扶正升白顆粒輔助順鉑同步治療方案治療中晚期宮頸癌

石 峻

(陜西省西安市第九醫院，陜西 西安 710054)

扶正升白顆粒輔助順鉑同步治療方案治療中晚期宮頸癌

石 峻

(陜西省西安市第九醫院，陜西 西安 710054)

[摘要]目的 探討扶正升白顆粒輔助順鉑同步治療方案治療中晚期宮頸癌的臨床療效及對患者生存質量的影響。方法 將120例中晚期宮頸癌患者隨機分成實驗組和對照組，每組60例。對照組采用順鉑常規治療，實驗組在對照組治療基礎上配合服用扶正升白顆粒沖劑。觀察2組臨床療效、不良反應發生情況和生存質量。結果 2組治療后生理狀況、社會和家庭狀況、情感狀況、功能狀況評分均較治療前明顯改善(P均<0.05)，且實驗組改善情況優于對照組(P均<0.05)；同時實驗組有效率明顯高于對照組(P<0.05)，不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 扶正升白顆粒輔助順鉑同步治療方案治療中晚期宮頸癌效果好，可明顯改善患者生存質量，降低不良反應發生率，值得推廣應用。

扶正升白顆粒；順鉑；中晚期宮頸癌；生存質量

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，其中30～35歲為原位癌的高發年齡，45～55歲為浸潤癌的高發年齡[1]。宮頸癌的治療原則是控制腫瘤轉移，并對局部腫瘤、全身轉移和潛在的轉移灶進行治療，放化療以及手術是治療的主要方式。順鉑是臨床上常用的化療藥物，但是易發生惡心、嘔吐、難以進食等不良反應，同時還會損害患者的免疫功能，治療效果并不理想。手術治療適用于早期宮頸癌患者以及沒有生育要求的患者，而不適于有生育需求的年輕患者。另外宮頸癌治療時間較長，費用高，嚴重影響到患者的生存質量[2]。中醫認為惡性腫瘤的發病機制是正虛邪實，機體陰陽失衡、正氣虛弱、邪毒入侵，導致機體功能失調、血氣郁結，久而久之形成腫塊，故扶正固本是治療惡性腫瘤的基礎[3]。2012年2月—2014年11月本院采用扶正升白顆粒輔助順鉑同步治療中晚期宮頸癌患者60例，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 隨機選取我院上述時期收治的確診為中晚期宮頸癌的患者120例，臨床分期為Ⅱa～Ⅲb期，近期未采用過其他影響實驗結果的治療方式，患者和其家屬均對本研究知情同意并愿意積極配合。排除肝腎功能異常者，存在遠處轉移者，存在其他嚴重并發癥者，存在化療禁忌證者，不愿意配合研究者。采用隨機數字表法將患者分為2組：實驗組60例，年齡30～63(45.2±1.2)歲；臨床分期：Ⅱa期12例，Ⅲa期16例，Ⅱb期15例，Ⅲb期17例；鱗癌48例，腺癌9例，其他3例。對照組60例，年齡30～63(45.3±1.4)歲；臨床分期：Ⅱa期13例，Ⅲa期17例，Ⅱb期14例，Ⅲb期16例；鱗癌46例，腺癌10例，其他4例。2組年齡、臨床分期、病理類型比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用順鉑化療，即順鉑30 mg/m2靜脈滴注，每周1次，4周為1個療程，持續治療2個療程。治療期間，根據患者的自身情況調整劑量，同時對不良反應采取對癥治療。實驗組在對照組治療基礎上配合服用扶正升白顆粒。組方：雞血藤30 g、黃芪30 g、黨參20 g、當歸15 g、白芍15 g、熟地黃15 g、川芎10 g、枸杞子10 g、菟絲子10 g、甘草5 g，制成顆粒，每次1袋，用溫開水沖服，早晚各1次，4周為1個療程，連續服用2個療程。

1.3觀察項目 ①臨床療效。依據WHO實體瘤治療效果判定標準評定療效[4]，CR：腫瘤完全消失，且無新病灶；PR：腫瘤體積縮小超過50%，且無新病灶；SD：腫瘤體積縮小不超過50%；PD：腫瘤體積無縮小，或存在轉移。治療總有效率=(CR+PR)/總人數×100%。②生存質量。依據FACT-G自評量表相關評分標準[5]評定，包括生理狀況、社會和家庭狀況、情感狀況和功能狀況4項，共27個條目。每個條目均采用5級評分法，其中0表示一點也不，1表示有一點，2表示有一些，3表示相當，4表示非常，等級越高，表示生存質量越好。在具體的評分中正向條目直接計0～4分，逆向條目則反向計分，并將各個項目所含條目得分相加得到該項目得分，如果存在缺省值，則該項目得分=(該項目各個條目得分之和×該項目條目數)/實際回答的條目數。③不良反應。主要包括白細胞減少、血小板減少、乏力、脫發、貧血、肝腎功能損傷等，根據WHO急性、亞急性不良反應相關標準[6]評定。Ⅰ度：輕度不良反應；Ⅱ度：中度不良反應，可耐受；Ⅲ度：中度不良反應，不可耐受；Ⅳ度：嚴重不良反應。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 16.0進行分析處理。計數資料采用率表示，進行2檢驗；計量資料用表示，用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.12組治療效果比較 實驗組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較 例(%)

