小兒手術傷口感染原因調(diào)查及防治措施

廖仲裕　河南省確山縣劉店鎮(zhèn)醫(yī)院普外科　463200

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小兒手術傷口感染原因調(diào)查及防治措施

廖仲裕河南省確山縣劉店鎮(zhèn)醫(yī)院普外科463200

摘要目的：探究小兒手術傷口發(fā)生感染的原因及有效防治措施。方法：2013年5月-2014年5月共有1 236例患兒在我院小兒外科行手術治療，其中36例患兒術后出現(xiàn)手術傷口感染，回顧性分析患兒臨床資料，探討小兒傷口感染的原因。結果：年齡<3歲、體重較輕、多人病房、Ⅲ類切口、主刀醫(yī)師年資<5年、責任護士年資<3年的患兒傷口感染發(fā)生率顯著高于年齡≥3歲、單人與雙人病房、Ⅰ類及Ⅱ類切口、主刀醫(yī)師年資≥5年、責任護士年資≥3年者。結論：小兒手術傷口感染的主要危險因素為患兒年齡小、責任護士經(jīng)驗不足、采取Ⅲ類切口、居于多人病房等。在手術過程中，醫(yī)護人員應進一步提高無菌操作意識，在術前完善各項準備工作，術后應加強病房環(huán)境管理、傷口護理并給予充分的營養(yǎng)支持，從而促使小兒手術傷口感染率有效降低。

關鍵詞小兒手術傷口感染原因防治措施

術后傷口感染是外科手術常見并發(fā)癥，同時也是手術患者病情遷延難愈甚至死亡的重要原因之一。為控制小兒手術傷口感染發(fā)生率，筆者對小兒手術傷口感染發(fā)生原因展開調(diào)查，在此基礎上探討相應的防范措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2013年5月-2014年5月共有1 236例患兒在我院小兒外科行手術治療，其中36例患兒術后出現(xiàn)手術傷口感染，包含男20例，女16例，年齡1~6歲，平均年齡(4.6±1.1)歲。

1.2方法對1 236例患兒的臨床資料展開回顧性分析，主要根據(jù)三個因素展開統(tǒng)計：(1)患兒自身因素，包括患兒年齡、體重、性別等。(2)病房環(huán)境因素，主要是患兒手術后居于單人病房、雙人病房抑或多人病房。(3)手術及護理因素，主要包括主刀醫(yī)師年資及責任護士資歷、手術切口類型等。

1.3統(tǒng)計學分析利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1基礎資料不同的患兒手術傷口感染情況比較(1)性別：在1 236例患兒中男668例，傷口感染20例(3.0%)；女568例，傷口感染16例(2.8%)；男性患兒與女性患兒傷口感染發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。(2)年齡：年齡<3歲712例，傷口感染26例(3.7%)；年齡≥3歲524例，傷口感染10例(1.9%)；年齡<3歲者傷口感染發(fā)生率顯著高于年齡≥3歲者(P<0.05)。(3)體重：體重較輕198例，傷口感染10例(5.1%)；體重正常834例，傷口感染22例(2.6%)；超重204例，傷口感染4例(2.0%)；體重較輕患兒傷口感染發(fā)生率明顯高于正常體重及超重患兒(P<0.05)。

2.2病房環(huán)境不同的患兒傷口感染情況比較單人病房中患兒213例，傷口感染3例(1.4%)；雙人病房中患兒258例，傷口感染4例(1.6%)；多人病房中患兒765例，傷口感染29例(3.8%)；多人病房患兒傷口感染發(fā)生率顯著高于單人與雙人病房患兒(P<0.05)。

2.3手術護理因素和患兒傷口感染情況分析Ⅲ類切口患兒傷口感染發(fā)生率顯著高于Ⅰ類及Ⅱ類切口患兒(P<0.05)，主刀醫(yī)師年資<5年的患兒傷口感染發(fā)生率顯著高于主刀醫(yī)師年資≥5年的患兒(P<0.05)，責任護士年資<3年的患兒傷口感染發(fā)生率顯著高于責任護士年資≥3年的患兒(P<0.05)，具體見表1。

3討論

小兒患者由于諸多器官尚未發(fā)育成熟且身體抵抗能力較差，在手術治療后傷口感染發(fā)生風險相對較高，常會給患兒造成巨大痛苦，同時也會給其家庭造成重大經(jīng)濟負擔。因此對小兒手術傷口感染發(fā)生原因進行調(diào)查，在此基礎上采取有效措施預防小兒手術傷口感染具有重要臨床意義。

本文通過對在我院兒科行手術治療的1 236例患兒傷口感染發(fā)生情況進行分析，發(fā)現(xiàn)患兒年齡<3歲、體重較輕、多人病房、Ⅲ類切口、主刀醫(yī)師年資<5年、責任護士年資<3年等均是小兒手術傷口感染的危險因素。小兒的機體抵抗力和其年齡有一定的正相關性，故而年齡<3歲的患兒抵抗能力更差，術后更易出現(xiàn)切口感染；體重較輕的患兒術后切口愈合通常較慢，這給切口感染的發(fā)生提供了契機；居于多人病房中的患兒在護理人員為其更換輔料及清潔傷口時，傷口感染通過空氣傳播的幾率更高；Ⅲ類切口較大且患兒復原最慢，故而更易發(fā)生感染；手術醫(yī)師及責任護士的年資和其手術操作水平及護理水平有密切關聯(lián)，尤其是醫(yī)護人員手術中有無嚴格的無菌操作對患兒術中及術后切口感染的發(fā)生有直接影響。

基于對我院兒科小兒手術切口發(fā)生感染原因的調(diào)查結果，筆者認為應從以下幾方面展開小兒切口感染的防范：(1)對醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預防及控制的意識予以強化，強調(diào)醫(yī)護人員在手術及護理中嚴格遵守無菌操作要求，通過組織講座、貼宣傳畫、護理文書中提醒等方式不斷提高醫(yī)護人員無菌操作意識。(2)在手術前應嚴格遵循消毒與清潔程序展開術區(qū)皮膚備皮工作，在備皮操作時應盡量用小兒專用剃毛器。若患兒需行肌肉骨骼系統(tǒng)手術，術前需展開3次消毒以保證皮膚潔凈，預防術后切口感染。(3)對病房環(huán)境加強管理，由于空氣污染是小兒手術后切口感染的主要因素，因此護理人員應重視病房的清掃與消毒工作，確保病房干燥且通風良好，同時應對病房中人口密度及每日探視人數(shù)予以嚴格控制，從而促使病房中微生物數(shù)量有效減少。(4)在患病期間患兒多數(shù)有營養(yǎng)不良現(xiàn)象，這可導致患兒的抵抗力下降，進而影響到傷口愈合速度，因此護理人員在術前可按照實際情況給予患兒營養(yǎng)液靜脈輸注，術后若患兒進食難度大，也可給予營養(yǎng)液靜脈輸液；若術后患兒飲食正常，則應做好膳食指導，囑咐家長為患兒提供高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富的飲食。(5)對患兒傷口加強護理，術后護理人員應定時為患兒換藥，及時清潔切口和周圍皮膚。

參考文獻

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(編輯落落)

收稿日期2015-04-15

中圖分類號：R726.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2494-02