實施系統防護降低供應室人員的職業危害

王芹

【摘要】 目的：探討實施系統防護降低供應室人員的職業危害臨床價值。方法：選擇筆者所在醫院供應室消毒供應中心工作人員作為研究對象，實施系統防護方法，包括強化培訓、規范操作流程、改善供應室環境、加強心理和身體防護、加強監督。結果：實施系統防護后職業防護知識評分（93.45±2.56）分、防護依從性100%、掌握利器傷后正確處理方法100%、工作滿意度100%，高于系統防護前的（68.34±10.34）分、64.29%、71.43%、71.43%（P<0.05）；職業傷害發生率0，低于系統防護前的28.57%（P<0.05）。結論：消毒供應中心的工作具有很強的職業危害，通過實施系統性防護措施，能夠提高后職業防護知識、防護依從性及利器傷后正確處理，減少的職業傷害發生，增加工作滿意程度。

【關鍵詞】 優質護理服務； 供應室； 應用價值

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0158-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.090

消毒供應室是醫院中的一個特殊構成部分，是全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的保障科室，雖不直接服務于患者，但服務于臨床各個科室，擔負著全院可重復使用物品的回收、清洗、消毒、滅菌與發放工作，具有供應的無菌物品數量大、周轉快、涉及范圍廣等特點[1]，其特殊的工作性質決定有面臨感染的疾病、環境污染、意外和噪聲等的危害，容易產生生理損害和心理疲勞[2]。筆者所在醫院對消毒供應室人員實施系統防護，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院供應室消毒供應中心工作人員作為研究對象，消毒供應中心護理人員8人（本科5人，專科2人，中專1人；副主任護師1人，主管護師3人，護師3人，護士1人）；消毒員2人（專科2人），工人4人（高中4人）。納入標準：身體健康，認知能力、溝通能力正常，能過完成問卷調查。排除標準：合并有軀體嚴重疾病；研究期間離職者；精神障礙性疾病史。

1.2 系統防護方法

1.2.1 強化培訓 消毒人員要經過專業培訓，持證上崗；針對其崗位的特殊性，制定系統的專業技能及職業安全防護培訓計劃，進行職業暴露的相關培訓，發放職業防護手冊，講解“標準預防”的概念、方法、發生職業暴露后的處理流程；定期組織學習職業防護技能、醫院消毒技術規范和傳染病防治等方面的知識，提高護士對職業暴露的預防意識；介紹各種標準的預防措施，規范操作行為，提高對職業暴露的預防和應對能力。

1.2.2 規范操作流程 制定清洗、消毒供應中心的工作制度，規范各環節的操作流程。嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區，特別污染物品浸泡時容器要加蓋，不同污染的物品應分類清洗，手術布單應固定機器進行清洗，避免交叉感染；清洗裝置、壓力蒸汽滅菌器及各種儀器、設備嚴格按說明規范操作，對高風險的儀器設備，設專人負責；護理部、醫院感染管理科等管理部門要經常抽查、考核工作人員的操作，不斷提高操作質量，降低銳器傷、燙傷、燒傷以及病原體暴露的危害，建立儀器設備保養維護的檔案，定期進行保養維護及安全檢查，發現老化、不安全的線路及時更換，對漏氣的管道及時維修、保養，減少噪音；消除安全隱患。

1.2.3 改善供應室環境 加大對供應室的投入，按規范要求改善環境，增添必要的設備和防護設施，改善供應室工作條件，室內安裝空調和熱水供應；制作紗布、棉球、上滑石粉要戴防護口罩，或使用成品敷料；采取手套烘干機替代手工上粉。消毒間應寬敞，最好能安裝消音設備或設施，以確保消毒滅菌質量和護士的健康安全。

1.2.4 加強心理和身體防護 加強鍛煉、增強體質，定期體檢，保持健康生理狀態，不斷提高適應能力；注意心理調節，增強心理承受能力，鼓勵工作人員不斷拓展知識面，強化專業意識，提高業務素質，增強自信心，正確認識自身價值，消除心理疲勞，保持身心健康。通過領導慰問工作人員，給予更多的關愛和重視，解決好各科室之間的矛盾，加強工作人員的自我滿足感。

1.2.5 加強監督 組織供應室應急預案演練學習，培養工作人員的慎獨精神，提高應急能力。監督和定期檢查工作人員的自我職業暴露的防護情況，及時糾正工作中的不良行為，對工作人員的防護作出評價，并與績效考核掛鉤。

