腹腔鏡膽囊切除術500例患者術后發生并發癥臨床分析

趙長海肖紅孫寶平70077陜西省西安冶金醫院外科74300陜西省咸陽市永壽高新醫院

腹腔鏡膽囊切除術500例患者術后發生并發癥臨床分析

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目的：探討腹腔鏡膽囊切除術患者術后發生并發癥的相關因素。方法：收治腹腔鏡膽囊切除術患者500例，對患者術后并發癥進行分析。結果：發生術后并發癥18例（3.6％），其中急性膽囊炎3例，單純性慢性膽囊炎4例，膽囊結石伴慢性膽囊炎8例，膽源性胰腺炎2例，膽囊息肉伴膽囊炎1例。膽囊壁厚≥5mm的患者并發癥發生率明顯高于膽囊壁厚＜5mm的患者（P＜0.05）。結論：膽囊壁厚≥5mm，急性膽囊炎和膽囊結石伴慢性膽囊炎是發生并發癥的主要病種。

腹腔鏡；膽囊切除術；并發癥

膽囊切除術是治療膽囊疾病的重要方法。隨著微創技術的發展，腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、出血少、患者恢復快等優點[1]，腹腔鏡膽囊切除術得到普及。但是由于術野范圍小，也增加了并發癥的發生。為探討腹腔鏡膽囊切除術患者術后發生并發癥的相關因素及防治措施，2013年1月-2015年4月收治膽囊切除術患者500例，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年4月收治膽囊切除術患者500例，男220例，女280例，年齡19～79歲，平均45.8歲；疾病類別：膽囊結石伴慢性膽囊炎163例，膽源性胰腺炎70例，急性膽囊炎74例，膽囊息肉伴膽囊炎58例，膽囊腺瘤11例，單純性慢性膽囊炎124例。合并高血壓99例，合并糖尿病36例，合并老慢支89例。

方法：所有患者均行腔鏡膽囊切除術。患者取仰臥位，行全身麻醉，臍下緣處切約1cm長切口，建立CO2氣腹，氣腹壓力10～14mmHg。手術采用三孔法，首先腹腔鏡探查膽囊、膽總管等解剖部位的病變、炎癥、粘連程度等情況。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0進行統計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

500例患者術后并發癥發生情況：并發癥發生18例，并發癥發生率3.6％，其中腹膜炎1例（0.2％），切口疝1例（0.2％），腸道損傷1例（0.2％），腹腔感染2 例（0.4％），膽管結石1例（0.2％），膽瘺12 例（0.2％），膽管損傷3例（0.6％），腹腔出血3例（0.6％），嘔吐4例（0.8％），見表1。

疾病類型與并發癥的關系：18例并發癥患者中發生在急性膽囊炎中3例，發生在單純性慢性膽囊炎中4例，發生在膽囊結石伴慢性膽囊炎8例，發生在膽源性胰腺炎2例，發生在膽囊息肉伴膽囊炎1例，見表2。

膽囊壁增厚度與并發癥關系：本組膽囊壁厚＜5mm 355例，發生并發癥2例，并發癥發生率0.56％；膽囊壁厚≥5mm 145例，發生并發癥16例，并發癥發生率11.03％；膽囊壁厚≥5mm的患者并發癥發生率明顯高于膽囊壁厚＜5mm的患者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

Clinicalanalysisof postoperative com plicationsof patientswith laparoscopic cholecystectom y in 500 cases

Zhao Changhai1,Xiao Hong1,Sun Baoping2
DepartmentofSurgery,Xi'an MetallurgicalHospitalofShanxiProvince 7100771
Xianyang City Yongshou Gaoxin HospitalofShanxiProvince 7143002

Objective：To explore the related factors of postoperative complications of patientswith laparoscopic cholecystectomy.Methods：500 patientswith laparoscopic cholecystectomywere selected.The postoperative complicationsof patientswere analyzed.Results：18 cases（3.6％）had postoperative complications,including 3 caseswere acute cholecystitis,4 caseswere simple chronic cholecystitis,8 cases were cholecystolithiasis combined with chronic cholecystitis,2 cases were biliary pancreatitis,1 case was gallbladder polyps combined with cholecystitis.The complication incidence rate of patientswith gallbladder wall thicknessmore than or equal to 5 mm was significantly higher than that of patients with gallbladder wall thickness less than 5 mm（P＜0.05）.Conclusion：The gallbladderwall thicknessmore than or equal to 5mm,acute cholecystitis and cholecystolithiasis combined with chronic cholecystitisare themajordiseasesofcomplications.

Laparoscope；Cholecystectomy；Complication

表1 500例患者術后并發癥發生情況（例）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.32