參松養心膠囊治療心律失常的研究分析

張艷

【摘要】 目的：對參松養心膠囊在心律失常患者中的治療效果予以探討。方法：隨機選取筆者所在醫院2014年7月-2015年7月收治的心律失常患者100例，將其隨機均分為對照組與觀察組，對照組應用胺碘酮開展治療，觀察組應用參松養心膠囊開展治療。結果：觀察組的臨床治療總有效率明顯優于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中，胸痛復發1例，占2%；對照組中，胸痛復發7例，占14%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的心室率為（74±5）次/min，對照組的心室率為（91±8）次/min。觀察組的心室率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對心律失常患者采用參松養心膠囊治療臨床效果明確，顯著改善患者的臨床癥狀，不良反應少，值得在臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】 心律失常； 參松養心膠囊； 胺碘酮； 療效

中圖分類號 R541.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0136-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.078

心律失常在臨床上比較普遍。近年來，臨床資料顯示冠心病、高血壓病發病率不斷增加。與此同時，也提高了心律失常的發病率。在臨床治療中，主要采取藥物療法。藥物是預防及治療心律失常的主要方法，但心律失常藥物僅改善電生理特性，對心律失常的機制沒有改變，僅僅是一種對癥治療。心律失常藥物有一定的致心律失常作用及其他副作用。非藥物療法中消融、除顫、起博應用發展迅速，但也有一定的局限性。心律失常相當于中醫心悸的范疇，中醫認為此病多為臟腑氣血陰陽虧損之象，夾雜有血瘀、痰飲[1]。為探究參松養心膠囊治療心律失常的臨床治療效果，選取筆者所在醫院2014年7月-2015年7月收治的心律失常患者100例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年7月-2015年7月收治的心律失常患者100例，其中頻發室早50例，頻發房早30例，短陣室速20例。隨機分組。對照組50例，其中男28例，女22例，年齡28～78歲，平均（46.5±3.7）歲。觀察組50例，其中男30例，女20例，年齡30～79歲，平均（49.8±2.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮，口服用藥，200 mg/次，3次/d，持續服藥7 d后改為200 mg/次，2次/d，治療14 d之后改為1次/d。觀察組給予參松養心膠囊，口服用藥，4粒/次，3次/d。兩組患者均持續治療28 d，服藥后每周復查心電圖1次，服藥前后均對患者的肝功能、腎功能、電解質等做生化檢查。

1.3 療效判定標準

無效：患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，甚至有加重趨勢，早搏減少不超過50%；有效：患者的臨床癥狀部分改善，早搏減少幅度超過50%；顯效：患者的臨床癥狀消失，早搏癥狀減少幅度超出90%。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究中相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胸痛復發率比較

觀察組中，胸痛復發1例，占2%。對照組中，胸痛復發7例，占14%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后心室率比較

治療前，觀察組的心室率為（165±12）次/min，對照組為（164±13）次/min，比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組的心室率為（74±5）次/min，對照組的心室率為（91±8）次/min。觀察組的心室率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組的不良反應發生率為6%（3例），主要表現為輕微的上腹不適與惡心癥狀，對照組低血壓3例，惡心、上腹不適4例，合并房室傳導阻滯4例，不良反應發生率22%，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是由于心臟的起搏傳導系統發生異常改變，導致正常起博傳導系統受到嚴重的影響。引起心律失常的原因和機制復雜，最主要的因素是心肌缺血缺氧。目前臨床上在為患者開展治療的過程中，常用的藥物有美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等，這些藥物大多為化學藥物，在取得一定臨床治療效果的同時，也容易導致患者出現一定的不良反應，對患者的心肌傳導系統、心臟等產生不良影響，這一問題的存在，對于其臨床應用的普及具有一定的阻礙作用，并且由于這類藥物對心臟具有一定的抑制作用，容易導致其出現明顯的心率減慢現象，導致患者的治療難度增加[2-3]。西醫抗心律失常藥物對心律失常病理的本質沒有起到明顯改變作用，僅僅只是對癥治療，并且有一定的心肌毒作用。本次研究中，對照組給予胺碘酮治療效果確切，但存在嚴重的心外臟器毒副作用，限制長期服用。

心律失常相當于中醫心悸的范疇，多由于體質虛弱、飲食勞倦、情志所傷、感受外邪、藥物中毒造成心陰血不足、心陽氣不足、氣機不暢、痰濁內阻、血脈瘀滯，導致患者心脈不暢、心神失養[4]。中醫認為此病多為臟腑氣血陰陽虧損之象，以脈搏異常為主要表現，并伴有心慌氣短、胸悶乏力、面色咣白等特征。黃家興[5]認為：心腎陽虛為該病之本質，兼夾標實，標實指痰飲、淤血、寒凝或兼夾為患。白艷榮等[6]通過臨床研究得出，血虛、血瘀、氣滯等一些證型主要是由于肝血失養、肝氣郁結等因素導致的，所以說，在為存在胸悶氣短癥狀的患者開展治療的過程中，開展柔肝養血、疏肝行氣等方面的辯證治療，能夠有效的提升其臨床治療效果。中醫治療心律失常具有個體化治療的優勢，注重改善癥狀，而不僅僅糾正心電異常，具有整體調節、毒副作用小的優點。參松養心膠囊以益氣養陰、活血通絡、清心安神為治療原則，選用人參、麥冬、五味子、酸棗仁、丹參、赤芍、黃連、龍骨、甘松等[7]。人參、麥冬、五味子具有補氣養陰的效果，站在西醫的角度上講，就是能自主的對神經功能進行調節、降低心肌細胞的自律性、對心肌細胞的代謝起到一定的改善作用；酸棗仁對氯化鋇異常引發的心律失常有較強的治療效果；丹參、赤芍具有活血化瘀通絡的作用，對于冠心病、高血壓等均有很好的效果；黃連、龍骨具有寧神安心的作用；甘松可對抗各種心律失常，不單一偏向。將上述中藥成分進行合理的搭配應用，對于心律失常患者出現的失眠、多夢、胸悶、氣短、乏力等癥狀，均能起到明顯的改善作用，并且能在一定程度上起到降低心律失常發病次數的功效。與其他西醫治療方式所不同的是，參松養心膠囊在為患者開展治療的過程中，主要遵循的是西醫治療機理，其認為由于絡脈瘀阻所致絡虛不榮是導致病情進展的重要因素，因此，在為患者開展治療的過程中，主張開展清心安神、活血通絡、益氣養陰等方面的治療，開辟了從絡病學說治療心律失常的有效新途徑[8]。

本次研究中，觀察組給予參松養心膠囊治療，對照組給予胺碘酮治療，觀察組的臨床治療總有效率明顯高于對照組；觀察組中，胸痛復發1例，占2%。對照組中，胸痛復發7例，占14%；觀察組的心室率為（74±5）次/min，對照組的心室率為（91±8）次/min，觀察組的心室率優于對照組；觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），以上研究數據表明參松養心膠囊治療心律失常的效果要優于胺碘酮。

綜上所述，對頻發房早、室早、陣發性室速等心律失常患者，給予參松養心膠囊治療后，在改善患者臨床癥狀方面效果很明顯，減輕了患者的身心痛苦，且不良反應少，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

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[5]黃家興.參松養心膠囊治療冠心病心律失常的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（3）：135-136.

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[7]牛麗珠，李佳和.心律失常采用參松養心膠囊聯合胺碘酮治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（32）：274-277.

[8]林曉強.胺碘酮治療急性心肌梗死并發室性心律失常的療效觀察[J].現代預防醫學，2010，37（12）：2384-2385.

（收稿日期：2016-04-27）