1.3 觀察指標

職業防護知識掌握情況（包括安全處理使用專用銳器盒、脫手套洗手、戴防護鏡及口罩、穿防護衣及防護鞋，銳器刺傷處理方法、銳器刺傷后上報情況等，總分100分，分數越高掌握越好）；職業防護依從性（防護用具作用、日常工作防護、正確洗手）、職業傷害發生（利器傷害、燙傷、污染物濺入、氣體吸入等）情況；掌握發生利器傷害以后的正確處理方法（將傷口處血液擠出、對傷口進行消毒處理、匯報并登記）情況；工作滿意度。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施系統防護后職業防護知識評分（93.45±2.56）分、防護依從性100%、掌握利器傷后正確處理方法100%、工作滿意度100%，高于系統防護前的（68.34±10.34）分、64.29%、71.43%、71.43%，差異均有統計學意義（P<0.05）；系統防護后職業傷害發生率0，低于系統防護前的28.57%，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

目前，我國醫院供應室護理職業暴露因素呈現不斷增長趨勢，主要包括物理因素、生物因素以及化學因素三大方面[3]，在物理因素方面通常表現為利器損傷、粉塵、高溫以及噪音等。生物因素方面通常表現為供應室護理人員在對使用過醫用器械進行回收護理或處理時受到的損傷，例如，使用過的針頭、注射器以及注射剩余藥水等，這些醫用器械在使用過程中通常沾有患者的分泌物、體液以及血液等，且大多具有傳染性。化學因素通常指的是化學消毒劑的使用，在對醫用器械設備進行消毒時，大多消毒劑因具有強烈的揮發性、腐蝕性以及刺激性，容易對護理人員身體帶來不良反應造成不良影響，尤其對眼睛、皮膚等脆弱部位。同時供應室工作人員自身因素起著重要作用[4]，工作人員對操作常規、工作態度觀念不強，根據自己的習慣隨意改變工作程序，沒有形成很好的防護意識與行為習慣；醫院管理部門重視不夠，待遇地位均不及臨床科室，醫院對護士職業暴露缺乏系統的教育管理和監督在職教育流于形式，護士外出學習的機會又少，導致個人職業防護知識，防護意識相對缺乏，同時伴隨著工作繁瑣復雜勞動強度大，感染機會多，因此供應室護士心理壓力大，容易產生焦、煩躁等心理障礙[5]。

職業安全是近年來醫護人員日益關注的重要問題，護理人員逐漸認識到在工作中存在著很多職業感染機會[6]，本文實施系統化防護措施：通過強化培訓供應室人員充分認識所存在的危害，全面提高工作人員的專業技能和安全防護意識，掌握正確的防護方法和措施，減少不安全因素，以維護自身的身心健康；改善供應室環境提供必需的防護用品，改善硬件條件，以減少護士的職業危害，增進身心健康[7]；加強工作人員自身防護教育，規范操作程序，完善防范制度，加強監督培養工作人員的防護慎獨精神[8]，通過加強心理和身體防護，調節心理承受能力從而消除心理壓力[9-11]。結果實施系統防護后職業防護知識評分平均（93.45±2.56）分、防護依從性100%、掌握利器傷后正確處理方法100%、工作滿意度100%，高于系統防護前的（68.34±10.34）分、64.29%、71.43%、71.43%；職業傷害發生率0，低于系統防護前的28.57%（P<0.05）。

總之，消毒供應中心的工作具有很強的職業危害，工作人員在日常工作中要提高供應室人員自我防護意識，采取有效的防護措施，嚴格保護自己，正確做好職業防護，避免和減少不必要的損害發生。

參考文獻

[1]何妍，王媛嬡.消毒供應室常見職業危害及防護[J].護理實踐與研究，2011，8（6）：74-75.

[2]鄭國琴，任愛華.供應室護理工作中的風險及防范[J].基層醫學論壇，2010，32（6）：1019-1020.

[3]劉娟娟.供應室工作人員職業暴露與防護措施[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（17）：3-4.

[4]韋寧.供應室護理的職業暴露因素與防護方法的探討與分析[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：150-151.

[5]王云.供應室護理人員職業危險因素分析及安全防護措施研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（26）：4038-4040.

[6]高姝華.供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為的調查[J].中國衛生產業，2013，21（2）：186-187.

[7]陳惠芳.消毒供應室職業危害防護的管理探討[J].吉林醫學，2014，35（36）：8211-8213.

[8]馬暉，于茂菊，徐晶.消毒供應室污染區的職業防護管理[J].全科護理，2014，12（26）：2476-2478.

[9]陳瑞萍，林志智.不同管理模式對消毒供應室護士防護意識的影響比較[J].中國醫藥導報，2013，10（15）：165-166.

[10]馮春燕.消毒供應室常見職業危害因素分析與防護對策[J].齊魯護理雜志，2009，15（20）：98-99.

[11]錢旭聰，翁春霞，王春香.淺談消毒供應室護士的自我防護[J].中國實用護理雜志，2013，20（11）：64-65.

（收稿日期：2016-04-22）