藏醫藥保健價值與三因學說探析

李淦昌

(1.東莞國藥集團常平醫藥有限公司,廣東 東莞523588；2.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006)

?

藏醫藥保健價值與三因學說探析

李淦昌1,2

(1.東莞國藥集團常平醫藥有限公司,廣東 東莞523588；2.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006)

廣袤富饒的青藏高原是藏民族生活繁衍的圣地，其中神奇的藏醫藏藥與雄奇的雪山草原、冰川雪峰齊名，如耳熟能詳的冬蟲夏草、藏紅花、雪蓮、紅景天等。青藏高原獨特的地理位置和氣候特征造就了藏藥的神奇療效和藏醫學的博大精深，在藏醫理論體系中，“隆”“赤巴”和“培根”稱為“三因”，組成人體的三種因素，即藏醫理論的核心。從青藏高原的地理和氣候特征著手，探討藏藥及藏醫三因學說的保健價值。

藏醫藏藥；三因學說；保健價值

青藏高原是世界上隆起最晚、面積最大、海拔最高的高原，有“世界屋脊”的美譽。青藏高原北接新疆維吾爾自治區，東連青海、四川，南邊和西部與緬甸、印度、 不丹、錫金和克什米爾等國家和地區接壤。由于地形和氣候特征的復雜多樣性，造就了青藏高原種類繁多的奇花異草和珍稀野生動物，形成極為豐富的藥材資源。自古以來，藏族人民就居住在這片土地上，并形成了豐富燦爛的民族文化和藏醫學。從青藏高原的地理和氣候特征著手，對藏藥及藏醫三因學說的保健價值進行綜述。

1 青藏高原地形與氣候特點

1.1 青藏高原地理位置

青藏高原是世界上海拔最高的高原，地域遼闊，面積超過250 萬km2，平均海拔4 000～5 000m，有“世界屋脊”和“第三極”之稱。青藏高原大部分位于中國境內，包括西藏自治區和青海省的全部、四川省西部、新疆維吾爾自治區南部以及甘肅、云南部分地區。

1.2 青藏高原氣候特征

西藏高原地區俗稱雪域，地形復雜多樣，有高山深谷，還有荒漠草原，復雜的地形地貌造就了獨特的高原氣候特征。青藏高原氣候大體上呈西北嚴寒干燥、東南溫暖濕潤的總趨向。不過，由于海拔垂直變化大，西藏高原地區還有多種多樣的區域小氣候和明顯的垂直氣候帶，當地有較為形象的說法，即“十里不同天”“一天有四季”。此外，高海拔還造成了西藏地區空氣稀薄，平均含氧量只有平原地區的62%～65.4%，約150～170g/m3。高海拔也造成西藏地區氣溫偏低、降水稀少、紫外線輻射強烈等特點，比同緯度平原地區太陽輻射強1/3甚至1倍以上，是我國太陽輻射能最豐富的地區。整體而言，西藏地區的氣候特征呈空氣密度小、日照時間長、太陽輻射大的特點，雨量少，冬季不太冷、夏季不太熱，高原季風氣候特點導致氣溫常年相差不大、日夜相差較大。

2 藏藥材資源概況

由于青藏高原獨特的地理氣候特征，青藏高原地區的中藥材資源極其豐富。據統計，天然藏藥材超過2 300種，其中植物類2 085種，動物類159種，礦物類50余種，這些珍貴藥材分布在2 500～5 000m的廣大高山、裸巖、灌木叢地帶，著名的有冬蟲夏草、紅景天、高原靈芝、西藏延齡草、胡黃連、天麻、雪蓮等。雪域藥材主要生長在高寒缺氧地帶，現代醫學研究證明，其有效成分含量高，療效神奇，主要因為西藏地處高海拔地區藥材生長于低溫、強太陽輻射、生境基質不穩定等環境下，藥材生長周期長，具有耐寒、抗旱、生命力頑強及耐缺氧、光合作用強、有效成分和活性成分含量高等特點。同時由于特殊的地質原因，藥物含有人體必不可少的金屬微量元素，保健價值高。此外，雪域高原被稱為生命的禁區，人煙稀少，藏藥材受到的人為影響較小，具有天然純凈無污染、有效物質積累高、藥效持久等特點。

