微創拔牙在糖尿病患者中的應用

劉麗萍

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院,黑龍江大慶 163515

微創拔牙在糖尿病患者中的應用

劉麗萍

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院,黑龍江大慶 163515

目的 分析微創拔牙在糖尿病患者中的應用及效果。方法 選擇2013年6月—2013年12月于該院進行拔牙的糖尿病患者20例,作為對照組,以傳統方法拔牙；再選擇2014年6月—2014年10月進行拔牙的糖尿病患者20例,作為觀察組,以微創方法拔牙,對兩組患者的拔牙效果進行分析比較。結果 兩組拔牙時間比較差異無明顯,但觀察組術后感染、低血糖、張口受限、腫脹/疼痛等并發癥發生率明顯低于對照組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 糖尿病患者采用微創拔牙技術的安全性高,術后并發癥低,值得優先選擇。

微創拔牙;糖尿病;應用

糖尿病患者拔牙時感染發生率較健康人要高出許多,口腔內一旦發生細菌感染,便會迅速惡化糖尿病病情,因此,糖尿病患者拔牙,必須要慎之又慎。糖尿病患者如無必要,則盡量不拔牙,若必須拔牙,也應該在拔牙時保證血糖平衡,并選擇最合理的手術方式。該院選擇2013年6月—2013年12月收治的微創拔牙技術對糖尿病患者進行拔牙,拔牙安全性較高,現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月—2013年12月于該院進行拔牙的糖尿病患者20例,作為對照組,男女比例13:7,平均年齡(47±5.39) 歲,均為2型糖尿病,合并高血壓、心臟病或腎病者11例,該組患者均以傳統方法拔牙；再選擇2014年6月～2014年10月進行拔牙的糖尿病患者20例,作為觀察組,男女比例12:8,平均年齡(50±6.47)歲,均為2型糖尿病,合并高血壓、心臟病或腎病者13例,該組患者均以微創方法拔牙。兩組患者在性別、年齡、合并癥等臨床一般資料比較中差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者拔牙前均詳細詢問病史,術前控制血糖、血壓在標準范圍內(空腹血糖≤8.88 mmol/L,收縮壓不得高于160～180 mmHg,舒張壓不得高于100～110 mmHg)再進行拔牙,術前3 d服用抗生素預防感染。對照組患者以傳統方法拔牙：以1%～2%的鹽酸利多卡因注射液進行麻醉,術中根據牙位不同選擇牙周膜麻醉、浸潤麻醉或阻滯麻醉,待麻醉完善,生命體征平穩后,便迅速用牙鉗或牙挺拔除患牙。拔牙完畢后清理創口,用明膠海碘伏填塞拔牙創口,創口較大則予以高密度縫合止血。

觀察組患者以微創方法拔牙：術前準備心電監護儀、血糖儀、微創拔牙器械、急救藥品,對于有高血壓、體質差及多種合并癥者,最好于拔牙過程中進行心電監護,以便及時觀察患者生命體征變化情況。采用2%鹽酸利多卡因行局部浸潤麻醉或阻滯麻醉后進行拔牙,針對單根牙,應用薄而鋒利的微創拔牙刀,沿著患牙長軸方向插入牙周間隙,通過輕微的旋轉動作及持續的楔力,使刀刃端進入牙槽窩,切斷牙周韌帶,壓縮牙槽骨,等待牙齒松動后再以牙鉗拔除患牙；針對雙根或多根牙,先采用高速渦輪鉆按照牙根數目將牙根分開,再采用微創拔牙刀將患牙拔除；針對較為復雜的下頜第三磨牙,先要拍攝全景數字片確定患牙的位置與阻力,接著進行牙槽神經+舌神經+頰神經阻滯麻醉,無菌條件下去除牙齒阻力,最后再采用微創拔牙刀拔除患牙。進行微創拔牙時,必須要謹慎小心,避免損傷牙齒周圍其他組織,待牙齒充分松動后,再應用牙鉗或牙鋌拔除患牙[1]。

1.3 評定標準

對兩組患者的拔牙時間、術后感染、低血糖以及張口受限發生率進行統計與比較。

1.4 統計方法

所有數據均應用統計學軟件SPSS 19.0進行統計分析與處理,計量資料采用標準差(±s)表示,以t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組拔牙情況分析比較

兩組患者均在血糖、血壓平穩狀態下順利完成手術,拔牙時間在5～35 min之間,兩組的拔牙時間等指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組術后并發癥發生情況分析比較

對兩組患者術后并發癥發生情況進行分析比較,觀察組術后感染、 低血糖、張口受限、腫脹/疼痛等并發癥發生率明顯低于對照組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

3 討論

糖尿病患者牙齒不適也是可以拔牙的,但糖尿病患者拔牙由于遭受創傷容易感染,進而惡化糖尿病病情,所以,糖尿病患者拔牙必須注意如下幾點：①拔牙時應維持良好的口腔衛生,預防性使用抗生素；②拔牙前必須要使糖尿病病情得到有效控制,減少拔牙術后并發癥發生；③拔牙時間最好在早餐后1～2 h進行,以確保手術順利性。

為進一步促進糖尿病患者的拔牙安全,除了要重視以上幾點注意事項外,手術方式的選擇也十分關鍵,良好的手術方式,可以降低牙周組織損傷,促進傷口盡快愈合。在該次研究中,觀察組糖尿病患者便應用微創技術進行拔牙,微創拔牙刀由專業牙醫發明設計,薄而鋒利的刀刃能夠快速切斷牙周膜、壓縮牙槽骨,無需再采用牙鋌撬動,便可輕柔的拔除牙齒。此外,微創拔牙術操作也比較簡單,整個拔牙過程中可組損傷降至最低,進而降低并發癥,避免并發癥對糖尿病患者病情造成影響,使醫生和患者更少憂慮[2]。

綜上所述,微創拔牙術在糖尿病患者拔牙中應用,可以提高拔牙的安全性,降低術后并發癥發生率,在糖尿病患者拔牙中具有較高的應用價值。

[1] 李阿峰.拔牙對糖尿病患者的臨床分析[J].中國美容醫學,2012,21(8):191.

[2] 徐其章.微創拔牙201顆臨床總結[J].口腔頜面外科雜志,2011,21(6): 430-431.

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0108-01

2015-01-16)

劉麗萍(1972-),女,本科,副主任醫師,吉林德惠人,研究方向：種植牙、種植體修復、牙列缺失、拔牙后的位點保存。