口腔護理行為對種植體周圍炎的影響分析

陳婷婷

【摘要】 目的：探討口腔護理行為對種植體周圍炎的影響。方法：隨機選取筆者所在醫院2015年1-10月收治的開展種植義齒治療的患者62例為研究對象，通過對其臨床資料的回顧分析，觀察比較不同的口腔護理行為對于種植體周圍炎的影響。結果：32例刷牙時間<3 min的患者發生種植體周圍炎的有24例（75.0%），27例刷牙時間在3～5 min的患者發生種植體周圍炎的有15例（55.6%），其余3例刷牙時間>5 min未發生種植體周圍炎。54例吸煙患者中48例（88.9%）發生種植體周圍炎，8例不吸煙患者中2例（25.0%）發生種植體周圍炎。定期復查的15例患者無一例發生種植體周圍炎，21例偶爾復查的患者中發生種植體周圍炎的有11例（52.4%），26例從未復查的患者中發生種植體周圍炎的有20例（76.9%）。結論：正確的口腔護理行為對于減少種植體周圍炎的發病率具有非常重要的作用。

【關鍵詞】 口腔； 護理行為； 種植體； 周圍炎

中圖分類號 R473.78 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0161-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.092

隨著各項技術的進步與發展，口腔種植技術已經在臨床上取得了廣泛的應用，成功為患者種植義齒之后，還需要實施科學的口腔護理，否則種植體長期受到周圍軟組織愈合的影響，很容易引發周圍組織炎癥，使支持骨形成種植體牙周袋，最終導致種植失敗，為了能夠有效降低種植體周圍炎的發生率，提升種植成功率，探討口腔護理行為對于種植體周圍炎的影響，從而為患者制定出有效的口腔護理計劃有非常重要的意義[1]。本文主要就口腔護理行為對種植體周圍炎的影響予以簡單分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取筆者所在醫院2015年1-10月收治的開展義齒種植治療的患者62例為研究對象，其中男41例，女21例，患者年齡20～55歲，平均（41.2±2.4）歲。所選患者在近3個月內均未經過專業的口腔清潔，未服用抗生素等藥物；排除種植體脫落、松動患者，免疫性疾病患者以及心臟病、糖尿病、高血壓等疾病的患者。

1.2 方法

對所有患者的口腔護理行為，如吸煙情況、刷牙次數、刷牙時間、終止后復查情況等一般資料進行統計記錄，對所有患者開展種植體遠中或近中齦溝出血指數、菌斑指數、探診深度、種植體松動、X線片顯示骨吸收、種周袋形成等檢查。

1.3 種植體周圍炎的診斷標準

本次研究中所采用的種植體周圍炎的診斷標準為：（1）種植體松動；（2）X線片顯示骨吸收大于2 mm；（3）形成種周袋；（4）菌斑指數≥1；（5）探診深度大于等于3 mm；（6）遠中或者是近中齦溝出血指數≥1位點，若患者的種植體出現上述任意一種情況，都可以將患者診斷為種植體周圍炎。

2 結果

2.1 刷牙次數對種植體周圍炎的影響

通過對患者的刷牙次數進行統計分析發現，患者的種植體周圍炎的發生率隨刷牙次數的增多而降低，見表1。

2.2 刷牙時間對種植體周圍炎的影響

32例患者刷牙時間<3 min，其中24例發生種植體周圍炎，發生率為75.0%（24/32）；27例患者刷牙時間為3～5 min，其中15例患者發生種植體周圍炎，發生率為55.6%（15/27）；刷牙時間超過5 min的3例患者均未發生種植體周圍炎。

2.3 吸煙情況對種植體周圍炎的影響

54例吸煙患者中48例發生種植體周圍炎，發生率為88.9%（48/54），8例不吸煙患者中2例發生種植體周圍炎，發生率為25.0%（2/8）。

2.4 復查情況對種植體周圍炎的影響

15例按照醫囑定期開展復查的患者均未發生種植體周圍炎，21例偶爾開展復查的患者中11例發生種植體周圍炎，發生率為52.4%（11/21），26例從未開展復查的患者中20例發生種植體周圍炎，發生率高達76.9%（20/26）。

3 討論

種植體周圍炎是一種由于吸煙、細菌感染、不良修復體等多種因素所導致的種植體周圍軟硬組織炎癥，其臨床癥狀主要表現為：種植體周圍形成比較深的牙周袋、種植體周圍軟組織腫脹、充血等，也有一些患者存在種植體周圍骨質的吸收與破壞現象，最終導致患者的種植體出現脫落或者是松動現象，對其整體的治療效果產生嚴重影響[2-5]。為了有效降低種植體周圍炎的發生率，采取有效的口腔護理措施，預防種植體周圍炎的發生具有非常重要的意義。