3 藏醫學溯源

西藏高原地區獨特的地形與氣候特點，造就了藏藥材獨特的資源優勢，又孕育了藏醫學獨特的醫學思想。

藏醫學源遠流長，據史料記載，公元前2世紀，出現過一名叫聶赤贊布的藏王，據說曾提出六個疑點，有一位叫孜拉嘎瑪躍德的高人回答到：有毒就有藥。說明藏醫藥很早就有“毒可成藥、以毒攻毒”的醫理，與傳統中醫的“是藥三分毒”理念不謀而合，藏王聶赤贊布時期還出現了一代名醫杰普赤西，運用以毒攻毒的理論研制出“吐迥旺日”藥丸，據傳具有起死回生的神效。到4世紀的拉妥妥日時期，著名藏醫師通格妥覺堅隨從父親嘎啟比奇學習了印度醫學，并將其精髓納入藏醫體系，極大豐富了藏醫理論和實踐，其治法采用寒病熱治、熱病寒治的原理。根據史料記載顯示，當時的曾通格妥覺堅曾在一名叫莫龍袞巴扎的患者眼睛上開刀動手術，說明曾通格妥覺堅已能夠進行復雜的外科手術；史料還記載一名叫仲年德烏的毒龍麻風病患者，為避免家屬受到感染，離家索居于地下塘穴。上述史實和傳說表明，那個時代的藏醫師及其醫療技術和預防疾病的理念已較為成熟，甚至達到較高水平。

4 藏醫理論體系概述

在藏醫理論體系中，“隆”“赤巴”和“培根”稱為“三因”，組成了人體的三種因素，也是藏醫理論的核心。

藏醫認為，“隆” 主呼吸、肢體活動、感覺思維、排泄，是推動人體正常生理的動力，相當于中醫的“氣”“風”，其作用和含義更廣泛。從病理上講，“隆”受內外因素的影響，分為心隆、頭隆、肺隆、胃隆、小腸和大腸隆、腎隆、骨隆等疾病；“隆”還可能并發其他疾病，造成培隆、血隆、赤隆等多種合并癥。

藏醫認為，“赤巴” 的生理功能是產生熱、調節體溫、幫助消化，相當于中醫的“火”，其作用和含義有所不同且更加廣泛。“赤巴”依病理的不同，會導致顏面、身熱、皮膚、鞏膜及小便發黃、口渴、嘔吐下瀉、腹部脹滿、喜涼惡熱等癥狀。

藏醫認為，“培根” 的生理功能為運化食物、調節體液等，相當于中醫的“水”“土”，其含義和作用更加廣泛。若培根失調，在病理方面可引起脾胃等消化系統疾病和體液失調、腎衰；“培根”若與培隆、培赤共同作用，相互影響，會形成多種復雜疾病。

5 藏醫保健思想與三因

藏醫認為，一切疾病與“隆”“赤巴”和“培根”三因有關，故保健也應從三因入手，首要問題是維護人體內臟器官的正常運轉。

5.1 藏醫心臟保健

藏醫認為，心為五臟之首，像國王一樣端坐在胸腔正中，位居人體胸腔上部肺葉之間，使血等精華遍布全身。心是五元中空元素的精華所藏之處，是三因中隆和培根的基地，一旦隆、赤巴和培根三因紊亂，會出現神志不清、意識模糊、喜怒無常、精神萎靡、健忘及倦怠無力、面色蒼白、容光失華等臨床癥狀，嚴重時危及患者生命質量。因此，該類疾病要認真預防，及時治療，可內服并外涂三果藥酥，或內服豆蔻為主的藥酥，并在風竅涂油按摩；飲食宜性熱有營養；起居行為宜處溫暖的地方，多睡眠及話悅耳，保持心情愉快，防治心悸動療效甚佳。

