護理干預在胸腹多發傷患者急救中的應用效果分析

張銀艷221700江蘇省豐縣中醫醫院急診120

護理干預在胸腹多發傷患者急救中的應用效果分析

張銀艷
221700江蘇省豐縣中醫醫院急診120

目的：探討護理干預在胸腹多發傷患者急救中的應用效果。方法：收治胸腹多發傷患者58例，隨機分為觀察組和對照組各29例，對照組予常規急救護理，觀察組予針對性護理，比較兩組心理狀態與并發癥情況。結果：觀察組護理后SAS、SDS評分均優于對照組（P＜0.05）；觀察組壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染和呼吸窘迫綜合征比例均少于對照組，且并發癥總發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預在胸腹多發傷患者急救的應用效果顯著，可有效緩解患者焦慮等消極情緒，且并發癥較少。

護理干預；胸腹多發傷；急救；效果

胸腹多發傷起病急驟、病情進展迅速，患者死亡率因機體多個創傷部位相互作用而較高，因此尋求更加積極、有效的護理模式對降低患者病死率尤為重要[1]。本研究將29例行針對性護理的胸腹多發傷患者與29例行常規急救護理的患者進行比較，以期為日后臨床護理方案的制定提供參考，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治胸腹多發傷患者58例，按不同護理方法分成觀察組與對照組，各29例。觀察組男女比例15∶14，年齡18～55歲，平均（36.50± 0.19）歲，12例交通意外傷，9例高處墜落傷，5例擠壓傷，3例其他傷；對照組男女比例16∶13，年齡19～57歲，平均（37.12±1.15）歲，14例交通意外傷，10例高處墜落傷，3例擠壓傷，2例其他傷。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

方法：對照組：現場予建立靜脈通道等常規急救護理，入院后行開胸探查等手術及其常規護理。觀察組在其基礎上：①現場急救時準確評估患者病情，控制活動性出血；迅速建立輸液通道（≥2條），補充血容量、降低顱內壓；清除痰液、血塊以保持患者呼吸道通暢，必要時行氣管插管；對患者外傷予以包扎，對伴骨折患者予以固定。②患者入院后，護理人員快速做好配血、備皮、尿管留置等術前準備，積極配合醫師手術。③術后監測患者生命體征，定時幫其翻身，觀察引流液和傷口等情況，病情穩定后指導患者盡早下床活動；保持患者氣道通暢，教授咳嗽的正確方法；及時變換患者體位，定時擠壓胸腔閉式引流管以排除積氣/液；經鼻飼管滴注腸內營養液以提供營養支持；患者清醒時與其交流并進行心理疏導，以認真、耐心、嫻熟的操作緩解其焦慮情緒，康復階段時鼓勵患者家屬陪護。

觀察指標與判斷標準：依據焦慮和抑郁自評量表（SAS＆SDS）評價患者心理狀態，分數高低與情緒好壞成反比；統計患者并發癥情況[2]。

統計學處理：數據均采用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用（％）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組心理狀態比較：觀察組護理后SAS、SDS評分均優于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組并發癥比較：觀察組壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染和呼吸窘迫綜合征比例均少于對照組，且并發癥總發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

此次研究主要從心理狀態與并發癥兩個方面進行綜合分析，以探究護理干預在胸腹多發傷患者急救中的應用效果。從本次研究可知，科學的護理干預在改善患者心理狀態方面的效果優于常規急救護理。考慮產生上述結果的原因可能在于：胸腹多發傷屬于外科臨床嚴重損傷，患者術后清醒時易對預后產生焦慮、恐懼等情緒，本研究護理人員主動與觀察組患者進行交流并適當予以心理疏導，同時認真、耐心、嫻熟的護理操作亦有助于穩定患者情緒，護理人員在患者康復階段時鼓勵其家屬進行積極陪護，有助于患者獲得心理支持，增強護理效果[3-4]。

另外根據本研究結果，胸腹多發傷患者可能出現壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染、呼吸窘迫綜合征等并發癥，但觀察組總發生率比對照組更低，提示針對性護理干預對于減少胸腹多發傷患者并發癥事件具有積極意義。分析其原因，可能與觀察組的現場急救、術中配合以及術后護理密切相關：就現場急救而言，準確評估患者病情有利于患者迅速獲得有效的治療，控制活動性出血有助于避免因大出血而導致的休克等事件，補充血容量、降低顱內壓、保持呼吸道通暢有益于穩定患者生命體征；就術中配合而言，護理人員快速做好術前準備，有利于協助醫師進行及時搶救；就術后護理而言，定時幫助患者翻身能夠防止患者形成壓瘡，觀察患者引流液和傷口情況，有助于及時發現異常并報告醫師處理，保持患者氣道順暢有助于避免患者誤吸，向患者提供營養支持，有益于其胃腸道功能的恢復[5-6]。受環境、時間、樣本量等限制，本研究結果有待進一步驗證。

表1 兩組心理狀態比較（±s，n=29，分）

表1 兩組心理狀態比較（±s，n=29，分）

注：組間比較，※P＜0.05。

組別 SAS SDS對照組 45.32±2.27 39.28±3.16觀察組 40.27±1.96※ 36.54±2.80※P（t） ＜0.05（9.067 8） ＜0.05（3.494 8）

表2 兩組并發癥比較[例（％）]

[1] 趙芳.嚴重胸腹多發傷的急救護理體會[C].第八屆全國中西醫結合災害急救危重病醫學學術會議,2012：501-503.

[2] 王偉力,田麗,劉貴中,等.影響胸腹聯合傷患者預后的護理因素分析[J].山東醫藥, 2014,33（54）：105-106.

[3] 葉飛,鄒濟華,陳利超,等.嚴重胸部創傷救治分析[J].當代醫學,2013,13（19）：18-19.

[4] 陳少群,郭強忠,曾俞霖,等.護理路徑效應在胸腹傷患者護理應用中的效果觀察[J].貴陽中醫學院學報,2014,1（36）：114-115.

[5] 黃紀媛,侯曉燕.創傷評分在胸腹聯合傷護理中的應用[J].當代醫學,2014,31（20）：116-117.

[6] 周燕妮.1例日籍胸腹聯合傷患者急診床邊手術的急救與護理[J].中國實用護理雜志,2012,12（28）：169-170.

Application effect analysis of nursing intervention in the em ergency treatm ent for patients with m ultip le injuries of the chest and abdom en

Zhang Yinyan
Emergency 120,the TraditionalChinese Medicine HospitalofFeng County,Jiangsu Province 221700

Objective：To explore the application effect of nursing intervention in the emergency treatment for patients with multiple injuries of the chestand abdomen.Methods：58 patientswith thoracoabdominalmultiple injurieswere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the control group with 29 cases in each.The control group were given routine emergency care,and the observation group were given targeted nursing,then we compared the psychological status and complications of two groups.Results：After care,in the observation group,the scores of SASand SDSwere better than the control group（P＜0.05）；pressure sores,pulmonary infection,urinary system infection and respiratory distress syndromewere less than that of the controlgroup,and the complication rate differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The application effectof nursing intervention in the emergency treatment for patientswithmultiple injuriesof the chestand abdomen was significant.It can effectively relieve the anxiety ofpatientsand othernegative emotions,and complicationswere less.

Nursing intervention；Multiple injuriesof thorax and abdomen；Firstaid；Effect

表1 患者的需求及擔心的問題（n=100）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.91