導致惡化，造成肝硬化，嚴重影響患者健康[5]。西藥在治療方面有優點，但缺少針對性和特效性，藥物多以保肝、養肝為重點方案，部分藥物還會造成比較明顯的不良反應，導致患者在用藥期間承受不良反應所帶來的不適感[6]。脂肪肝屬中醫“脅痛、積聚”等范疇，疾病的形成是由于個人體質不同、飲食不調、生活缺失規律等，造成患者出現血瘀脾虛、瘀阻血絡等表現，需對癥治療。因此在選用中藥方面當以疏肝健脾、活血化瘀為主，雞內金、山楂能消除瘀積，金錢草、郁金疏肝理氣，蒼術、白術健脾化濕，丹參、赤芍活血祛瘀。同時黃芪還可改善人體免疫力，促進患者的自我修復功能，中藥與西醫合用，有利于提高療效。雖中西醫結合可發揮更多的優點，但同時需引起重視的是，病因與該病有著密切關系。營養不良者應多注重攝取所需的營養物質，肥胖者多減少高油脂及高糖等攝入。應積極尋找主要病因，調節生活習慣中不利于健康的行為方式，長此以往，對于疾病的治愈有著事半功倍的作用。

根據本次治療結果顯示，對實驗組采取中西醫結合治療臨床療效更好，總有效率83.91%，明顯高于對照組的70.93%。同時在改善各項肝功能、血脂方面較為明顯，患者的各項癥狀及體征情況也明顯減少。由此可見，中西醫結合治療更能提高療效，促進康復，讓患者盡早脫離疾病所帶來的各種痛苦及困擾，改善生活質量。

[1]鐘建標.中西醫結合治療脂肪肝療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(24):198

[2]肖本富.中西醫結合治療脂肪肝的臨床療效觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(7):2298-2299

[3]廖茂杰.中西醫結合治療35例脂肪肝的臨床體會[J].中國醫藥指南,2013,11(12):670-671

[4]詹軍華.中西醫結合治療中重度脂肪肝的療效觀察[J].實用臨床醫學,2011,12(3):21-22

[5]朱旭光.中西醫結合治療脂肪肝78例臨床觀察[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(4):1647

[6]王光尚.中西醫結合治療脂肪肝66例的療效觀察[J].廣西醫學, 2011,33(10):1389-1390

R575.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.01.006

2014-06-25）