磁共振技術診斷膝關節損傷的臨床價值

羅谞成 馬平克 許會民 肖志成 李春梁541001廣西桂林市第二人民醫院放射科

磁共振技術診斷膝關節損傷的臨床價值

羅谞成 馬平克 許會民 肖志成 李春梁
541001廣西桂林市第二人民醫院放射科

目的：探討磁共振在膝關節損傷患者臨床診斷中的應用價值。方法：收治膝關節損傷患者61例，采用磁共振檢查，與膝關節鏡的診斷結果進行比較。結果：磁共振技術診斷膝關節損傷的準確性83.60％（51/61）、敏感性90.69％（39/43）、特異性66.67％（12/18）、假陽性率33.3％（6/18）、假陰性率9.30％（4/43）。結論：磁共振技術在膝關節損傷患者的臨床診斷中，準確、靈敏，且快速、無創、經濟、方便。

磁共振；膝關節損傷；臨床；應用價值

隨著經濟的發展，交通業與建筑業亦迅猛發展，車禍及墜落傷所致的膝關節損傷也逐漸增多。膝關節是人體中最復雜的關節，發揮的杠桿作用最大，在運動過程中極易遭受各種損傷。膝關節損傷可分為急性創傷性滑膜炎、前后交叉韌帶撕裂傷、骨質損傷及半月板損傷等，如不及時處理，嚴格治療，其后遺癥會嚴重影響患者生活質量[1]。目前臨床上診斷膝關節外傷的輔助手段包括CT、X線片、磁共振等輔助檢查，但是關節內、關節韌帶及軟骨損傷主要依靠磁共振來檢查。磁共振從多個平面成像，包括矢狀面和冠狀面綜合成像，具有較強的診斷優勢[2]。本文系統回顧61例膝關節損傷患者的影像學及臨床資料，探討磁共振在膝關節損傷中的臨床應用價值，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治膝關節損傷患者61例，女22例，男29例，年齡13～80歲，平均39.6歲。

方法：囑患者取仰臥，足處于自然伸直狀態，膝外旋10°～15°。采用常規磁共振檢查方法對膝關節的矢狀位、橫斷位、冠狀位進行依次掃描。層厚設置4mm，層距設置1mm，設置質子密度加權、T1WⅠ加權、T2WⅠ加權。掃描參數如下：T1WⅠ重復時間360ms，回波時間10.7ms，激勵2次，T2WⅠ重復時間540ms，回波時間7.8ms，矢狀位快速自旋回波序列壓脂T2WⅠ重復時間4 000 ms，回波時間55.7 ms，激勵2次，無間隔連續掃描。檢查時按照患者膝關節損傷的情況調整患者膝關節及身體的位置。檢查結束后，由兩名臨床經驗豐富的影像檢驗技師閱片，出示報告。所有患者均進行膝關節關節內鏡檢查進行確診[3]。

觀察指標：對所有患者進行綜合診斷，分別對61例患者的關節內鏡與磁共振結果進行統計，計算磁共振診斷膝關節損傷的準確性、敏感性、特異性、假陽性率、假陰性率。

統計學分析：應用SPSS 19.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

膝關節的損傷部位及損傷原因分類：經臨床調查了解損傷原因，車禍17例，墜落傷24例，摔傷20例，經磁共振及關節內鏡檢查了解膝關節的損傷部位，關節內積液22例，半月板損傷18例，骨損傷13例，韌帶損傷8例，見表1。

膝關節損傷患者磁共振與關節鏡診斷的結果：以關節內鏡為診斷標準，磁共振技術診斷膝關節損傷的準確性83.60％（51/61）、敏感性90.69％（39/43）、特異性66.67％（12/18）、假陽性率33.3％ （6/18）、假陰性率9.30％（4/43），見表2。

討論

膝關節在人體的所有運動關節中，長期處于承重，為最重要、最復雜的大關節。由于其特殊的解剖特點，決定其自身具有的脆弱性、易損性，在外力作用下極易發生損傷，臨床上較為常見的為關節積液、半月板損傷、骨損傷、韌帶損傷這幾種類型[4]。目前，CT和X線檢查對的骨損傷診斷準確率較高，但對膝關節內部其他結構的損傷卻難以準確診斷，嚴重影響了進一步治療的進行。近些年來磁共振技術在臨床上的應用，尤其是在對軟組織損傷的診斷當中的應用逐漸廣泛起來。磁共振成像技術對于膝關節內部的檢查在臨床應用中具有較高的分辨能力，同時具有安全、無創、多方向、多層面、多參數成像、軟組織對比度高及圖像清晰等優點，該技術手段目前在膝關節損傷的臨床診斷中為首選方法[5]。磁共振成像技術可以充分彌補CT和X線檢查的不足，同時又具有關節內鏡檢查不具備的操作簡單，經濟、安全、無創等特點，在臨床診療過程中容易被患者接受。

本院的研究結果，磁共振技術診斷膝關節損傷的準確性83.60％（51/61），敏感性90.69％（39/43），特異性66.67％（12/18），假陽性率33.3％（6/18），假陰性率9.30％（4/43）。研究表明，磁共振技術在膝關節損傷患者的臨床診斷中，具有準確、靈敏，且快速、無創、經濟、方便等優點。

綜上所述，臨床上采用磁共振技術對膝關節損傷進行診斷，為臨床診斷治療提供了可靠依據，其使用價值值得肯定，同時由于該技術無創、快速、經濟、方便，對患者傷害少，對患者的經濟要求低，對醫生的操作技術水平要求不高，易被患者和醫生所接受，值得臨床推廣使用。

表1 膝關節的損傷部位及損傷原因分類（例）

表2 膝關節損傷患者核磁與關節鏡診斷的結果（例）

[1] 滿延軍.臨床應用核磁共振技術診斷膝關節損傷的價值分析[J].現代醫用影像學, 2014,1（8）：69-70.

[2] 廖朝雨.淺談MRI對診斷膝關節損傷的臨床價值[J].當代醫藥論叢,2014,3（5）：171-172.

[3] 丁發根,金新安,龔少婷.磁共振與關節鏡診斷膝關節韌帶損傷的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2014,17（6）：32-33.

[4] 徐輝.磁共振成像對膝關節損傷的臨床價值[J].中國衛生產業,2012,30（1）：95.

[5] 廖啟云,王梁謙,劉大君.骨科膝關節損傷診斷的臨床研究[J].中國醫藥指南,2012,32 （14）：520-521.

Clinical value ofm agnetic resonance im aging in diagnosis of knee injuries

Luo Xucheng,Ma Pingke,Xu Huimin,Xiao Zhicheng,LiChunliang
RadiologicalDepartment,the Second People's HospitalofGuilin City,Guangxi541001

Objective：To explore the clinical value of magnetic resonance imaging in diagnosis of knee injuries.Methods：61 patientswith knee injurieswere selected,and theywere givenmagnetic resonance imaging,and the resultswere compared with the knee arthroscopy.Results：Accuracy ofmagnetic resonance imaging in diagnosis of knee injuries was 83.60％（51/61）,sensitivity was 90.69％（39/43）,specificity was 66.67％（12/18）,false positive rate was 33.3％（6/18）,false negative rate was 9.30％（4/43）.Conclusion：Magnetic resonance imaging in diagnosis of knee injuries had many advantages,such as accurate,sensitive,fast, noninvasive,economicaland convenientand soon.

Magnetic resonance；Knee joint injury；Clinical；Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.62