靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測中的探討

王芳224425江蘇省阜寧縣公興衛(wèi)生院

靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測中的探討

王芳
224425江蘇省阜寧縣公興衛(wèi)生院

目的：探討靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測中的穩(wěn)定性。方法：將體檢人員50例隨機分成末梢血組與靜脈血組各25例，末梢血組取指尖血，靜脈血組采集靜脈血，比較兩組的測定結(jié)果。結(jié)果：末梢血組在30m in和10m in的白細胞檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。上述兩個時間點結(jié)果明顯低于即刻結(jié)果（P＜0.05）。30m in和10m in的血小板檢測結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），上述兩個時間點結(jié)果明顯高于即刻結(jié)果（P＜0.05）。靜脈血組在30m in、10m in、即刻中白細胞與血小板數(shù)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采集靜脈血進行檢測，有著較高的公允性與穩(wěn)定性，是各種血液常規(guī)檢查的首選樣本。

靜脈血；末梢血；血常規(guī)檢測；血液分析儀

利用血液分析儀對血液樣本進行檢測，能夠在最大程度上提高臨床檢驗的質(zhì)量與效率。但從現(xiàn)如今的情況來看，靜脈血與末梢血的選擇是專家們爭論的話題。隨著檢驗技術(shù)的發(fā)展，對于臨床檢驗結(jié)果的準確性的要求也比以前要高。結(jié)合實際情況，本文現(xiàn)對靜脈血與末梢血的檢測結(jié)果進行全面探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治體檢人員50例，男27例，女23例，年齡10～66歲，平均（37.5±5.8）歲。在所有人中，健康30例，病患20例（消化道疾病7例，腰椎間盤突出4例，呼吸道感染9例），所有病患排除其他器官器質(zhì)性病變、精神疾病、凝血障礙與自身免疫功能缺陷?，F(xiàn)將所有人隨機平均分成末梢血組與靜脈血組各25例，兩組人員年齡、性別、疾病類型等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

實驗試劑和儀器：本實驗利用同1臺血液分析儀（邁瑞B(yǎng)C1800型全自動血液分析儀與其相配套溶血素稀釋液及清洗劑）進行血常規(guī)檢測，檢測均由同1名檢驗醫(yī)師進行操作記錄（德國西門子公司生產(chǎn)的全自動血細胞分析儀對樣本進行檢驗），該設(shè)備進行過常規(guī)養(yǎng)護，使用質(zhì)控物對儀器進行監(jiān)控，儀器符合實驗要求（溶血素與釋液由日本希森美康株式會社生產(chǎn)）。在抗凝管中含有濃度5％的EDTA-K2。

方法：對末梢血組人員取指尖血，使用醫(yī)用吸管將血液注入稀釋液（抗凝管）中，混勻之后取出部分血液放于血細胞分析儀中檢測，檢驗師記錄結(jié)果。在常溫下靜置10min，30min之后，將稀釋液（抗凝管）內(nèi)血液混勻再次檢測，檢驗師記錄結(jié)果。采集靜脈血組人員靜脈血，方法同上，并在即刻、10min、30min測定檢驗結(jié)果，檢驗師加以記錄。

觀察指標：對比兩組人員3次檢測的血小板和白細胞數(shù)量，并將兩組實驗前后結(jié)果差值進行比較。

統(tǒng)計學(xué)原理：本實驗利用SPSS 16.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t檢驗的方式進行計算，并利用（±s）進行表示，當P＜0.05時，說明相關(guān)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組人員檢測結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，末梢血組在30min和10min的白細胞檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。上述兩個時間點結(jié)果，明顯低于即刻結(jié)果（P＜0.05）。在30min和10min的血小板檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），上述兩個時間點結(jié)果，明顯高于即刻結(jié)果（P＜0.05）。靜脈血組在30min、10min、即刻中白細胞與血小板數(shù)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組各個時間點血小板、白細胞檢測情況比較（±s，×109/L）

表1 兩組各個時間點血小板、白細胞檢測情況比較（±s，×109/L）

組別 例數(shù) 觀察指標 即刻 10m in 30m in靜脈血組 25 血小板 225±79 227±76 229±77白細胞 7.6±2.1 7.2±2.0 7.2±2.0末梢血組 25 血小板 209±99 283±108 285±112白細胞 12.1±6.8 9.3±6.5 9.2±5.7

