從《靈樞》談陽陵泉臨床應用

李 娟,楊 丹,路紹祖

(1. 貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽550003； 3.貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽550001)

?

從《靈樞》談陽陵泉臨床應用

李 娟1,楊 丹2*,路紹祖3

(1. 貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽550003； 3.貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽550001)

《靈樞·經脈》詳細描述足少陽膽經的循行、是動病、所生病，陽陵泉是其上腧穴，所謂經脈所過主治所及，根據所在腧穴的主治規律，陽陵泉具有廣泛的臨床作用。以《靈樞》為基礎，對路紹祖老師運用陽陵泉穴的應用進行總結，并根據臨床病例，通過經絡理論探討其治病機理，以期為臨床治療提供參考依據。

《靈樞》；陽陵泉；臨床運用；路紹祖

路紹祖(1936-)，男，全國第二批老中醫藥專家學術師承工作導師，貴州省針灸名家。路老行醫50余年，醫術精湛，在臨床診治中重視中醫整體觀念進行辨證論治，擅長使用針灸方法治療各科疾病，療效顯著。筆者有幸于2013年參加貴州省名老中醫工作室跟師學習，師從路紹祖先生。在跟師學習過程中，筆者觀察到路老運用陽陵泉治療諸多疾病頗有療效。

陽陵泉出自《靈樞·邪氣臟腑病形篇》，又名陽之陵泉、陽陵，是足少陽膽經的合穴、膽之下合穴、八脈交會穴之筋會，其治療作用與足少陽膽經的是動病、所主病有關，且與自身穴位特性相關，為臨床常用穴，廣泛應用于治療膽系疾病及筋痹病、中風等疾病。路老將陽陵泉廣泛用于臨床治療，且取得較好的臨床療效。現將路老對陽陵泉的臨床運用作簡要介紹。

1 臨床運用

1.1 經脈所過主治所及

《靈樞·經脈》云：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角下耳后……其支者，從耳后入耳中……出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前……”可用于治療頭面五官病(如側頭痛、耳聾、耳鳴)、肝膽病、脅肋疼痛、痹證等。

病案1：藏某，男，64歲，耳鳴，2014年4月16日就診。因自覺雙耳內蟬鳴有聲，左耳尤甚3月就診，夜間尤甚，每因情緒變化后加重。飲食、睡眠可，大便正常，小便黃，舌紅、苔黃、脈弦。診斷為耳鳴，證屬肝膽火盛，以疏風瀉火，通三焦開耳竅為法。取百會、率谷、聽宮、聽會、翳風(每次選2～3穴)、中渚、陽陵泉、昆侖；留針30min，采用瀉法方式，隔日1次，患者第2次復診時耳鳴癥狀減輕。

路老取穴著重以手少陽三焦和足少陽膽經腧穴為主，從經而治，除局部穴位必取外，還配以陽陵泉，陽陵泉屬足少陽膽經經穴，經脈所過主治所及，足少陽膽經從耳后入耳中，耳鳴可取之，針刺得氣后行瀉法，要求針感向上傳導，所謂氣至而有效，氣不至而不治，要達到治療效果需氣至病所，針感向上傳導，才能達到更好的治療效果。從上述穴位配伍可見還有百會、昆侖兩個耳鳴不常用的穴位，《針灸甲乙經·手太陽少陽脈動發耳病》云：“耳鳴，百會及頷厭……后溪主之。”《靈樞·口味》云：“上氣不足，耳為之苦鳴，補足外踝下留之。”《針灸聚英·足太陽膀胱經》云：“昆侖，足外踝后骨上陷中……”《針經》云：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴……補足外踝，留之。”即耳鳴可取昆侖穴，配以二穴治療耳鳴可獲得較好的效果。

1.2 腧穴所在主治所在

陽陵泉取穴，《靈樞經》云：“膝外陷者中也，為合，伸而得之。”位于小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷中，可用于治療下肢疾病，如痹證、痿證、下肢急性扭傷等疾病。

病案2：程某，男，42歲，踝縫傷筋，2014年7月4日就診。因下樓梯時踏空而扭傷左腳踝而致左腳踝外側腫脹疼痛1天就診，患者自行外用云南白藥噴霧劑外噴患處，并服用三七傷藥片及外貼跌打損傷膏片于患處，腫脹未消，疼痛未減，能堅持行走，壓痛明顯，足內翻時疼痛加劇。飲食、納眠可，二便正常，舌淡紅苔薄白，脈弦。診斷為踝縫傷筋，以疏調經筋，緩急止痛為法。取患側陽陵泉、足三里、懸鐘、解溪、丘墟、商丘及雙側三陰交、太沖穴，留針30min，隔日1次，經過3次治療，患者自述疼痛減輕，患處腫脹較前輕，步行較前穩。

足少陽膽經從頭循行至足，經外踝前，有統領少陽經氣及舒筋活絡之功，外踝扭傷部位多為足少陽膽經循行所過；陽陵泉為足少陽膽經之合穴，又是八會穴中的筋會，《難經·四十五難》云：“筋會陽陵泉，疏曰：筋病治此。”因此,陽陵泉是治療筋病之要穴。對于踝關節扭傷患者，除局部取穴之外，陽陵泉遠端取穴必不可少。

此外陽陵泉“筋會”的特性還廣泛用于頸椎病、肩關節周圍炎、膝骨性關節炎等疾病，在治療面癱疾病過程中可加入該穴。

按：薛某，女，32歲，面癱，2014年3月19日。因左側眼瞼閉合不全，口角向右側歪斜，左側額紋消失，鼻唇溝變淺，左側耳后壓痛3個月就診，畏冷，多汗，飲食、睡眠可，舌淡，苔薄白，脈細。經辨證分型后以祛風通絡，疏調經筋為法。取左側陽白、睛明、魚腰、四白、太陽、顴髎、迎香、地倉、頰車、翳風、牽正、足三里、陽陵泉、太沖，右側合谷。留針30min，隔日1次，6次為1個療程，2個療程后患者左側眼瞼閉合不全較治療前好轉，左側額紋變淺，口角稍向右歪斜，左側鼻唇溝稍淺，耳后輕微壓痛。

《類證治裁》云：“口眼歪斜,血液衰涸,不能榮潤筋脈”,提出面部經氣阻滯,筋肉失養為面癱發病的主要病機。王氏[1]利用陽陵泉加太沖穴為主治療周圍性面癱，加用陽陵泉可提高治愈率，縮短療程。

2 結語

綜上所述，陽陵泉可用于治療足少陽膽經循行部位所患疾病，在治療經筋病癥方面有著明顯優勢，現代研究示針刺陽陵泉時可引起雙側聽覺、視覺相關大腦皮質和雙側軀體運動區大腦皮質興奮[2]。路老在治療疾病過程中局部取穴，同時配合循經遠取，強調患者針感，每獲良效。

[1] 王小蘭.針刺陽陵泉太沖穴為主治療周圍性面癱106例[J].針灸臨床雜志，2000，16(10)，49-51.

[2] 田麗芳.中渚、陽陵泉穴與腦功能區的關系:功能性磁共振成像研究[J].中國針灸，2009,29(7),561-6564.

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-02

國家中醫藥管理局全國名老中醫路紹祖傳承工作室建設項目

李娟(1988-)，女，貴陽中醫學院碩士研究生，研究方向為針藥并用防治神經系統疾病。

楊丹(1966-)，女，貴陽中醫學院教授，碩士生導師，研究方向為針藥并用防治神經系統疾病。E-mail: Yangdan_xxt@163.com

R224.2

A

1673-2197(2015)04-0070-01

10.11954/ytctyy.201504032