5.2 藏醫肝臟保健

藏醫認為，肝臟如同心君的后妃一樣，在人體胸腔右下側，是五元中之火元素精華所藏之處。食物精微在胃部消化分解，其精華通過聯絡脈道進入肝臟，在居于肝臟的變色赤巴作用下生化成精華和糟粕，精華生化為血液，血液通過脈道依次生化成肌肉、脂肪、骨、髓、精液等；糟粕為膽汁，運送至膽囊，因此肝為藏血之臟，是血液所依存的基礎。

生活中進食辛酸等食物，傷害肝臟，尤其是未煮熟的肉等，再加上劇烈運動和勞累過度，致使隆、赤巴、培根、血等紊亂和三因合失調，是肝臟發病的根本原因。

因此，保護肝臟較為關鍵。藏醫認為防治肝病，要注意以下方面的問題。一是注意飲食，不宜過量進食辛辣、過酸等傷害肝臟的食物，千萬注意不可進食未煮熟的肉類、蔬菜等，不要飲食酸酒等腐變食品，宜進食新鮮、有營養、易消化的飲食。二是注意起居行為，不宜劇烈運動和過度勞累，以免損傷肝臟或致使三因紊亂，誘發肝臟疾病。三是講究衛生，注意防止感染。四是注意用藥物保肝，巖精和紅花是防治肝臟疾病的良藥，用紅花代茶喝，可防治肝病。

若腰部疼痛，活動時更痛且刺痛，或右髖骨頭麻木、干燥酸痛、腰部發熱、下半身所有筋絡疼痛等，要及時檢查是否有肝臟腫大，可用訶子、毛訶子、余甘子、寬筋藤等配制成散內服，或用茜草、紫草茸、巖精、熊膽等配制成散內服。在熱完全清退后，進食熱性有營養的新鮮食物，禁忌酸腐飲食，起居行為忌劇烈運動和勞累。

若出現惡寒打戰，其后肝區疼痛、眼睛變紅、肝臟脹大、劇渴引飲、臉面油潤、鼻蛆、尿色或紅或黃、尿臊味濃、尿熱氣大、飲酒或烤火曬太陽后甚痛、舌干燥、身體發僵且午后更嚴重等，要注意防治肝熱，及時就醫，內服藥物。同時，要注意飲食和起居行為的調養，禁辛酸飲食，禁烤火、曬太陽、劇烈運動、勞累等。

此外，凌晨1點至3點時間段，肝經當令，也是肝氣血最旺的時候，人體內部陰氣下降，陽氣繼續上升，一切活動應配合該過程，不要違逆。

5.3 藏醫脾臟保健

藏醫認為，脾臟如同心君的小妃一樣，為土的精氣所依處，位于人體體腔左側，與胃相表里，是血等精華依存之處，可消化食物等。飲食經脾胃消化后，其精華物質經吸收后輸送入肝。

藏醫認為，脾病的產生多與生活習慣有關，若進食不易消化的食物，受潮濕、寒風或衣物單薄著涼受寒、劇烈運動、勞累等影響，會傷害脾臟。若脾臟受損，會減弱胃的消化能力，食欲減退，身體各部營養不足，嚴重影響身體健康。

從脾病致病因素來看，食物不消化是病根。因此，保護脾臟要注意飲食，進食易消化的食物。要防止食物不消化現象，一旦出現食物不消化，要嚴防受潮濕侵襲，尤其是長夏濕潮季節，更要注意保護脾臟；要嚴防寒風吹襲，著涼受寒，尤其在青藏高原高寒地區，保護脾臟不受寒冷侵襲極為重要；防止劇烈運動、過度勞累傷及脾臟。

藏醫認為，草果、蓽拔是防治脾病的良藥。青藏高原地區居民在熬奶茶時放入一兩顆草果，可使奶茶別有一番香味，更重要的是保護脾臟，預防脾病。

5.4 藏醫肺臟保健

中醫認為肺主氣，司呼吸。西醫認為，呼吸系統是人體生命活動的重要器官，肺由反復分支的支氣管和肺泡組成，其生理功能是進行人體與大自然的氣體交換。藏醫認為，肺為心君之大臣，為風的精氣和氣息所依處，在人體胸腔上部，為氣息所依之處，吐身體內陳舊之氣，納新鮮之氣。盡管三種說法不一，但“肺主氣，司呼吸”的看法是一致的。

