循證護理在急性心肌梗塞死后心律失常護理中的效果

歐碧英（佛山市第一人民醫院　心臟重癥監護室，廣東佛山528000）

?

循證護理在急性心肌梗塞死后心律失常護理中的效果

歐碧英
（佛山市第一人民醫院心臟重癥監護室，廣東佛山528000）

〔摘要〕目的：探究循證護理在急性心肌梗塞死后心律失常護理中的效果。方法：選擇自2013年4 月～2015年4月被診斷為急性心肌梗死的150例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組75例，對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理，對兩組的臨床療效及護理滿意度進行對比。結果：觀滿意度為96.0%；對照組滿意度為69.33%，兩組滿意度相比，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05；對照組心律失常率61.33%，觀察組心律失常率12.0%。兩組對比，差異明顯，具有統計學意義，P<0.01；觀察組的住院時間為（11.97±1.04）d，對照組為（17.09±2.02）d，兩組對比，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05；兩組心功能分別對比 ，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。結論：給予急性心肌梗死患者實施循證護理，取得較好的臨床療效。

〔關鍵詞〕循證護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是指各種原因所造成的持久而嚴重的心肌缺血，造成部分心肌急性壞死，從而引發一系列的臨床癥狀，常表現為持續不緩解的心前區疼痛，心律失常，低血壓或休克，心力衰竭，部分患者還可出現上消化道癥狀等，如治療不及時隨時可能會危及生命，嚴重威脅患者的身體健康。而對于該疾病的護理也十分的重要，為探究循證護理在急性心肌梗塞死后心律失常護理中的效果，現將自2013年4月～2015年4月被診斷為急性心肌梗死的150例患者作為研究對象，報道如下。

1　資料和方法

1.1一把資料

選擇自2013年4月～2015年4月被診斷為急性心肌梗死的150例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組75例。對照組，男女比例為45:40，年齡在32～76歲，平均年齡在（40.16±4.75）歲；觀察組，男女比例為46:39，年齡在37～78歲，平均年齡在（40.89±4.91）歲，兩組在一般資料方面無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理方法，如吸氧、臥床休息、心電監護、嚴密觀察患者的生命指標，如有異常及時報告主治醫生。觀察組在對照組的基礎上給予循證護理：① 密切關注病情，了解患者發生的心律時間，一般在心肌梗死后1～14d，以24h內多見[1-5]。護理人員在這一期間要多次巡視，加強護理，當出現心律失常（表現為心悸、心前區疼痛、氣促乏力等）時要及時搶救。②給藥方式。對于可能出現的心律失常的時相分步特點及常規給藥缺點向家屬及患者詳細講解，在談話過程中，態度要和藹，爭取取得患者及家屬的理解，進而對其給藥方法進行改變。③ 控制誘發因素，限制人流量。對探視時間、探視患者數進行嚴格控制，營造舒適的室內環境，如溫度及濕度適宜、控制噪音等。④ 心理護理。關心體貼患者，及時了解患者所需，對于患者提出的疑問給予耐心的回答，同時鼓勵患者積極配合醫生治療，并講解治療的重要性，以提高治療的療效，同時給予患者戰勝疾病的信心，建立和諧的醫護關系，使得患者相信護理人員。⑤根據我科制訂的急性心肌梗死健康教育流程表，每天進行疾病知識宣教，通過心臟小模型、宣傳小冊子，讓患者更直觀地了解疾病的相關知識。

1.3評價指標

觀察兩組患者住院期間發生心律失常的情況，對護理滿意度、住院時間、心功能分級、進行對比。

1.4統計學分析

應用SPSS17.0軟件進行統計學分析，以%表示計數資料，以χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理滿意度對比

觀察組滿意61例（81.33%），基本滿意11例（14.67%），滿意度為96.0%；對照組滿意44例（58.67%），基本滿意8例，滿意度為69.33%，兩組滿意度相比，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05，具體見表1 。

表1　對照組和觀察組護理滿意度對比 ［n（%）］

2.2兩組心律失常發生率、住院時間對比

對照組發生心律失常的患者為46例，占為61.33%；觀察組發生心律失常的患者為9例，占12.0%。兩組對比，差異明顯，具有統計學意義，P<0.01；觀察組的住院時間為（11.97±1.04）d，對照組為（17.09±2.02）d，兩組對比，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05，具體見表2。

表2　兩組心律失常發生率、住院時間對比

2.3對照組和觀察組心功能分級對比

對照組心功能分級，其中I、II、III、IV所占的比例分別為25.33%、21.33%、37.33%、16.0%，觀察組其中I、II、III、IV所占的比例分別為52.0%、29.33%、16.0%、2.67%，兩組對比，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05，具體見表3 。

表3　對照組和觀察組心功能分級對比［n（%）］

3　討論

急性心肌梗死是臨床上較為常見的疾病之一，而對于其發生的心律失常，可能給患者的生命造成威脅。對于患該類疾病的患者采取相應的循證護理措施，即給予心理護理、健康知識宣教及營造舒適的監護室內環境等。為探究其對急性心肌梗塞死后心律失常護理中的效果，將自2013 年4月～2015年4月被診斷為急性心肌梗死的150例患者作為研究對象，由對照組發生心律失常率為61.33%明顯高于觀察組發生心律失常率12.0%，兩組對比，差異明顯，具有統計學意義，P<0.01，可知給予患者循證護理能顯著降低心律失常的發生率，而由觀察滿意度為96.0%明顯對照組滿意度為69.33%，兩組相比由明顯差異，具有統計學意義，P<0.05可知，患者對實施循證護理取得了較好的護理效果。

綜上所述，給予急性心肌梗死發生心律失常的患者循證護理，能明顯減低心律失常的發生率，在治療過程中給予相應的心理護理，能較好的改善醫護關系，縮短患者的住院時間，提高患者對護理的滿意度，取得了較好的臨床效果，值得在臨床上借鑒和使用。

［參考文獻］

［1］ 劉相紅,關穎,韓曉紅. 研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2014,14:163-164.

［2］ 林雪英,陳卓芳,梁菊艷. 循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用[J]. 當代醫學,2014,05:123-124.

［3］ 劉永芬. 循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究[J]. 中國實用醫藥,2014,11:235-236.

［4］ 胡靜,胡曉娟. 循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J]. 中國醫藥導報,2012,13:148-149+152.

［5］ 孫茂蓮. 循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究[J]. 齊魯護理雜志,2006,03:197-198.

收稿日期：2015-05-10

〔中圖分類號〕R473

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0197-02