討論

從本次的相關(guān)實驗結(jié)果中我們能夠看出，在對末梢血組人員進行常規(guī)檢查的時候，如果在第一時間對人員進行檢測，則白細胞數(shù)量就會出現(xiàn)暫時性升高，血小板數(shù)量降低的假象[1]。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因可能是在采集血液的時候，因為不當操作，引起的血液混合到組織液中，導(dǎo)致標本中的血小板出現(xiàn)了假性聚集的現(xiàn)象，進而令檢測結(jié)果數(shù)值偏低。

在對人員采集末梢血的時候，組織液混入到標本中是不能避免的。當出現(xiàn)這一情況的時候，就會令樣本中血小板的形態(tài)發(fā)生改變。血小板的外膜會向外延展成為細小的游離端，并和膜內(nèi)的微絲形成偽足[2]，數(shù)量眾多的偽足會和血小板發(fā)生凝集現(xiàn)象，最終形成體積和離那邊細胞規(guī)格相似的細胞群。血細胞分析儀就會視其為淋巴細胞，進而出現(xiàn)了白細胞數(shù)量上升的假象。因為淋巴細胞計數(shù)量和以往相比有所增加，雖說粒細胞計數(shù)并不受其影響，但其自身的百分比會降低，而淋巴細胞百分比則會出現(xiàn)增高的趨勢。

隨著時間的增加，在抗凝管中的EDTA-K2物質(zhì)可以對樣本中的血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，進而對樣本中學(xué)血小板初始時期聚集假象進行全面逆轉(zhuǎn)。在此作用下，血小板會漸漸地恢復(fù)到正常形態(tài)，偽足也會逐漸的消失。此時利用血細胞分析儀中能夠發(fā)現(xiàn)，血小板的計數(shù)量恢復(fù)到常規(guī)標準，在末梢血組中，10min與30min血小板數(shù)量相一致，這在根本上說明了抗凝管中的EDTA-K2物質(zhì)能夠在根本上將血小板初期假性聚集現(xiàn)象加以抑制。

在靜脈血組中，3個時間點的白細胞與血小板數(shù)量基本一致，無統(tǒng)計學(xué)意義存在，那么就能夠說明，采集靜脈血進行檢測的公允性比較高，有著較強的可重復(fù)性，適合于各種血液常規(guī)的檢查，對于在短時間內(nèi)需要血液成分報告的患者更為適合。

綜上所述，采集靜脈血進行檢測，有著較高的公允性與穩(wěn)定性，是各種血液常規(guī)檢查的首選樣本。

[1] 陸培育,劉麗萍.末梢血和靜脈血與血小板測定比較[J].包頭醫(yī)學(xué),2011,35（3）：138.

[2] 肖莉.血常規(guī)標本采集對檢驗結(jié)果影響分析[J].中國健康月刊,2011,30（5）：28-29.

Study in blood routine test in venous blood and peripheral blood

Wang Fang
Gongxing Health CenterofFuning County,Jiangsu Province 224425

Objective：To explore the stability of venous blood and peripheral blood in blood routine test.Methods：50 cases of medical personnel were selected.They were random ly divided into the peripheral blood group and venous blood group with 25 cases in each group.The peripheralblood group used fingertip blood and the venous blood group used venousblood.We compared themeasured results of the two groups.Results：There was no significant differences in the white blood cell detection results in peripheral blood group at 30minutes and 10minutes（P＞0.05）.The results at the two time pointswere significantly lower than immediate results（P＜0.05）.Therewasno significantdifferences in the platelet test resultsat30minutesand 10minutes（P＞0.05）.The results at the two time pointswere significantly higher than immediate results（P＜0.05）.Therewas no significantdifference in the number of white blood cells and platelets in the venous blood group at 30minutes,10minutes and immediate（P＞0.05）.Conclusion：Venous blood was used to detect,it had a higher fairness and stability,and it was the first choice for routine examination.

Venousblood；Peripheralblood；Blood routine test；Blood analyzer

表1 兩種檢測方式的陽性結(jié)果比較（％）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.64