肺部較易染上疾病，因為肺在吸入空氣的同時也帶入一些微塵和細菌。尤其隨著年齡的增長，身體各種機能的衰退，肺部感染的概率會增大，誘發肺等呼吸系統疾病的危險性更大。由于進食腐變的肉類、酒等酸性飲食，或吸煙，或感染流感病毒，或劇烈運動、勞累過度等，致使身體三因和合失調，遂誘發肺病。

藏醫認為，肺病防治宜進食性涼、質輕的食物，禁辛酸食品、蔥、蒜、肉及腐變食品、燒焦食品等，忌吸煙酗酒，宜在空氣新鮮的時候于環境優美的地方散步、悠閑靜養、吸收新鮮空氣等，忌使身體和合紊亂的劇烈運動和勞累，避免在風沙灰塵大、人群密集地方久留，嚴防傳染。《壽世經頌》中云：“呼吸不要久憋氣，憂傷不可長壓抑”，“莫讓冷風涼風吹，切忌尸氣煙氣熏”。

肺部疾病對人體的健康和養生益壽危害較大，必須認真防治。竹黃是防治肺病的良藥，可泡水飲用。

5.4 藏醫腎臟保健

腎是五元中水元素精華所藏之處，居于腹內第十四椎骨左右，兩旁各一個，是培根依據的主要部位。腎主水，具有調節體內水液、濕度和控制小便排泄及明聽覺等功能。腎還可藏精，腎若虛衰，封藏不固，往往會導致遺精、滑精等生殖功能的病變。水元素之精華藏于腎，其糟粕聚積于膀胱，故腎與膀胱相表里。腎開竅于耳，耳的聽覺功能主要賴于腎精滋養，腎精虛衰會影響到聽力減退，造成耳鳴、耳聾。

腎臟在人體體腔的下部，分別位于左右髓骨處，藏醫比喻為心君支撐外庭的兩位大臣，為水的精氣和濕潤所依處，功能為向全身輸送體內水分精華，經由尿道輸泄其糟粕于膀胱。中醫認為，腦為髓之海而腎主骨生髓，腎主水，膀胱為津液之府，此二經為表里，而水行于小腸入胞(膀胱)者為小便，其主要生理功能為生成和排出尿液，把體內大量代謝物排出體外。兩者說法不大一樣，但排出尿液及代謝產物糟粕的觀點是一致的。

由于跌打損傷、踢傷、負重勞累、潮濕寒冷、水中作業、劇烈跳跑、扭傷筋脈、勞累過度、過食甘味等，會使腎臟受到傷害。尤其隨著年齡的增長，腎臟功能隨之變化：腎臟本身重量在40～80歲期間要減少約20%；70歲以后腎髓質部分的纖維化更加明顯；25歲以后腎單位的數量逐漸減少，到85歲時約減少到原有數量的30%～40%；腎臟血流量在40歲以后每10年約減少10%；腎小管的細胞數目隨年齡的增長逐漸減少，排泄和再吸收功能均日趨降低；腎小球的濾過率在40歲以后每年下降1%。因此，隨著年齡的增長，人體腎臟本身也在變化，到一定的年齡腎臟功能日趨衰退，老年更易發生腎臟疾病。腎臟最常見疾病有腎炎、腎損、腎下墜、腎痛風等。

為保護腎臟，要防治腎臟疾病，才能養生益壽，除注意飲食、起居行為等調養外，還要注意采用藥物養腎保腎。飲食不宜過量進食甘味和咸味食物；平時生活中注意不要跌打損傷、被馬等牲畜踢傷、負重勞累、久居潮濕寒冷之地、在水中作業、劇烈跳動、勞累過度及扭傷筋脈等。小豆花和白刀豆是防治腎臟疾病的良藥，可根據腎的寒熱選用，作為保健食品。小豆花味甘，性涼而膩，功效清熱養腎，防治腎熱、腎疥等。白刀豆味辛而苦，性溫而輕，功效為養腎生陽，可防治腎陽衰弱、腎功能衰退、尿頻、寒證，腎寒者宜用白刀豆花。