2.22組治療前后生存質量評分比較 治療前2組生理狀況、社會和家庭狀況、情感狀況及功能狀況評分比較差異均無統計學意義(P均>0.05)。治療后，2組生活質量評分均明顯高于治療前(P均<0.05)，且實驗組明顯高于對照組(P均<0.05)。見表2。

2.32組不良反應發生情況比較 實驗組血小板減少、白細胞減少、惡心、嘔吐不良反應率明顯低于對照組(P均<0.05)，2組肝功能異常、腎功能異常及變態反應、貧血、脫發發生情況比較差異均無統計學意義(P均>0.05)。見表3。

表2 2組治療前后生存質量評分比較，分)

表3 2組不良反應發生情況比較 例

3 討 論

宮頸癌發病早期并無特異癥狀，主要表現為陰道排液、流血等，容易被誤診或者漏診。隨著病情的發展，患者臨床癥狀開始明顯，主要表現為尿急、尿頻、便秘等，甚至會出現尿毒癥、輸尿管梗阻、貧血等全身衰竭癥狀。另外，原位癌和微小浸潤癌沒有明顯可見病灶，隨著病情逐漸發展，臨床癥狀主要表現為菜花狀或息肉狀贅生物，并多伴有感染等。宮頸癌的發病因素有很多，主要與病毒感染、分娩次數、性行為、吸煙等有關。現階段宮頸癌的治療方式主要有放療、化療以及手術治療，且對早期宮頸癌治療效果比較明顯，但是往往因為沒有及時發現病情而錯過治療的最佳時間。對于中晚期宮頸癌，放療常達不到控制局部腫瘤的目的，甚至會出現轉移[7-8]。而長期化療會增強腫瘤細胞的耐藥性，并且有很大的毒副反應，患者難以耐受，大多不得不中斷治療。

宮頸癌屬于中醫“陰瘡”“崩漏”“虛勞”等范疇[9]，該病主要發病機制為脾虛胃弱、氣血虧虛、肝腎虧損，導致陰陽失衡、正氣虛弱、邪毒入侵，因而機體功能失調、血瘀痰結，沖任受損，長此以往形成腫瘤。因此，導致腫瘤發生的主要因素為“正虛”。有研究認為，化療藥物在中醫屬有毒之物，進入機體以后損傷氣血、耗氣傷陰，還會損傷機體的臟腑功能，尤其是肝腎、脾胃[10]。肝臟受損易導致機體升降失調，影響脾胃功能；脾虛導致氣血生化無源；腎藏精，為先天之本，腎臟受損則血不生化、髓不能滿。內臟虛弱，風寒侵襲五臟經絡，憂慮悲傷等內因同時與外邪濕熱相和，聚結于沖任胞宮而發病。因此化療引起外周血白細胞大量減少的根本原因就是脾腎虧虛。所以，扶正固本是治療惡性腫瘤的根本原則。中藥辨證治療必須大補氣血，養脾升胃固血[11]，有效防治化療產生的毒副反應，同時保持機內內環境的穩定以及良好的體質狀況，進而提高化療的完成率，增強治療效果。扶正升白顆粒以十全大補湯為基礎加減組成，主要成分是人參、黃芪、熟地黃、白術、當歸以及女貞子等。方中枸杞、熟地黃具有滋腎填精的功效，配合補益陰陽氣血的藥物，共同達到健脾、補腎生髓、益氣養血的功效。相關藥理研究證實，熟地黃、黃芪、菟絲子和枸杞子可以刺激骨髓造血功能，促進造血干細胞的增殖和分化，改善局部微循環[12]；當歸可以促進大鼠造血細胞增殖，保護骨髓造血細胞的功能，改善造血微環境[13]。諸藥合用可以促進白細胞的生成，改善脾腎虧虛的狀況[14]。

本研究結果表明，治療后實驗組生活質量各項指標評分及總有效率均明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，說明扶正升白顆粒輔助順鉑同步治療中晚期宮頸癌可以明顯改善患者的生存質量，同時可有效減少不良反應，減輕患者痛苦，增強治療效果。另外，扶正升白顆粒服用方便，既避免煎熬操作，又沒有湯藥的苦味，更方便攜帶，大多患者也容易接受。但是由于本研究參與研究人員稍少，對于宮頸癌患者未詳細進行中醫辨證分型，未分清寒熱虛實，因此研究結果可能存在一定偏差，需總結經驗，探討更好的治療方案，以進一步達到扶正不助邪、祛邪不傷正的目的，調動人體防御能力，提高免疫系統功能，預防和減輕放化療不良反應的作用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.26.023

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1008-8849(2015)26-2915-03

2015-03-15