血塞通聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死臨床療效觀察

梅　霞　河南省孟津縣朝陽衛生院　471131

血塞通聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死臨床療效觀察

梅霞河南省孟津縣朝陽衛生院471131

摘要目的：觀察血塞通聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死的臨床療效。方法：將68例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組各34例。兩組均予腦梗死常規治療，對照給予奧扎格雷鈉注射液80mg+生理鹽水250ml，2次/d，靜脈滴注；觀察組在對照組治療基礎上加用血塞通注射液400mg+生理鹽水250ml，1次/d，靜脈滴注。結果：對照組總有效率76.5%，觀察組總有效率94.1%，兩組總體有效率比較，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。結論：血塞通聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死效果顯著。

關鍵詞腦梗死血塞通奧扎格雷鈉

腦梗死由于其較高的致殘、致死率，常常遺留后遺癥，嚴重影響了患者的生活質量。選擇一種有效的治療方法對改善患者預后非常重要。本文應用血塞通聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死療效滿意，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年3月-2014年1月在我科住院治療的急性腦梗死患者68例，所有患者均為急性發作，經過顱腦MRI及CT明確診斷為腦梗死，排除腦外傷、腦腫瘤、腦出血患者；有造血系統功能異常者及凝血功能障礙者；嚴重肝腎功能損害者。隨機分為對照組和觀察組各34例，對照組男19例，女15例，年齡51～81歲，平均年齡(63.67±5.56)歲，有高血壓者16例，糖尿病者7例，高脂血癥者21例，冠心病者9例。觀察組男18例，女16例，年齡52～79歲，平均年齡(64.02±5.17)歲，有高血壓者14例，糖尿病者8例，高脂血癥者20例，冠心病者7例。兩組在性別、年齡、合并癥等一般資料相比較，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法兩組根據患者具體情況給予降糖、控壓、調脂、擴冠等基礎治療，并給予抗凝、抗血小板聚集及糾正水電解質酸堿平衡等治療。對照組在以上治療基礎上予奧扎格雷鈉注射液(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字：H20045905)80mg+生理鹽水250ml，2次/d，靜脈滴注；觀察組在以上對照組治療基礎上加用血塞通注射液(哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準字：Z20026437)400mg+生理鹽水250ml，1次/d，靜脈滴注。14d為1個療程，治療1個療程后觀察兩組總體有效率的變化情況。

1.3療效評定標準[1]參照第四屆全國腦血管病學術會議中制定的評定標準。基本治愈：治療后患者神經功能缺損評分與治療前比較減少在91%～100%，病殘的程度為0級；顯著進步：患者神經功能缺損評分與治療前比較減少在46%～90%，病殘的程度為1～3級；進步：患者神經功能缺損評分與治療前比較減少在18%～45%；無效：患者的神經功能缺損評分與治療前比較減少小于18%或加重及死亡。

1.4統計學處理數據資料用SPSS13.0統計軟件處理，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05或P<0.01有統計學意義。

2結果

治療后對照組基本治愈8例，顯著進步12例，進步6例，無效8例，總有效率76.5%，觀察組基本治愈14例，顯著進步11例，進步7例，無效2例，總有效率94.1%，兩組總有效率比較，χ2=4.22，P<0.05，觀察組明顯優于對照組。

3討論

腦梗死主要是由于腦血栓形成堵塞腦血管而發病，腦動脈硬化是形成腦血栓的病理基礎，粥樣硬化血管內膜上的斑塊破裂后，血中的血小板可聚集形成血栓，脫落的栓子可阻塞腦血管發生腦梗死。腦梗死的急性期在中心壞死的腦組織周圍可形成缺血半暗帶，這些缺血半暗帶由于未完全阻塞梗死，可由側支循環供應部分血流，因此可存在部分尚未凋亡的腦神經細胞[2]。如何挽救缺血半暗帶中的這些尚存的腦細胞，改善缺血再灌注，改善腦組織的代謝狀態，阻止腦細胞的損傷和凋亡，恢復腦神經功能是目前臨床治療腦梗死的研究方向和重點。

奧扎格雷鈉是一種血栓烷合成酶抑制劑，可以抑制血栓烷A2的生成，并促進前列環素的產生，以調節兩者之間的不平衡關系，血栓烷A2可促進血管內血栓的形成，使血管阻塞繼發為腦梗死，前列環素可溶解血管內形成的血栓，起到有效防止血小板集聚及擴張血管的作用[3]。因此奧扎格雷鈉可有效的消融阻塞血栓[4]，使阻塞的腦動脈再通，改善腦組織的循環及代謝，顯著促進患者腦神經功能的恢復。血塞通的主要有效成分為三七總皂苷，該藥具有抗凝、抗血小板聚集作用，可抑制血小板的聚集；擴張血管[5]，增加腦血流量，改善循環；抑制自由基的產生，減少腦細胞的凋亡，減輕炎癥反應[6]，保護受損腦細胞，促進神經功能修復。因此，應用血塞通聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死可顯著改善患者癥狀及神經功能，療效顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]郭新生.奧扎格雷鈉聯合燈盞花素治療急性腦梗死的臨床觀察〔J〕.中國醫藥科學,2011,1(24):91-97.

[2]黃文,于利華,包淑杰.疏血通聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死〔J〕.中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(1):120-121.

[3]李琪,左艾玲.奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療急性腦梗死臨床研究〔J〕.吉林醫學,2011,32(6):1114-1115.

[4]鄭春輝.奧扎格雷鈉治療老年性急性腦梗死的療效觀察〔J〕.2012,34(1):83-84.

[5]孫美珍.奧扎格雷鈉聯合血塞通治療急性腦梗塞的臨床觀察〔J〕.健康必讀雜志,2011,(8):354-355.

[6]衛曉蕊.血栓通注射液治療急性腦梗塞臨床觀察〔J〕.青島醫藥衛生,2007,39(2):116-117.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-19

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0880-02