獨活寄生湯治療膝關節炎疾病研究進展

周 凱 ，曹興巍，羅學梅，朱明雙

(1.成都中醫藥大學，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學第一附屬醫院 骨科，四川 成都 610075)

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獨活寄生湯治療膝關節炎疾病研究進展

周 凱1，曹興巍1，羅學梅1，朱明雙2*

(1.成都中醫藥大學，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學第一附屬醫院 骨科，四川 成都 610075)

獨活寄生湯為唐代醫家孫思邈所創，首載于《備急千金要方》，可用于治療肝腎兩虧、氣血不足、風寒濕邪凝滯之痹證。目前，獨活寄生湯治療骨科疾病臨床應用廣泛，尤其在膝關節炎治療方面應用較多。對近年來獨活寄生湯治療膝關節炎應用現狀進行綜述，以期為臨床提供參考。

獨活寄生湯；膝關節炎；現狀

膝關節炎(KOA)主要表現為關節疼痛、壓痛、活動受限等癥狀，常由退行性改變和類風濕等引起，屬于祖國醫學痹證的范疇。近年來，獨活寄生湯在治療膝關節炎臨床應用廣泛，現具體報道如下。

1 臨床應用

1.1 獨活寄生湯治療膝骨關節炎臨床應用

1.1.1 單方口服 紀姝花[1]采用獨活寄生湯加減治療KOA患者43例，顯效21例，有效19例，無效3例，總有效率為93.0%。胡祥[2]采用獨活寄生湯隨證加減治療KOA患者60例，結果顯示：治療組治愈33例,顯效23例,無效4例,總有效率為93.3%。謝楠[3]采用獨活寄生湯治療KOA患者36例，痊愈26例，顯效6例，有效0例，無效4例，總有效率為88.9%。

1.1.2 綜合運用 (1)獨活寄生湯聯合物理療法：梁才雄[4]選取膝關節骨性關節炎患者30例作為研究對象，采用獨活寄生湯加減配合針刺治療，治愈6例，顯效9 例，有效11 例，無效4 例，總有效率為86.7%;鄭劍南等[6]采用獨活寄生湯加減配合膝關節功能鍛煉治療KOA患者26例，治愈6例，好轉17例，無效3例，總有效率為88.4%；楊慶宇[7]采用獨活寄生湯配合電針、TDP治療膝關節骨性關節炎180例，與張美玲[7]研究結果接近。

(2)獨活寄生湯聯合抗炎藥：方濤[8]采用獨活寄生湯辨證加減配合塞來昔布口服治療輕中度KOA患者58例，治療4周后進行隨訪(隨訪時間為2～6個月)，其中臨床控制患者20例，顯效21例，有效10例，無效7例，總有效率為87.93%；黃松[9]采用獨活寄生湯聯合雙氯芬酸鈉治療膝關節骨性關節炎患者43例，其中臨床控制13例，顯效17例，有效9例，無效4例，總有效率為90.7%。

(3)獨活寄生湯聯合玻璃酸鈉：劉宗文等[10]將120例老年性膝骨關節炎患者隨機分為治療組與對照組各60例，其中治療組患者治愈18例，顯效23例，有效16例，無效3例，有效率95.00%；兩組患者膝關節疼痛、壓痛、腫脹、晨僵、行走能力等指標均有改善，且治療組療效優于對照組(P<0.05)。

1.1.3 內服加外洗 王武煉等[11]將133例患者按門診就診順序隨機分為治療組(n=66)和對照組(n=67例)，治療組患者采用獨活寄生湯加減治療，配合藥渣煎液熏洗膝關節，患膝進行按摩，待溫度適宜時熱熨；對照組患者給予常規治療。治療后，治療組治愈18例，顯效34例，有效12例，無效2例，不良反應0例，總有效率為96.96%，臨床療效優于對照組。

1.1.4 藥液導入 周俊等[12]采用獨活寄生湯超聲電導藥物透入法配合膝周圍痛點針刀松解治療KOA患者75例，治愈7例，顯效34例，有效26例，無效8例，總有效率為92.0%。

1.2 獨活寄生湯治療類風濕性關節炎臨床應用

1.2.1 單方口服 蔣文化[13]采用獨活寄生湯治療類風濕性關節炎患者60例，治愈44 例，顯效7 例，好轉5 例，無效4 例，總有效率為93.3%。李廣兵等[14]采用獨活寄生湯治療類風濕性關節炎患者40 例，顯效13 例，有效16 例，無效11 例，總有效率為72.5%，優于西藥治療組(P<0.05)。

1.2.2 綜合運用 采用獨活寄生湯結合西藥治療。秦來昌[15]采用獨活寄生湯配合云克治療類風濕性關節炎患者37 例，治愈1例，顯效13例，有效22例，無效1例，總有效率為97.3%。竇春霞[16]采用甲氨蝶呤片結合獨活寄生湯治療類風濕性關節炎患者40 例，可在較短時間內緩解患者關節腫痛、關節壓痛及晨僵時間。張文舉等[17]采用獨活寄生湯聯合來氟米特治療類風濕關節炎30 例，秦祖杰等[18]采用中藥獨活寄生湯內服聯合中藥熏洗患肢及西藥柳氮磺胺吡啶腸溶片口服治療類風濕關節炎60例，均取得良好的治療效果。

