監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)測(cè)故障分析和維修

李會(huì)菊

（騰沖縣人民醫(yī)院，云南騰沖679100）

監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)測(cè)故障分析和維修

李會(huì)菊

（騰沖縣人民醫(yī)院，云南騰沖679100）

監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)颊叩纳鼱顟B(tài)以及人體生理狀況、變化等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)與連續(xù)的監(jiān)測(cè)。此設(shè)備能夠?qū)⒒颊叩闹匾畔⑻峁┙o臨床進(jìn)行診斷，通過不同功能模塊對(duì)人體的血氧飽和度以及呼吸末二氧化碳等相關(guān)的重要參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將每個(gè)參數(shù)報(bào)警監(jiān)督以及信息的傳輸與儲(chǔ)存目標(biāo)有效實(shí)現(xiàn)，是對(duì)患者的生命指針進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)的重要設(shè)備。本文對(duì)監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)測(cè)故障的分析與維護(hù)進(jìn)行探究。

監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)測(cè)；故障；維修

隨著我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)用的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已在醫(yī)用電子儀器中的占有舉足輕重的位置［1］。在具體的應(yīng)用過程中，監(jiān)護(hù)儀的主要功能就是對(duì)心電的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的過程中，對(duì)心電波形進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行顯示。如果心電波形與心率產(chǎn)生異常，監(jiān)護(hù)儀就會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，自動(dòng)對(duì)出現(xiàn)報(bào)警時(shí)的心電波形進(jìn)行記錄，也是心電監(jiān)護(hù)的根本作用。

1 心電波形較亂，存在較大噪音與干擾

故障的分析與解決措施：最初，將信號(hào)輸入端的干擾排除，比如，患者在運(yùn)動(dòng)的過程中，會(huì)發(fā)生心電極片會(huì)失去效果，接觸不好等現(xiàn)象，排除方法如下：

（1）將機(jī)器內(nèi)部設(shè)置的濾波模式開啟，同時(shí)，將濾波帶寬調(diào)整到較寬的數(shù)值，也就是將其調(diào)至 “監(jiān)護(hù)”濾波模式，或 “手術(shù)”濾波模式。這時(shí)的干擾會(huì)有所降低，如果波形仍然較為雜亂，不能對(duì)患者的心電波形進(jìn)行正常的觀察，這時(shí)必須考慮其他方面的因素。

（2）因?yàn)橐恍┦中g(shù)科室會(huì)同時(shí)采用多種高頻設(shè)備，致使電磁的干擾較大，對(duì)波形的顯示產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。這時(shí)建議對(duì)電源線是不是為三相進(jìn)行檢查，還可以對(duì)地線是否接觸不良情況進(jìn)行檢查，對(duì)地線的電阻是否偏大以及對(duì)地線的電壓值是否上升等情況進(jìn)行檢查。采用接地線能夠?qū)Σㄐ蔚男螒B(tài)情況進(jìn)行有效的改善，能夠?qū)⒏蓴_降低，一定情況下可以增加一些輔助的接地線；盡可能地將較強(qiáng)的電磁場(chǎng)控制范圍合理避開。

（3）更換五導(dǎo)聯(lián)心電線，避免由于導(dǎo)聯(lián)線的老化受損導(dǎo)致問題的產(chǎn)生。

（4）通過上述處理都不能將干擾、噪聲的問題解決，就可能是因?yàn)闄C(jī)器內(nèi)部的干擾所致，例如心電板的屏蔽較差以及信號(hào)的采集存在錯(cuò)誤等因素。通過具體的工作經(jīng)驗(yàn)表明［2］，采用上述幾種方法都不能對(duì)心電監(jiān)測(cè)信號(hào)的雜亂問題進(jìn)行解決時(shí)，可以采用以下幾種方法進(jìn)行解決：首先將監(jiān)護(hù)儀打開，隨后對(duì)相關(guān)電路圖進(jìn)行查閱，將心電板的位置進(jìn)行確定，查看低通濾波電路中電阻以及電容是否存在被擊穿的現(xiàn)象，致使對(duì)導(dǎo)聯(lián)線的高頻干擾不能進(jìn)行抑制。在對(duì)其進(jìn)行檢查的過程中發(fā)現(xiàn)一個(gè)電容鼓起，采用萬用表×200n檔對(duì)電容進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量的結(jié)果沒有數(shù)值，更換一個(gè)100nF濾波電容為C104，開機(jī)故障排除。

