胰島素兩種不同注射方式治療2型糖尿病的療效比較

賀宏斌　山西省平陸縣人民醫院內分泌科　044300

胰島素兩種不同注射方式治療2型糖尿病的療效比較

賀宏斌山西省平陸縣人民醫院內分泌科044300

摘要目的：探討胰島素多次皮下注射法與胰島素泵注射法對2型糖尿病患者的治療效果。方法：選取2013年1-12月我院收治的2型糖尿病患者60例，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者以胰島素泵持續注射法進行給藥；對照組患者以胰島素多次皮下注射法進行給藥。對兩組患者的血糖達標時間及低血糖發生率進行比較。結果：觀察組患者的血糖達標天數及低血糖發生率均短于(低于)對照組患者，組間差異顯著，結果具有統計意義(P<0.05)。結論：胰島素多次皮下注射法及胰島素泵注射法對2型糖尿病均有較好的治療效果，但相對而言，胰島素泵注射法的臨床優勢更多。

關鍵詞胰島素皮下注射泵治療達標低血糖

近年來，2型糖尿病的發病人數越來越多。2型糖尿病的發病原因為胰島素分泌不足或胰島素出現功能障礙[1]。大多數2型糖尿病患者易出現經常性口渴、體重下降、排尿次數增多等情況，對患者的生活質量造成嚴重影響。同時。2型糖尿病還可引發多種合并癥，對患者危害性極大。胰島素注射是治療2型糖尿病的有效方法。臨床上將胰島素注射主要分為皮下注射及泵注射兩種。在此次調查中，我院將著重探討該兩種注射方法對2型糖尿病患者治療效果的影響。具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1-12月我院收治的2型糖尿病患者60例，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組30例，以胰島素泵注射法進行給藥治療。其中男13例，女17例，年齡45~72歲，平均年齡(60.2±2.3)歲。對照組30例，以胰島素多次皮下注射法進行給藥治療。其中男15例，女15例，年齡43~70歲，平均年齡(57.5±2.3)歲。兩組患者均符合臨床上對于2型糖尿病的診斷標準及病癥，且符合下述納入特點：(1)空腹血糖≥11.0mmol/L；(2)餐后2h血糖≥15.0mmol/L。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)對照組：通過胰島素多次皮下注射法給藥。具體情況如下：每餐前30min給藥，針頭吸取胰島素，而后對注射部位的皮膚進行消毒和注射。每次注射時，需更換為未拆封的針頭，避免針頭的重復利用。同時每次應更換注射部位，避免在同一部位多次注射給藥。(2)觀察組：通過胰島素泵注射法給藥。具體情況如下：臍3cm范圍外腹部皮膚消毒，小注射器針頭吸取胰島素，并置于泵中，通過電池驅動泵，使其更能緩慢持續性的推動注射器活塞，進行胰島素的泵注射[2]?？筛鶕颊叩淖陨砬闆r對于泵的驅動作用進行調節，每3d更換一次注射部位。

兩組患者治療后均需對其全天7次血糖值進行監控，并根據血糖值調節藥物劑量。在治療期間，患者需進行飲食控制，并適當的運動。

1.3觀察指標對患者每日的血糖值進行檢測，以了解血糖值達標天數。血糖達標參考值為空腹血糖4.4~6.0mmol/L；餐后2h血糖4.4~8.0mmol/L；餐前血糖4.4~5.0mmol/L；凌晨2時血糖4.4~5.0mmol/L。同時，對患者的末梢血糖進行檢測，當末梢血糖≤3.9mmol/L時，即定義為低血糖，了解兩組患者低血糖發生率。

1.4統計學處理以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，組間以t檢驗進行比較，視P<0.05時差異顯著，結果具有統計學意義。

2結果

2.1血糖達標天數兩組患者在接受治療后，血糖均有不同程度的下降，最終能夠降至正常范圍。但相比而言，觀察組患者的達標天數[(4.3±1.1)d]明顯短于對照組患者[(9.7±1.5)d]，兩組數據差異顯著，結果具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的低血糖發生率比較我院對兩組患者的各個檢測時間段進行末梢血糖監測，以了解患者的低血糖發生率。并由調查結果可知，觀察組患者中，共出現低血糖患者3例，其低血糖發生率為10.0%；對照組患者中，共出現低血糖患者8例，其低血糖發生率為26.7%。兩組數據差異顯著，結果具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

近年來，2型糖尿病患者的人數呈明顯增多趨勢。糖尿病作為臨床上常見的一類內分泌系統疾病，其主要與胰島素分泌不足或胰島素功能障礙有關，若不對患者進行及時有效的治療，可引發多種合并癥，需引起廣大糖尿病患者的重視。對于2型糖尿病的治療，其旨在提高患者體內胰島素的分泌量，進而達到降低血糖的目的。因此，通過注射胰島素對糖尿病患者進行治療是具有科學性及合理性的[3]。

