人性化護理對產婦妊娠結局的影響

王桂香

(山東省東明縣婦幼保健院，山東 東明 274500)

人性化護理對產婦妊娠結局的影響

王桂香

(山東省東明縣婦幼保健院，山東 東明 274500)

目的 觀察人性化護理措施對產婦圍產期妊娠結局的影響。方法 將286例產婦根據其床位號隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規護理，觀察組通過人性化護理措施進行干預，對比觀察2組產婦的臨床情況及妊娠結局。結果 觀察組產婦剖宮產率與產鉗助產率較對照組明顯降低，產程明顯縮短，產后出血量、子宮恢復時間及尿潴留發生明顯減少，護理滿意度明顯提高；觀察組新生兒Apgar評分較對照組顯著增高，胎兒窘迫發生率明顯降低。結論 在產婦圍產期實施人性化護理措施，能夠有效促進產婦順產，減少產后并發癥以及不良妊娠結局，提高產婦對護理工作滿意度。

產婦；人性化護理；妊娠結局

分娩是女性在繁衍種族過程中復雜而自然的生理現象，能否順利完成分娩過程，不僅與產道、產力等產婦自身生理結構有關，也會受到胎兒情況的影響。而產婦的心理狀況、應激反應等均會對其生理條件產生影響，因此在臨床上產婦在圍產期所出現的生理-心理狀況、機體應激反應以及所處環境等也都可以對分娩過程造成間接的影響[1]。如何改善產婦精神狀態，維持良好的身心狀態，對其分娩過程以及妊娠結局具有重要的臨床意義。人性化護理是以患者為中心，所有護理工作圍繞患者的生理、心理需求展開的護理模式，近年來這種護理措施逐漸應用在臨床分娩中，以滿足產婦身心需求，減少分娩給其帶來的不適，幫助產婦順利完成分娩[2]。筆者觀察了人性化護理對產婦妊娠結局的影響，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年5月—2013年6月本院收治的

產婦286例，均為自愿來我院進行分娩生育，意識、機體狀態正常，產前檢查正常；排除認知障礙或感知覺障礙等無法進行有效交流者，既往精神病史或精神異常者，伴有較嚴重基礎疾病者。產婦均充分了解實驗內容，自愿參與，并已簽署知情同意書。根據其床位號隨機分為2組:觀察組143例，初產婦92例,經產婦51例，年齡23～37(27.39±6.14)歲，孕周(39.27±1.68)周，體質量(74.16±12.35)kg。對照組143例，初產婦95例，經產婦48例，年齡24～35(26.83±5.74)歲，孕周(39.81±1.53)周，體質量(75.89±11.23)kg。2組產婦基本情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，產前進行正常的相關知識教育，告知產程中可能會出現的情況；當宮口開大達到2～3cm時進入普通待產室中等待，由當日輪值助產護士對產婦產前情況及產程情況進行觀察，期間每小時聽胎心1次，根據產程進展幫助產婦改變適宜體位，并在適當時間補充易消化、高熱量食物以提供充足熱量應對體力消耗。

1.2.2 觀察組 產婦實施人性化護理。①產婦入組后盡快進行溝通，了解產婦的基本情況，包括其家庭情況(如是否為獨生子女、家庭對生育重視程度等)、個人喜好(如喜愛的食物、音樂及興趣愛好等)、性格特點(如傾向安靜還是熱鬧、相對獨立還是依賴性較強等)以及心理活動狀況，同時使用調查問卷了解產婦對于相關健康知識以及分娩過程等認識情況。根據產婦的具體情況對其進行針對性的健康教育以及心理護理，并在宮口開大達到2～3cm時安排1名與其脾氣、性格相適宜、易接受的助產護士專職對其進行全程陪護，亦可允許其丈夫陪同(需經過相關健康教育、能夠配合)。②產婦不再進入普通待產室，而為其設立家庭式病房，均為單人、單間病房，病房內設置傾向于家庭風格，床單被罩、窗簾飾物均換為暖色調，可掛放嬰兒壁畫，也可以允許產婦家屬根據其要求從家中帶來容易擺放且不影響醫護工作的飾物進行裝飾；房間內配有小型冰箱、電視、微波爐等，方便產婦的生活起居，同時為其提供可以播放產婦喜愛的音樂以及影視節目的設備。助產護士與產婦及其家屬共同參與，為產婦制定科學、合理的飲食方案，幫助產婦保持充足的營養與熱量。③專職助產護士與產婦進行良好的溝通，及時地把握產婦心理活動狀態及出現的問題，并耐心地進行疏導，對焦慮、抑郁等負面情緒采取相應的心理護理措施，如冥想訓練、深呼吸放松法等；同時詳細為其講解分娩過程，使其了解情緒、心理等因素對分娩產生的影響，以及避免的方法，幫助其做好心理準備，對分娩過程中出現的情況有所預計，發生時能夠冷靜面對。在分娩期中，專職助產護士與陪護的丈夫始終陪伴在旁邊，護士注意觀察產婦表情的變化以及機體狀況，及時給予精神鼓勵、安慰并幫助其擦拭汗液。④產后專職護士對產婦情況進行密切觀察，并視情況開展母嬰同室，陪同并幫助產婦學會科學的哺乳及照看嬰兒知識，促進產婦對嬰兒的撫觸與感情培養；指導產婦早期活動，促進血液循環，可增加泡腳、按摩等專項護理，尤其提倡開展乳房按摩，以幫助分泌乳汁，提高母乳喂養。