2 心電信號(hào)消失，沒有心電波形

故障的分析與解決措施：

（1）最初對(duì)導(dǎo)聯(lián)模式進(jìn)行檢查。如若為五導(dǎo)模式卻采用了其他導(dǎo)聯(lián)的連接方法，結(jié)果肯定沒有波形；隨后對(duì)心電極片的放置處給予確認(rèn)，在確定心電極片的放置位置及質(zhì)量不存在問題的基礎(chǔ)上，將這個(gè)心電電纜線與其他機(jī)器上的進(jìn)行互換，以此對(duì)是不是心電電纜故障情況進(jìn)行確認(rèn)，是不是電纜老化以及插針斷裂進(jìn)行確認(rèn)，還可以采用萬能表對(duì)導(dǎo)通情況進(jìn)行測(cè)量，如若各個(gè)線都能導(dǎo)通表明沒有斷線的問題，一旦電阻極大說明導(dǎo)聯(lián)線出現(xiàn)斷路，此時(shí)需要及時(shí)將導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行更換。

（2）將導(dǎo)聯(lián)線與機(jī)器心電圖信號(hào)座接上，沒有松動(dòng)的現(xiàn)象就表明不是接觸出現(xiàn)問題，可能是模塊出現(xiàn)了問題。根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)，一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀心電信號(hào)經(jīng)常不穩(wěn)定，經(jīng)過對(duì)導(dǎo)線以及其他情況的檢測(cè)均為正常，隨后發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀心電圖信號(hào)座存在松動(dòng)的現(xiàn)象，陷入機(jī)器內(nèi)部較多［3］。隨后將監(jiān)護(hù)儀開啟，將信號(hào)座再次固定在監(jiān)護(hù)儀上，但是發(fā)現(xiàn)此信號(hào)座在監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部存在局部的損害，不能正常進(jìn)行固定，所以重新?lián)Q一個(gè)新的信號(hào)座進(jìn)行固定，再次開機(jī)以后心電信號(hào)較為穩(wěn)定，此問題得以解決。此信號(hào)座的損壞可能是由于醫(yī)護(hù)人員常常插拔以及旋轉(zhuǎn)心電導(dǎo)線導(dǎo)致的，所以，醫(yī)護(hù)人員在日常工作中必須對(duì)醫(yī)療儀器的規(guī)范利用給予充分重視。

（3）如若利用3導(dǎo)聯(lián)線，必須在主機(jī)的設(shè)置上將顯示導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ進(jìn)行更換，并對(duì)有沒有導(dǎo)聯(lián)不顯示的情況進(jìn)行密切的觀察，如若存在表明導(dǎo)聯(lián)脫落，對(duì)導(dǎo)聯(lián)貼敷的電極片進(jìn)行深入的檢查，將所要貼敷處的皮膚進(jìn)行清潔，定期將電極片的粘貼位置進(jìn)行更換，以此確保部分的血液循環(huán)。若如采用5導(dǎo)聯(lián)線，那么必須對(duì)肢體導(dǎo)聯(lián)的4根電極有沒有貼敷完好進(jìn)行密切的檢查，一旦參考電極的導(dǎo)聯(lián)存在脫落的現(xiàn)象，也會(huì)致使波形不能正常顯示，這也是臨床上波形不顯示的主要原因之一［4］。

（4）如若心電顯示波形通道顯示無信號(hào)接收的現(xiàn)象，表明心電測(cè)量模塊與主機(jī)之間的連接存在一定的問題，首先將模塊拔出進(jìn)行再次的插接，重新啟動(dòng)后如若仍然存在這個(gè)問題，那么就需要與廠家聯(lián)系進(jìn)行維修。

