低溫等離子滅菌器結構特點和常見故障分析與處理

王 清，劉江路，劉新民，候晶晶

（新疆醫科大學第六附屬醫院 器械科，新疆烏魯木齊830002）

低溫等離子滅菌器結構特點和常見故障分析與處理

王 清，劉江路，劉新民，候晶晶

（新疆醫科大學第六附屬醫院 器械科，新疆烏魯木齊830002）

低溫滅菌方法很多，近幾年也發生了變化，由傳統的化學消毒劑浸泡、熏蒸等方法發展到環氧乙烷、低溫等離子滅菌器。低溫等離子體滅菌是近年來發展起來的一種新型低溫滅菌技術，因其滅菌周期短，且具有低溫、安全、環保等優越性，得到快速推廣應用。

低溫等離子體滅菌器；過氧化氫；故障處理

隨著醫學科學的不斷發展，越來越多的醫療器械選用不耐高溫的材質，如內窺鏡類，滅菌方法不能選用高溫高壓蒸汽滅菌法。低溫滅菌方法很多，近幾年也發生了變化，由傳統的化學消毒劑浸泡、熏蒸等方法發展到環氧乙烷、低溫等離子滅菌器等。并且隨著手術的效率提高，為了節約手術器械的消毒時間，對于一些濕熱較敏感、重復使用的手術器械和軟硬式內窺鏡等管腔類高精密的醫療器械的消毒，低溫等離子消毒器被廣泛應用于大中型醫院。我院為手術室購進了一臺牡丹江等離子體物理應用科技有限公司生產的凱斯普牌CASP－120型過氧化氫等離子體滅菌器，效果安全可靠，操作方便，滅菌時間短，能滿足手術室對腔鏡器械的滅菌要求。為了方便醫院工程師對其進行維護，對凱斯普CASP－120的結構、特點及維修保養闡述如下，以供同行交流。

1 結構與特點

1.1 低溫等離子體滅菌機由面板、機架、真空系統、射頻電源、注液系統、氣路系統、測量系統、控制系統、打印及顯示系統組成。真空系統極限壓力：5Pa；滅菌時間：28～65m in；工作壓力：30～80Pa；工作溫度：45℃±5℃；環境溫度：±10℃～＋40℃；相對濕度：30%～75%；滅菌劑濃度：60%過氧化氫。

1.2 低溫等離子體滅菌器完全符合醫療器械安全標準。滅菌腔內密封并抽真空時才發生電離，所用滅菌介質為過氧化氫（H2O2），滅菌過程的產物僅為水 （H2O）和氧氣（O2），對醫務人員和環境更加安全。整個滅菌過程都溫和的作用于被滅菌器械，使器械擺脫了溫度快速變化以及與濕熱有關的傷害。

1.3 適用于濕熱較敏感、重復使用的手術器械和軟硬式內窺鏡等管腔類高精密的醫療器械的消毒。滅菌速度，最快滅菌時間約26min，安全環保，無有害物質排放，滅菌范圍廣泛，兼容絕大部分的精密醫療器械，無上下水、排風等其他附屬設施，操作簡單，滅菌成本低。滅菌效果符合《消毒技術規范》的要求。

1.4 長期來看，與其他滅菌方法 （高溫、環氧乙烷、甲醛滅菌等）相比較，整體滅菌費用低；滅菌過程中溫和的作用于精密、貴重器械，延長器械的使用壽命，這樣可以為醫院節約大量的滅菌成本和購買手術器械的資金，總之，低溫等離子體滅菌器是一種低成本運行的滅菌器。

2 設備常見故障及處理

2.1 故障一：使用時從艙門處出現白色無味的煙霧，檢查滅菌器的真空泵工作壓力正常管道接口完好，檢查注液管路沒有發現滲漏，以上可能出現的問題排查后，檢查過濾器，過濾器內部是采用高密度纖維的過濾筒狀過濾器，打開過濾器后檢查發現過濾器飽和，過濾出來的物質遇熱后產生白煙通過過濾口反出，更換過濾器后白煙消失。