1.3 觀察指標 觀察2組產婦產時與產后情況與新生兒情況等妊娠結局，包括產婦分娩方式、產程、產后出血/尿潴留、子宮恢復、對護理滿意程度(通過選項法進行調查，患者從非常滿意、一般滿意、不滿意中自行選擇，非常滿意與一般滿意之和為總滿意病例數)以及胎兒窘迫情況和新生兒Apgar評分等。

2 結 果

2.1 2組分娩方式與產程情況 觀察組剖宮產率與產鉗助產率明顯低于對照組(P均<0.05)，產程明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組產婦產后情況與新生兒情況比較 與對照組比較，觀察組產后出血量、子宮恢復時間明顯減少，尿潴留發生率明顯降低，護理滿意度、新生兒Apgar評分明顯增高，胎兒窘迫發生率明顯降低。見表2。

3 討 論

表1 2組分娩方式與產程情況比較

注：①與對照組比較，P<0.05。

表2 2組產婦產后情況與新生兒情況對比

注：①與對照組比較，P<0.05。

隨著我國人民生活水平與健康認知的提高，對生活質量及醫療服務的要求與追求也在逐漸的提高，尤其隨著社會與相關部門對優生優育的大力宣傳，越來越多的家庭注意到優生優育的重要性，也提高了對產婦分娩的重視程度[3-4]。同時現在進行生育的家庭組成中多為獨生子女，而產婦亦多為初產婦，因此產婦家庭對于產婦分娩過程的重視程度達到前所未有的高度。以往臨床上對于產婦分娩期的護理核心目標是保障產婦與胎兒的安全，即提高產婦分娩成功率，降低胎兒死亡率[5-6]。但現在臨床措施不斷進步并趨于完善，已經基本能夠做到生命安全的保障，如何能夠提高圍生期產婦身心狀況，促進其順利分娩，減少負面情緒及產后抑郁等相關并發癥的發生成為了當下臨床研究的重點[7-8]。因此在臨床上需要探索更為先進的護理模式，以提供更為全面、高質的護理服務。

對于人體來說，心情舒展，肌肉也會放松，心情越緊張，肌肉就會繃得越緊。分娩時，嬰兒是從狹窄的產道出來的，如果這時心理沒有負擔，讓肌肉和骨盆放松，嬰兒才能順利通過。如果產婦精神極度緊張，心理負擔很重，則肌肉也會繃得很緊，產道不容易撐開，嬰兒不能順利出來，不但疼痛會更厲害，而且還有造成難產、滯產，更嚴重的還有發生產后大出血的危險[9]。現已證實，產婦的精神過度緊張會使機體產生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足，致使子宮缺氧而收縮乏力、宮口擴張緩慢[10]。胎先露部下降受阻，產程延長，致使產婦體力消耗過多，造成難產，同時也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫。產前精神狀態極度緊張，分娩時過度恐懼，產時大喊大叫，不按助產醫生的要求去做，甚至又哭又鬧，在胎頭娩出關鍵時刻，不配合助產人員，產婦自己不僅會大出血，使會陰嚴重撕裂，產后引起感染，而且容易造成新生兒顱內出血甚至腦癱，釀成更大的痛苦，造成無法挽回的慘劇。分娩的恐懼心理不僅可危害母嬰的生命安全，而且對產后母親的身體也會產生不利影響[11]。因此，在產婦妊娠分娩過程中給予人性化的護理干預措施不但可幫助患者緩解緊張焦慮心情，便于順利分娩，減少相關并發癥，同時也為產后恢復提供了有利條件。

人性化護理干預即是在以患者為主的現代醫學理念指導下，研究并發展出的一種新型護理模式。該護理模式將工作圍繞產婦展開，盡可能滿足產婦在生理、心理乃至家庭、社會等各個層面上的需求[12]。在與患者進行良好溝通，充分掌握患者個性情況的基礎上，融合家庭式護理與一對一全程陪伴護理，以患者喜愛的護理方式提高其生理、心理各方面舒適感。通過這些人性化的護理措施，減輕不適及分娩所帶來的負面情緒，有效地提高分娩質量，避免或減少相關并發癥及不良妊娠結局的出現；同時也使護理工作更具有針對性，充分發揮護理措施的臨床效果，提高護理工作效率[13]。

本研究結果證實，觀察組產婦相比對照組剖宮產率與產鉗助產率明顯降低，產程明顯縮短，顯示護理干預可幫助產婦順利度過分娩期，有利于降低中途轉剖宮產率，且分娩過程更快、更安全；而觀察組產后出血量、子宮恢復時間明顯減少尿潴留發生率明顯降低，顯示護理干預措施可有效減少分娩損傷，促進分娩后機體功能恢復及降低相關并發癥的發生率，這與護理干預可緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，提高肌肉組織放松度，促進患者更加配合醫護工作等有關；由于患者在分娩期間得到舒適的護理感受，因此對護理工作的滿意度明顯提高；而對新生兒預后改善方面，觀察組新生兒Apgar評分增高，胎兒窘迫發生率明顯降低，顯示護理干預措施同時也可改善新生兒出生質量，對可能存在的并發癥起到預防和控制作用，有利于優生優育。

綜上所述，人性化護理是“以人為本”的護理方式，其注重對患者身心雙方面舒適感的護理，以達到身心和諧的目的，從而減輕產婦在分娩過程中的應激反應，減少由此帶來的相關并發癥，從而提高分娩過程的舒適感和安全性，同時對改善產婦分娩結局和優生優育有一定幫助。

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2014-09-01