目前，臨床上用于胰島素的注射方法主要包括胰島素多次皮下注射及胰島素泵注射法兩種。由此次調查結果可知，胰島素泵治療法相對于多次皮下注射法而言，具有血糖達標時間短、低血糖發生率低等特點。我院對胰島素泵注射法的優點進行總結，并歸納如下：(1)穩定性。胰島素泵注射法與機體正常胰島素分泌相似，其具有持續性、穩定性的效果。能夠符合人體所需，而不是一次性的大劑量注射。(2)注射次數少。胰島素泵入時間可進行調節。通常每日泵入劑量維持在24h左右，相對于胰島素多次皮下注射而言，觀察組患者注射次數減少，每日1次即可。(3)不易出現低血糖。泵注射法具有微量、持續性特點。血糖可在穩定、緩和的狀態下下降，而不是短時間內的下降[4]。因此，相對于多次皮下胰島素注射而言，該種注射方法不易使患者出現低血糖。(4)適應人群廣。對于大多數工作、勞動群體，其往往無法按時進行餐前胰島素的注射，這樣往往使得胰島素的注射效果大打折扣。而胰島素泵注射法可避免這一現象，患者每日在進行泵注射后，可進行正常的工作、勞動，不對患者產生不良影響。(5)減輕患者身心痛苦。胰島素泵注射法避免了多次注射，可減少患者的疼痛次數，同時，胰島素的持續、微量性泵入可緩和性的調節患者內分泌水平，不對患者的其他生理功能造成不良影響。該種注射法對患者心理也有一定的益處，減少患者的恐懼緊張感，心理負擔減輕。

除了上述優點外，在進行胰島素泵注射時，需符合下述規定，避免對患者造成額外的傷害。具體如下：(1)皮膚嚴格消毒。不少患者在家中自行或在家屬的幫助下進行胰島素注射，由于缺乏相應的臨床知識，在進行胰島素注射前，往往不對注射處皮膚進行嚴格消毒，這種現象往往易造成注射處感染，增加患者的痛苦。(2)注射泵不會使用。注射泵作為技術性產品，大多數患者不會對其進行調節使用，或者調節錯誤，在進行胰島素泵注射時可引起患者不適。因此對于選擇胰島素泵注射的患者，需向醫護人員進行咨詢，對使用步驟熟練掌握，避免操作失誤。(3)不控制飲食。胰島素泵注射法相對而言起效是十分緩和的，其具有微量性、持續性的特點。但不少患者認為機體內的胰島素持續泵入可完全控制血糖水平，而造成飲食含糖量偏高。這往往使得胰島素的治療效果減倍。對于以胰島素泵入注射法進行治療的患者，仍需注重飲食規律，少食多餐，以含糖量低的食物為主，控制飲食。(4)大幅度運動。不少患者從事重體力勞動，在勞動過程中，機體的大幅度震動往往易造成輸入管脫落或損害。因此，對于進行重體力勞動的患者，需對泵及輸入管進行經常性的檢查，以了解有無破損、脫落。對于出現異常的患者，需及時的進行泵或輸入管的更換，并補充所減少的胰島素注射量，維持患者血糖。

總而言之，不論是胰島素泵注射法還是胰島素多次皮下注射法均對2型糖尿病有較好的臨床效果。但是，胰島素泵注射法在臨床上顯示出更多的優勢，其可有效減少患者的注射次數，減少對患者生活所產生影響，同時能夠使得血糖快速達標，減少患者低血糖的發生幾率。因此，筆者認為，患者可多以胰島素泵注射法進行2型糖尿病的治療，促進患者的身心健康。但在治療過程中，患者也應遵循胰島素泵注射法的治療原則，減少在治療過程中出現影響疾病治療的干擾因素，保障患者的治療效果。

參考文獻

[1]羅彬.兩種注射胰島素方式治療糖尿病臨床效果對比觀察〔J〕.中外健康文摘,2014,(10):189-190.

[2]周敏,李雪芹,劉海燕，等.胰島素兩種不同注射方式治療2型糖尿病的比較〔J〕.實用臨床醫學,2009,10(11):24,26.

[3]張麗萍.兩種注射胰島素方式治療糖尿病效果比較〔J〕.中國鄉村醫藥,2014,21(9):3-4.

[4]金圣仁.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的效果差異〔J〕.中國醫藥科學,2013,3(4):76-77.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-07

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0888-03