腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術臨床療效及并發癥防治措施

王宏志150040黑龍江省森工總醫院泌尿外科

腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術臨床療效及并發癥防治措施

王宏志
150040黑龍江省森工總醫院泌尿外科

目的：探討腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術的臨床效果和安全性。方法：收治腎囊腫患者144例，隨機分為對照組和觀察組各72例，觀察組采用腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術治療，對照組采用開放性腎囊腫去頂術治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組的出血量少，切口長度短，并發癥發生率低，且手術時間，下床時間，引流管拔除時間，住院時間均短于對照組，觀察組治療效果顯著優于對照組。結論：腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術治療腎囊腫安全，有效，并發癥少。

腎囊腫；腎囊腫去頂術；腹膜后腹腔鏡

腎囊腫是泌尿科腎病中常見的類型之一，居腎囊性疾病的首位，其臨床治療方式較多，如開放式手術和經皮穿刺硬化法，但這兩種治療方法存在一定的缺點[1]。隨著醫學技術水平的日益發展，腹腔鏡手術成為臨床中廣泛使用的手術治療方法，對泌尿系統疾病具有較好的治療效果。為了了解腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術的臨床效果和安全性，將收治的144例患者進行分組對比，現報告如下。

資料與方法

2012年11月-2014年11月收治腎囊腫患者144例，男92例，女52例，將所有患者分為兩組，每組72例，采取腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術治療的患者為觀察組，采取開放性腎囊腫去頂術治療的患者為對照組。患者年齡41～64歲，平均（51.76±8.38）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況的差異方面無統計學意義（P＞0.05），見表1。

研究對象納入標準：患者伴有不同程度的，病程3個月及以上的腰部疼痛，雙側或單側腰疼；經CT及B超檢查結果為單純性囊腫；無腎囊腫手術治療史；囊腫直徑≥4.0cm[2]。

治療方法：觀察組采取腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術治療，患者行全身麻醉，取健側臥位。在患側腋中線髂嵴處開一小孔，經此小孔用手指推開腹膜，建立腹膜后腔隙內的氣腹，充入450mL左右的氣體，10min后在腹膜后腔隙內建立操作空間，將腹腔鏡器械在直視條件下置入第12肋骨腋前線及后線，使視野充分暴露，使用電鉤切除囊腫頂壁，吸引干凈囊液，對囊低進行消毒和包扎。對照組采取開放性腎囊腫去頂術治療，患者行全身麻醉，取健側臥位。在患側第12肋骨間行8cm的切口，在直視條件下，游離囊腫，切開囊腫后引流囊液，在腎實質邊緣3～5 mm處切除囊壁，使用電凝止血，留置引流管后對傷口進行逐層縫合[3]。

統計學分析：所有數據均采用了SPSS 13.0系統進行了統計學分析，經t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者主要臨床癥狀（％）

結果

患者臨床效果：本次研究中觀察組的術中平均出血量約30mL，均未輸血，平均手術時間40min左右，總并發癥6 例（8.33％）；對照組出血量約55mL，部分患者給予輸血，平均手術時55min左右，總并發癥20例（27.78％）。經過對比觀察組的出血量少，切口長度短，并發癥發生率低，且手術時間，下床時間，引流管拔除時間，住院時間均短于對照組，觀察組治療效果顯著于對照組，見表2和表3。

討論

腎囊腫是一種常見的菱形腎臟病變，臨床無明顯的癥狀，部分患者因腰部不適來就診時發現腎囊腫，大部分患者通常需行CT檢查或B超檢查才能發現。囊腫體積較小的患者不需行手術治療，只有腰部壓痛明顯和囊腫體積較大的患者需實施去頂術治療，去頂術治療后患者的預后情況較好。隨著影像檢查技術的提高，腎囊腫患者的檢出率也不斷提高，越來越多的人使用去頂術治療。傳統的手術方法是開放式腎囊腫去頂術，但這種治療方法對患者造成的創傷較大，術中出血量大，手術時間和住院時間都較長，且患者預后效果不是很理想，對患者的生活造成一定的影響。隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術技術日益完善，臨床中腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術被廣泛使用。

綜上所述，使用腹膜后腹腔鏡腎囊腫去頂術對患者機體創傷較小，手術時間短，切口小，出血量少，術后恢復快，并發癥少，值得臨床推廣應用。

The clinicaleffectof retroperitoneal laparoscopic renalcystoperation and the prevention and cure of com plications

Wang Hongzhi
DepartmentofUrology,SengongGeneralHospitalofHeilongjiang Province 150040

Objective：To explore the clinical effect and safety of retroperitoneal laparoscopic renal cyst operation.Methods：144 patientswith renal cystwere selected.They were random ly divided into the controlgroup and the observation group with 72 cases in each group.The observation group were treated with retroperitoneal laparoscopic renal cystoperation,and the controlgroup were treated with open renal cystunroofing.We compared two groups of therapeutic effect.Results：In the observation group,the bleeding amountwere less；the incision length was short；the complication ratewas low；the operation time,bed time,drainage tube removal time,hospitalization timewere shorter than thatof the controlgroup；the treatmenteffectof the observation group was significantly better than the controlgroup.Conclusion：The retroperitoneal laparoscopic renal cystoperation for treatmentof renal cystwas safe and effective,and complicationswere rare.

Renal cyst；Renal cystunroofing；Retroperitoneal laparoscopy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.8