如若腎區久痛，身上發癢，久行久坐時膝蓋和腳面等腫脹，要及時檢查是否腎下垂，除及時就醫治療外，宜用藥浴或天然礦泉水浴。

腎熱或腎寒，后期皆宜內服五根藥酥滋補，禁忌乳食、甘味和咸味食品、腐變等食品，宜進食熱性有營養的食物，如蒺藜酒、發酵糌粑糕；起居行為禁寒濕、水中作業，宜處干燥之地休養。在青藏高原高寒氣候中，尤其在野外工作，應注意保護腎、腰不受濕寒侵襲。

6 結語

除了以上具體的五臟養生保健方法外，藏醫還特別強調養生先養德，認為這才是最根本的養生方法。因為德不僅體現在一個人的精神操守方面，更體現在一個人的行為方面。藏族醫學理論與其宗教信仰密不可分，更加強調道德的實踐，也就是正法行為。

藏醫學認為，益年延壽第一要義是與人和善，做有利于他人的事。美國加州大學、耶魯大學和密西根大學曾聯合開展一個名為“社會關系如何影響人的死亡率”的課題研究，跟蹤調查近萬名居民，結果顯示：一個樂于助人且與他人相處融洽相較于心懷惡意、損人利己、與他人相處不融洽者預期壽命更長。其中不能與人為善者，其死亡率比正常人高出1.5～2倍，男性更是如此，且結果與種族、收入高低、體育鍛煉及生活作風等沒有相關性。因此，研究學者得出一致結論：善惡影響人的壽命。這與藏醫兩千年前得出的結論不謀而合，也從另一個方面驗證了藏醫學的博大精深。

綜上所述，藏醫學經長期發展已形成一個較為完備的體系，是嚴酷自然環境中藏族人民與各種疾病作長期斗爭的經驗總結，是人類的智慧結晶，更是中國醫學寶庫的璀璨明珠及重要組成部分。進入新世紀后，傳統與現代、守成與創新的矛盾日益突出，藏醫學也迎來了新的發展契機。我們相信藏醫學與諸多現代醫療體系的相互借鑒和結合，必將推動藏醫事業的良性發展，更好地為藏族人民和世界人民的健康服務。

[1] 邊巴次仁,魏冬.藏醫經典中宗教內容的現代詮釋趨向——從藏醫藥文化現代傳承者的角度看[J].中醫教育,2014,33(6):8-10.

[2] 德吉.藏醫藥的起源與發展[J].中國民族醫藥雜志,2001,7(4):41-42.

[3] 丹增. 西藏藏醫藥事業的回顧與展望[J]. 中國西藏:中文版,1997(1):36-37.

[4] 《家庭醫藥》編輯部.走近藏醫藥[J].家庭醫藥,2007(11):30.

[5] 黃福開. 藏醫藥產業化與西部大開發[J]. 中國藏學,2000(2):3-11.

[6] 仁增拉姆,次仁頓單.藏醫藥傳承與發展新思路[J].西藏科技,2007(4):33-34.

[7] 阿嘎.民族醫藏醫藥學的現狀及發展前景[C].2011全國民族醫藥學術交流會論文集,2011:19-21.

[8] 羅小文,譚睿,顧健，等.四川藏區藏醫藥發展狀況調查研究[J].亞太傳統醫藥,2012,8(8):1-2.

[9] 藏醫藥:治療疾病新選擇[J]. 家庭醫藥,2010(4):24-25.

(責任編輯：李嵐春)

2015-04-14

李淦昌(1973-)，男，廣東省東莞國藥集團常平醫藥有限公司主管藥師，研究方向為藥品管理。

R291.4

A

1673-2197(2015)14-0028-03

10.11954/ytctyy.201514012