臨床上在為缺牙患者開展治療的過程中，通常會選用生物相容性比較好的種植體為患者植入到缺牙頜骨當中，在保證種植體與頜骨之間形成一個良好、穩定的結構之后，在種植體的基礎上開展義齒的修復工作，若患者長期保持不良生活習慣，導致其口腔衛生狀況比較差，種植體上長期有菌斑聚集，時間長就會導致種植體周圍炎，甚至導致種植體松動脫落，導致種植失敗，因此，為開展義齒種植的患者實施有效的口腔護理非常的必要。本次研究中，通過對患者的一般資料及檢查結果開展回顧分析，從而探討口腔護理行為對種植體周圍炎的影響，研究結果表明，吸煙可能會引起種植體周圍炎的發病，隨著刷牙時間的延長和刷牙次數的增多，種植體周圍炎的發生率有所下降，并且患者的復查情況也會直接影響到其種植體周圍炎的發生率[6]。

因此，結合上文的研究結果發現，科學合理的口腔護理，對于預防種植體周圍炎具有非常重要的作用，針對此，提出幾點口腔護理措施，有利于降低患者種植體周圍炎的發生率，具體的護理措施如下：（1）針對患者的實際情況，選擇合適的牙膏。通常情況，選擇偏堿性的牙膏，有利于將牙齒表面所附著的細菌予以清除。（2）保持正確的刷牙方式。導致種植體周圍炎發生的一個非常重要的因素就是種植體表面菌斑中的細菌，若患者在口腔護理工作中，能夠保持正確的刷牙方式，在清除菌斑方面具有良好的作用。從本文的統計結果中可以看出，在刷牙次數上面，每天刷牙2次及2次以上的患者種植體周圍炎的發病率要明顯低于每天刷牙1次的患者；另一方面，從刷牙時間上可以看到，刷牙時間短于3 min的患者，其種植體周圍炎的發病率是比較高的，但是刷牙時間長于5 min的患者種植體周圍炎的發生率明顯降低。因此，對于開展義齒種植的患者來說，要想有效的預防種植體周圍炎，在日常生活中保持良好的刷牙習慣非常的必要[7-8]。（3）保持良好的口腔衛生。有臨床研究對患者的種植體及其周圍組織情況進行了觀察記錄，發現進行牙周潔治患者的種植體周圍炎發病率要明顯的低于未開展牙周潔治的患者，由此也可以看出，口腔衛生與種植體周圍炎之間有一定的關系，醫護人員應該充分認識到保持良好口腔衛生的重要性，強化患者的口腔衛生保健知識安全教育，讓患者充分認識到保持良好口腔衛生對于自身健康的重要性，從而在日常生活中，真正做到強化自身口腔衛生維護工作，這對于患者預防種植體周圍炎具有非常重要的意義。（4）戒煙，從上文中的統計結果中可以看出，吸煙是引發種植體周圍炎的一個非常重要的因素，有學者在對吸煙對于種植體周圍炎的影響開展分析的過程中，應用到了Meta分析，發現吸煙能夠導致患者齦溝中的白細胞發生趨化、吞噬、移動、白細胞數量減少等變化，這會導致口腔自身不能將菌斑上的細菌予以有效清除，使得患者種植體周圍炎的發病率明顯增加，另一方面，吸煙患者牙槽骨的吸收要明顯高于不吸煙的患者，尤其是其上頜骨及松質骨區域，所以，對于開展義齒種植的患者來說，要想有效降低其種植體周圍炎的發生率，提升患者牙齒種植的成功率，其中一項非常重要的措施就是要戒煙[9]。（5）做好種植后的維護工作，首先患者要有良好的自我維護意識，要能夠清楚認識到并不是完成了義齒種植，就是種植成功了，在種植體種植早期，應通過有效的維護措施，防止種植體過早負重，應用牙間隙刷、牙線等工具將牙齒鄰面的菌斑予以清除，這對于降低種植體周圍炎的發生率具有非常重要的作用；此外，患者應嚴格遵循醫囑，定期到醫院開展復查，以便于接受專業的維護。通過定期對種植體開展專科檢查，能夠及時發現種植義齒中存在的問題，并對其實施對癥處理，從而有效提升種植成功率；同時，為了防止由器械損傷導致的種植體周圍炎，在為患者開展相關檢查的過程中，應做好維護器械的檢查，在對種植體周牙齦情況開展探診的過程中，應該選用塑料探針或者是尖端為球狀的純鈦探針，并且整個操作過程中要注意動作輕柔，防止出現溝內上皮損傷。

綜上所述，本次研究中，為了探討口腔護理行為對于種植體周圍炎的影響，通過回顧分析筆者所在醫院收治的開展義齒種植治療患者的資料發現，吸煙可能是引發種植體周圍炎的一個非常重要的因素，隨著刷牙時間的延長、刷牙次數的增多及復查情況的完善，種植體周圍炎的發生率有所下降。由此可見，正確的口腔護理行為對于減少種植體周圍炎的發病率具有非常重要的作用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-04-10）