空腹血糖與餐后段間尿糖定量測(cè)定法在社區(qū)糖尿病篩查中的運(yùn)用價(jià)值

張國(guó)華

泰安市泰山區(qū)財(cái)源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東泰安 271000

空腹血糖與餐后段間尿糖定量測(cè)定法在社區(qū)糖尿病篩查中的運(yùn)用價(jià)值

張國(guó)華

泰安市泰山區(qū)財(cái)源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東泰安 271000

目的 探討空腹血糖聯(lián)合餐后段間尿糖定量測(cè)定在社區(qū)糖尿病早期篩查中的價(jià)值。方法 篩選出社區(qū)常住人口307位高危人群參加該糖尿病篩查不進(jìn)行分組，無(wú)后續(xù)藥物干預(yù)治療。結(jié)果 糖尿病患者的尿糖值與FBG、PBG、HbAlc呈正相關(guān)；IFG組中的尿糖值與FBG呈正相關(guān)，與PBG、HbAlc無(wú)明顯相關(guān)；IGT組中的尿糖值與FBG、PBG及HbAlc無(wú)明顯相關(guān)；正常人群組中的尿糖值與FBG、PBG及HbAlc無(wú)明顯相關(guān)。結(jié)論 采用空腹血糖聯(lián)合餐后尿糖診斷糖尿病的靈敏度優(yōu)于空腹血糖聯(lián)合餐后2 h血糖對(duì)糖尿病診斷的靈敏度。

餐后尿糖；糖尿病篩；測(cè)定評(píng)價(jià)

新近研究發(fā)現(xiàn),餐后段問(wèn)尿糖濃度和患者鍵后血糖水平具備較好相關(guān)性[1],將其作為定量指標(biāo),可以取得糖尿病篩查的最佳切點(diǎn),使尿糖檢測(cè)能夠較準(zhǔn)確地反映血糖水平,有效提高糖尿病篩查的有效性和特異性。因此,在社區(qū)層面推廣空腹血糖聯(lián)合餐后段間尿糖定量監(jiān)測(cè),作為更為經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效的社區(qū)糖尿病篩查手段,有利于及早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,提高糖尿病一級(jí)預(yù)防工作水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2013年9月—2014年3月在該社區(qū)常住人口篩選出307位高危人群參加本項(xiàng)研究,既往未發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。

1.2 方法

高危人群空腹l0 h以上,早7：00-9：00至社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查。第一步,高危人群首先測(cè)量空腹靜脈葡萄糖及糖化血紅蛋白。第二步,高危人群進(jìn)行75 g葡萄糖OGTT(將75 g無(wú)水葡萄糖溶于250～300 mL水中,5～10 min內(nèi)飲完)檢查,靜坐2 h,再進(jìn)行餐后段間尿糖定量測(cè)定及餐后2 h靜脈葡萄糖測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel(2003)建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和采用Pearson相關(guān)分析,以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿糖、FBG、PBG、HbAIe對(duì)診斷糖尿病的靈敏性和特異性

該次篩選出的糖尿病患者為122例,分別以HbAlc(6.5%)、FBG(7.0 mmol/L)及PBG(11.1 mmol/L)作為診斷糖尿病的臨界值,根據(jù)上述糖尿病尿糖濃度的切點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析尿糖、FBG、PBG及HbAIc對(duì)初發(fā)糖尿病診斷的敏感性和特異性,結(jié)果顯示對(duì)糖尿病診斷的敏感性分別為75.40%、63.1l%、55.74% 及82.79%；采用尿糖診斷糖尿病的特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率分別為84.90%、15.10%、24.60%；采用空腹血糖聯(lián)合餐后尿糖診斷糖尿病的靈敏度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率分別為90.93%、82.35%、17.65%、9.07%,采用的聯(lián)合實(shí)驗(yàn)為串聯(lián)；對(duì)于餐后2 h血糖超過(guò)11.1 mmol/L糖尿病患者的尿糖值診斷糖尿病的靈敏度、特異度分別為94.12%及82.16%。

2.2 糖尿病患者的尿糖值與FBG、PBG、HbAIe的相關(guān)性

將糖尿病患者的尿糖值與FBG、PBG、HbAlc進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,其(±s)、T、P指標(biāo)分別；為尿糖：(884.1±868.49), 0.00,0.00；F BG：(7.92±2.64),0.311,0.003；PBG：(11.95±5.070).582,0.000；PBG：(11.95±5.07),0.582,0.00；HbA1C,(7.26±1.34),0.461,0.000。結(jié)果顯示糖尿病患者的尿糖值與FBG、PBG、HbAlc呈正相關(guān)。

將IFG組的尿糖值與FBG、PBG、HbAlc進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,其(±s)、T、P指標(biāo)分別；尿糖：102.74±309.53,0.00,0. 00；FBG：(6.08±0.34),0.399,0.000；PBG：(5.98±1.22),0.101,0.331；HbA1C6.02±0.51,0.1410.172。結(jié)果顯示IFG組中的尿糖值與FBG呈正相關(guān),與PBG、HbAIc無(wú)明顯相關(guān)。

將IFG組的尿糖值與FBG、PBG、HbAlc進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,其(±s)、rΔ、P指標(biāo)分別；尿糖：40(10-110),0.00,0.00；FBG：(5.99±0.56),0.075,0.664；PBG：(8.78±0.82),0.243,0.153；HbA1C：(6.06±0.50),0.015,0.932。結(jié)果顯示IGT組中的尿糖值與FBG、PBG及HbAlc無(wú)明顯相關(guān)。

將正常人群的尿糖值與FBG、PBG、HbAlc進(jìn)行Spearman相關(guān)分析,其(±s)、rΔ、P指標(biāo)分別：尿糖：10(10-110),0.00, 0.0 0；F B G：(5.1 5±0.3 0),0.0 9 5,0.6 1 0；P B G：(5.88±0.84),0.183,0.323；HbA1C：(5.32±0.22),0.237,0.199,結(jié)果顯示正常人群組中的尿糖值與FBG、PBG及HbAlc無(wú)明顯相關(guān)。

3 結(jié)論

(1)采用空腹血糖聯(lián)合餐后尿糖診斷糖尿病的靈敏度為90.93%,優(yōu)于空腹血糖聯(lián)合餐后2 h血糖對(duì)糖尿病診斷的靈敏度。(2)糖尿病患者的尿糖值分別與IFG、IGT及正常人群的尿糖值比較,組間比較存在顯著差異。(3)尿糖檢測(cè)是糖尿病篩查的靈敏度較高的指標(biāo),可以考慮利用空腹血糖聯(lián)合餐后段間尿糖的檢測(cè)方法在社區(qū)糖尿病篩查進(jìn)行推廣。

[1] 陳訓(xùn)梅,馮秋玲. 利用居民免費(fèi)體檢開(kāi)展社區(qū)糖尿病早期篩查模式初探[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012(9).

[2] 張琳. 2010年ADA糖尿病診療指南[J]. 糖尿病天地(臨床),2010(2).

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0248-01

2015-01-20)

張國(guó)華（1970.10-）,女，山東泰安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。