磁共振彌散張量成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用

徐　峰，王　江，盧　平，李　陽，黃　旭，周　旋，吳　娜（貴州省黔西縣中心醫院，貴州畢節551500）

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磁共振彌散張量成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用

徐峰，王江，盧平，李陽，黃旭，周旋，吳娜
（貴州省黔西縣中心醫院，貴州畢節551500）

〔摘要〕目的：探究新生兒缺氧缺血性腦病采用磁共振彌散張量成像的應用價值。方法：選取2014年3月至2015年2月收治的61例新生兒缺氧缺血性腦病患者采用磁共振彌散張量成像的診斷，并與同期61例健康新生兒進行對照組，給予常規MRI的掃描，對新生兒的分數、平均的彌散度以及相應數值進行對比。結果：兩組新生兒在檢查中發現，在各個感興趣區的平均彌散度差異無統計學意義（P>0.05），而分數在各向異性以及相對各向異性上差異有統計學意義（P<0.05）。結論：患有缺氧缺血性腦病的新生兒采用磁共振彌散張量成像的診斷，能夠對功能障礙和腦部損傷給予正確評價，并給予顯著有效的治療。

〔關鍵詞〕新生兒缺氧缺血性腦病；磁共振彌散張量成像；診斷結果

新生兒缺氧缺血性腦病屬于發病率較高的臨床疾病，而且致殘率和死亡率也較高，引起了醫療界的關注，該疾病的發病因素較多，該疾病會使患兒的腦部出現不可逆轉的損傷，只有給予準確的診斷，才可對其提供顯著的治療，常規的MRI診斷是以改變腦白質信號來評判有無缺氧缺血性腦病，但不能給予量化評判，而且敏感度低，所以對該疾病在診斷上有一定的局限性[1]。而磁共振彌散張量成像診斷，對成人中樞神經系統的檢查應用較為廣泛，可精確評價腦髓鞘的發育程度。而且因為新生兒的腦部還在發育狀態，所以和成年人有顯著區別[2]。選取2014年3月至2015 年2月收治的61例新生兒缺氧缺血性腦病患者采用磁共振彌散張量成像的診斷，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年2月收治的61例新生兒缺氧缺血性腦病患者采用磁共振彌散張量成像的診斷，母親的孕齡：37～43周，平均孕齡：（39.5±1.2）周，患兒有男37例，女24例，其中，15例為興奮激惹，11例為嗜睡，10例為臉色蒼白，10例為嘔吐，8例為抽搐，7例為陣發性的發紺。對照組61例健康的新生兒，男33例，女28例。兩組新生兒的性別情況差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1試驗組。在12天內對缺氧缺血性腦病新生兒進行檢查，使新生兒保持在睡眠狀態下進行檢查，或者采用水合氯醛的灌腸處理，采用超導磁共振掃描機給予檢查，梯度場切換率為：120 T/（m·s），最大梯度場幅值為：23 m/ Tm。掃描參數：間距1 mm，層厚5 mm，序列16層，選擇環形線性的表面線圈，在掃描的過程中選擇FSE、DW/T2W EPI、SE、FLAIR、DTI的序列，DWI選擇EPI技術，DTI選擇128×128矩陣，FIAIP 選擇256×256矩陣，T2W IFSE選擇256×256矩陣，彌散梯度選擇3個方向，為：X、Y、Z。DTI序列使用不同直線上13個方向彌散梯度場為掃描場，使用相關軟件處理掃描圖像，并測量WMFH、PLIC和CR值，使用軟件畫出感興趣區，要確保左右兩側的一致和對稱，內囊感興趣區為長橢圓形，腦室旁外側白質的感興趣區為圓形。

1.2.2對照組。給予對照組的健康新生兒采用常規MRI的掃描檢查，給予清晰記錄。

1.3統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組患者的平均彌散度：WMFH：2.26×10mm/s，PLIC:1.70 mm/s，CR:1.72 mm/s;對照組人員的平均彌散度：WMFH：2.22×10mm/s，PLIC:1.64 mm/s，CR:1.71 mm/s，兩組人員差異較小，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組患者分數各向異性：WMFH：0.15，PLIC:0.47，CR:0.44；對照組人員分數各向異性：WMFH：0.06，PLIC:0.38，CR:0.33；兩組人員差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者相對的各項異性：WMFH：0.13，PLIC:0.47，CR:0.40；對照組人員的各項異性：WMFH：0.04，PLIC:0.33，CR:0.28.兩組人員的數值差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是指在圍生期胎兒由于窒息而導致腦部出現缺氧缺血性損傷，臨床上患兒的癥狀主要表現為驚厥、肌張力變化、意識模糊等，此種疾病不僅會危及新生兒的生命安全，同時還會導致新生兒后期生存出現嚴重的殘疾，制約其生命質量的提高。中樞神經系統的發育和成熟非常復雜，胎兒時期為中樞系統發育的重要階段，因為新生兒的大腦髓鞘發育在動態化中，不同于成年人，所以新生兒在進行MRI的常規檢測中，要熟悉其腦發育的表現特點，促使診斷準確率的提高[3]。對患者給予磁共振彌散張量成像的診斷，有高靈敏度和定量化的優點，因此，對于缺氧缺血性腦病的新生兒一般采用磁共振彌散張量成像的診斷。孕齡長就會降低感興趣區平均的彌散度，也就在孕齡增加的過程中，胎兒腦部的含水量也會不斷下降，限制水分子彌散運動[4]。

彌散張量成像是當前一種描述大腦結構的新方法，屬于核磁共振成像的一種特殊形式，通過磁共振彌散張量成像診斷，可以得出彌散張量成像圖，以此揭示腦部神經情況，對醫療人員進行大腦手術起到引導作用。本研究對兩組患兒采用不同的診斷方式，實驗組新生兒采用磁共振彌散張量成像方法進行診斷，對照組新生兒采用常規MRI診斷方法，兩組新生兒在檢查中發現，在各個感興趣區的平均彌散度差異無統計學意義（P>0.05），而分數在各向異性以及相對各向異性上差異有統計學意義（P<0.05）。在臨床的常規診斷中，有時會僅以平均彌散度為標準來進行診斷，和新生兒孕齡有密切關系，可促使診斷準確率的提高，減少誤診和漏診的情況。同時該種診斷方法也有一定的局限性，空間的分辨率較低，對運動較為敏感，所以要固定熟睡的新生兒之后進行診斷，提高診斷的準確率，并根據診斷情況，為其提供顯效的治療方法。

綜上所述，患有缺氧缺血性腦病的新生兒采用磁共振彌散張量成像的診斷，能夠對功能障礙和腦部損傷給予正確評價，并給予顯著有效的治療，提高干預效果。

參考文獻

［1］ 索凌云. 磁共振彌散張量成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的研究[D].蘭州大學，2012.

［2］ 唐勇軍，范金華，付小陽，等. 磁共振彌散張量成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用及臨床相關性研究[J]. 中國衛生產業，2013，（19）:136-137.

［3］ 張來安，魯洪. 新生兒缺氧缺血性腦病磁共振彌散張量成像與行為神經測定的相關性研究[J]. 成都醫學院學報，2014，（03）:259-262.

［4］ 李仰康，劉國瑞. 磁共振成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用[J]. 汕頭大學醫學院學報，2004，17（03）:190-192.

收稿日期：2015-05-10

基金項目：1H-MRS聯合DTI對缺血缺氧性腦病的診斷價值（gzwkj2013-1-155）

〔中圖分類號〕TH774

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0080-02