2 討論

獨活寄生湯治療痹證備受推崇，后代醫家在原方基礎上加減化裁，在藥物及用法上屢有創新，且臨床可取得良好的效果。獨活寄生湯治療膝骨關節炎基于中醫理論，方中選用獨活、防風、細辛、秦艽、桂心等藥物解痙、祛風散寒除濕；茯苓淡滲利濕，當歸、川芎、牛膝、桂心溫通血脈；白芍、甘草酸甘化陰、柔肝宣痹止痛，諸藥合用，可祛風泄邪、緩急止痛。加用桑寄生、牛膝、杜仲，可補肝腎、強筋骨；人參、甘草補氣，當歸、地黃養血，四藥同用則補虛衛邪，共奏補肝腎、益氣血之功效，扶正祛邪，防邪復侵。諸藥配伍，則標本兼顧，共奏補虛宣痹之功效。

[1] 紀姝花.獨活寄生湯治療膝關節骨性關節炎療效評價[J].臨床醫學,2014,34(2)：124-125.

[2] 胡祥.余學詩老中醫運用獨活寄生湯治療老年骨性關節炎60例臨床觀察[J]. 中國藥物經濟學,2013(9):284-285.

[3] 謝楠.獨活寄生湯治療膝關節骨性關節炎36例臨床觀察[J]，實用中醫內科雜志，2014,28(6):55-57.

[4] 梁才雄. 獨活寄生湯配合針刺治療膝骨性關節炎30例臨床觀察[J].世界中醫藥,2013,8(10):1230-1232.

[5] 鄭劍南,陳洪波.獨活寄生湯加減配合膝關節功能鍛煉治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2014,16(3):90-91.

[6] 楊慶宇.獨活寄生湯配合電針、TDP 治療膝關節骨性關節炎180 例[J].中國社區醫師，2013,15(4):224.

[7] 張美玲,陳謙艷.獨活寄生湯聯合艾灸治療膝骨關節炎30例[J].風濕病與關節炎,2014,3(5):13-15.25.

[8] 方濤.獨活寄生湯加減聯合塞來昔布治療輕中度膝骨關節炎的療效觀察[J].云南中醫學院學報,2014,37(4):65-67.

[9] 黃松.獨活寄生湯加減合雙氯芬酸鈉治療膝關節骨性關節炎43例[J].中醫藥導報,2012,18(5):59-60.

[10] 劉宗文，黃黎.獨活寄生湯加減聯合膝關節穿刺腔內注射玻璃酸鈉治療老年性膝骨關節炎60例[J].風濕病與關節炎,2014,3(8):12-14,24.

[11] 王武煉,葉錦霞,劉獻祥,等. 獨活寄生湯加減內服外洗治療膝骨性關節炎66例臨床觀察[J].福建中醫藥大學學報,2011,21(2):44-45.

[12] 周俊,張漢慶,金波，等.超聲電導藥物透入配合針刀松解治療膝關節骨性關節炎75例[J].中國中醫骨傷科雜志，2012,20(6):61-62.

[13] 蔣文化.獨活寄生湯治療類風濕性關節炎60例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1A):74.

[14] 李廣兵,田鑫. 獨活寄生湯治療類風濕性關節炎80例[J].陜西中醫學院學報,2011,34(1):56.

[15] 秦來昌.獨活寄生湯聯合云克治療類風濕性關節炎隨機對照觀察[J].實用中醫內科雜志,2013,27(1):50-51.

[16] 竇春霞.獨活寄生湯聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎41例[J].風濕病與關節炎,2013,2(9):44-45.

[17] 張文舉,楊豪,黃金承，等.獨活寄生湯聯合來氟米特治療肝腎虧虛型類風濕關節炎30例[J].風濕病與關節炎,2013,2(9):24-26.

[18] 秦祖杰,唐金鈞,龐學豐.三聯療法治療類風濕關節炎60例[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(1):223-225.

(責任編輯：李嵐春)

Clinical Application Progress of Duhuojisheng Decoction in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Zhou Kai1,Cao Xingwei1,Luo Xuemei1，Zhu Mingshuang2*

(1.Chengdu University of TCM,Chengdu 610075,China;2.The First Affiliated hospital of Chengdu university of TCM,Chengdu 610075,China)

Duhuojisheng Decoction was first creatied and recored in Beiji Qianjin Yaofang by Sun Simiao,who was the most famous Doctor in Tang Dynasty.For the treatment of rheumatism caused by liver and kidney deficiency,Qi and blood deficiency,wind cold dampness stagnation. At present,Duhuojisheng Decoction is widely used in the orthpedics clinical work and has a more extensive using in the treatment of knee osteoarthritis. This paper summaried The clinical application present situation of Duhuojisheng Decoction in the treatment of knee osteoarthritis in recent years.

Duhuojisheng Decoction; Knee Osteoarthritis; Research Progress

2015-03-14

周凱(1989-)，男，成都中醫藥大學碩士研究生，研究方向為中醫骨傷科學。E-mail：335693296@qq.com

朱明雙(1963-)，男，成都中醫藥大學附屬醫院副主任醫師，碩士生導師，研究方向為中醫骨傷科學。E-mail：769492689@qq.com

R259；R285

A

1673-2197(2015)14-0043-02

10.11954/ytctyy.201514019