3 監(jiān)護(hù)儀通過網(wǎng)絡(luò)不能與中央監(jiān)護(hù)站連接

故障的分析與解決措施：中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)能夠?qū)⒈O(jiān)護(hù)站的信息情況進(jìn)行密切觀察的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。通常故障表現(xiàn)為監(jiān)護(hù)儀不能與之進(jìn)行連接，在其進(jìn)行檢修的過程中，必須對(duì)網(wǎng)線有沒有損壞情況進(jìn)行檢查；如若監(jiān)護(hù)儀的接口針出現(xiàn)變形的現(xiàn)象，對(duì)接口進(jìn)行處理；對(duì)機(jī)器設(shè)置床號(hào)有沒有沖突的情況進(jìn)行檢查，將機(jī)器床號(hào)進(jìn)行檢查；對(duì)中央站的設(shè)置情況進(jìn)行檢查，監(jiān)護(hù)儀有沒有被中央站接受，沒有接受點(diǎn)擊進(jìn)行接受。

監(jiān)護(hù)儀是需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行工作的一種設(shè)備，其日常維護(hù)工作十分重要，對(duì)監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)工作也比較簡(jiǎn)便，首先，對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行防塵、防潮以及防熱等相關(guān)工作，定時(shí)采用沒有腐蝕的清潔劑對(duì)機(jī)器以及附件進(jìn)行清潔，在清洗以及消毒的過程中，確保主機(jī)內(nèi)、外的清潔；其次，對(duì)機(jī)器附件進(jìn)行有效的維護(hù)，減少或避免不同導(dǎo)線的彎折；最后，對(duì)監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部的電池進(jìn)行維護(hù)，做好日常的充電以及放電工作，最大程度將電池的壽命延長(zhǎng)。

心電導(dǎo)聯(lián)線在長(zhǎng)時(shí)間使用以后，因?yàn)槿粘５氖褂靡约盎颊叩膹澱鄣榷喾N不同的因素影響，都會(huì)產(chǎn)生外皮破裂的現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)屏蔽層受損致使導(dǎo)聯(lián)線斷裂等現(xiàn)象，對(duì)心電信號(hào)的檢測(cè)存在直接的影響，會(huì)造成大量的干擾，所以，護(hù)理人員在使用時(shí)必須盡可能的防止導(dǎo)聯(lián)線出現(xiàn)彎折等現(xiàn)象，促使導(dǎo)聯(lián)線的使用壽命有所延長(zhǎng)。在對(duì)心電電纜進(jìn)行清潔以前，必須將電纜與監(jiān)護(hù)儀的連接線進(jìn)行斷開，還可以將監(jiān)護(hù)儀的電源關(guān)閉，同時(shí)將與交流電源插座的連接進(jìn)行斷開，電纜表面可以采用醫(yī)用酒精進(jìn)行擦拭，采用自然風(fēng)干，還可以采用干凈、干爽的布進(jìn)行清潔。

總而言之，認(rèn)真做好醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)工作，能夠?qū)⒃O(shè)備故障發(fā)生率有效的降低，促使維修效率的不斷提高，與此同時(shí)，將設(shè)備的使用壽命不斷延長(zhǎng)等都具有十分重要的作用。

［1］段丹丹.監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)測(cè)故障分析與維修 ［J］.醫(yī)療裝備，2013，26（4）：87－88.

［2］蒙強(qiáng).超思（choice）MMED6000DP監(jiān)護(hù)儀故障分析與維修［J］.中外健康文摘，2010，07（27）：362－363.

［3］汪令軍.GE Pro1000監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓測(cè)量故障分析及維修［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（4）：142－143.

［4］柯常青，鎮(zhèn)雅志，曾嬋丹，等.GE＿Dash4000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見故障分析與維修［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，（5）：155－156.

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