2.2 故障二：當消毒液使用完畢后，操作人員加入操作液機后，機體還是提示消毒液使用完，需要加入消毒液，機子無法工作，首相排除操作過程有無失誤，操作人員先加入的消毒液后進行的消毒液掃碼，注液操作顛倒，每一瓶消毒液有獨立的條碼，防止重復使用，首先將機殼打開，在注液器下方有一個連接口打開拍空注液艙后先掃碼后注液，操作完后設備工作正常。

2.3 故障三：當消毒液使用完畢后，操作人員加入操作液機后，機體還是提示消毒液使用完，需要加入消毒液，機子無法工作，提示消毒液使用完需注液，這次操作人員按照規程正常注液后，設備繼續提示消毒液使用完需注液，排除故障二出現的操作可能后，檢查管路是否有堵塞，檢查管路正常，順管路檢查到注液艙后端有一個儲液壺，打開后檢查發現內部的消毒液感應塞長時間浸泡脆化，更換感應器工作正常，可用霧化器類似的液體感應器代替。維修時強調一點，維修時帶橡膠醫用手套，液體對手刺激感，如不小心手上接觸液體，使用冰塊或涼水沖洗，刺痛感會逐步緩解消失。

2.4 故障四：真空泵啟動不了。滅菌器所處環境溫度過高，電機燒毀。未及時更換真空泵油，從而影響真空泵的運行。未及時更換滅菌器的濾芯，濾芯堵塞使設備抽真空受阻，從而無法啟動。

2.5 故障五：滅菌失敗。滅菌失敗的原因：①指示卡不變色或變色不均勻：待滅菌物品清洗、干燥不徹底，箱體內濕度過大，影響包內化學指示卡變色。滅菌物品超過每鍋最大裝載量 （滅菌物品每鍋最大裝載量宜高頻電刀、導線等物品計共10根，或不銹鋼器械10件，或金屬及非金屬導管10根為參考標準），擺放過密或紙面未向上放置，影響消毒液穿透。指示卡藥面不合格。消毒液未使用正規廠家產品或消毒液濃度低于55%～60%。②滅菌物品包裝不符合要求：包裝材料不是低溫滅菌專用袋，包裝袋外化學指示條不變色。滅菌物品未按要求選擇合適的包裝袋單個包裝，為節約成本每袋內封裝物品過多。

2.6 故障六：系統檢測失敗。系統檢測失敗的原因：前門密封圈不清潔或破損；前門關閉不嚴密；未及時添加消毒液。國產低溫滅菌器故障率偏高除了本身生產程序的原因外，主要還存在以下幾方面的原因：①操作人員對設備工作原理及操作程序未熟練掌握，違規操作。②待滅菌物品沒有按照 《規范》要求進行徹底清洗，干燥不充分，雜質和水分含量高。③使用單位為了節約成本，未按規定使用專用包裝材料及化學滅菌劑、化學指示物等。④維護和保養不及時，沒有制定規范的維修保養制度。⑤設備安裝的環境不符合產品說明的要求。

低溫等離子體滅菌器應安裝在適宜的環境中，溫度維持在15～40℃，濕度維持在35%～85%。與后面及側面的墻距離＞20cm，以確保散熱良好。制定完整詳細的設備維修保養制度，專人負責職責明確。每日啟動前認真清潔滅菌箱體內及前門密封圈的衛生，檢查儲液情況，管道是否通暢，有無漏液，定期更換濾芯及密封油。嚴格按照規范進行包裝，包裝好的器械按標準進行裝載。嚴格控制耗材質量，保證滅菌物品質量。

［1］石玉升，吳書平，劉偉，等.離子體滅菌器的應用［A］.2008年中華臨床醫學工程及數字醫學大會暨中華醫學會醫學工程學分會第九次學術年會論文集［C］.2008.

［2］李沛.低氣壓輝光放電等離子體滅菌消毒裝置的研究 ［D］.北京交通大學，2008.

［3］盧蘭菁，陳秀華，鄭秀華，等.過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌效果監測［J］.海峽預防醫學雜志，2010，8（4）：121.

［4］林玉蘭.過氧化氫低溫等離子體滅菌程序中斷的原因及處理［J］.中國消毒學雜志，2007，12（5）：86.

［5］周家玉，顧敏，周喜桃，等.過氧化氫低溫等離子體滅菌生物監測方法的比較 ［J］.檢驗醫學與臨床，2009，26（22）：86.

TH789

B

1002－2376（2015）09－0045－02

2015－06－22