急性心肌梗死合并左束支阻滯的心電圖診斷

夏菲

【摘 要】 目的分析并研究急性心肌梗死合并左束支阻滯的心電圖診斷情況。方法將我院及區心電診斷中心在2008年6月到2016年3月收治的急性心肌梗死合并左束支阻滯的58例患者作為本研究的研究對象，在心電圖診斷的基礎上，結合不同的診斷方法，將其劃分為觀察組和對照組，每組各有患者29例。對照組患者以傳統的診斷方法進行，觀察組患者采用Sgarbossa心電圖診斷方法，對兩種不同的方案下的急性心肌梗死合并左束支阻滯的特異性、敏感性、陽性以及陰性預測率進行比較。結果對兩組患者經過系統的診斷分析，兩組患者的敏感性、特異性、陽性和陰性預測率存在明顯的差異，P<0.05，具有統計學意義。結論對于臨床急性心肌梗死合并左束支阻滯的患者心電圖診斷過程中可以結合Sgarbossa進行診斷，能夠提高診斷的正確率和敏感性，降低臨床診斷過程中誤診的發生率，能夠提供對患者及時治療的依據，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 急性心肌梗死 左束支阻滯 心電圖診斷

急性心肌梗死是臨床醫學當中一種十分常見的病癥，患者一般發病較急，對患者的生命健康產生嚴重的影響[1]，在對患者進行治療的時候，需要做好對患者的早期診斷，特別是對患者進行心電圖檢查， 如果患者出現了合并有左束支阻滯的情況，那么就會進一步加大對患者臨床治療的難度[2]。本研究主要分析心電圖診斷在急性心肌梗死合并左束支阻滯中的應用價值，選擇我院及區心電診斷中心在2008年6月到2016年3月收治的58例患者進行分組對照研究，結果取得滿意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2008年6月到2016年3月收治的急性心肌梗死合并左束支阻滯的患者中，選擇出58例患者作為本研究的研究對象，將所有患者根據診斷方法不同，劃分為觀察者和對照組，每組29例患者。對照組患者中有男性患者15例，女性患者14例，患者的年齡為49～83歲，平均年齡為（68.2±8.2）歲；觀察組患者中有男性患者16例，女性患者13例，患者的年齡為50～82歲，平均年齡為（67.9±8.1）歲。本研究所有患者在接受心肌酶檢查之后，確診為心肌梗死患者，采用統計學軟件對兩組患者的一般資料進行統計學分析，P>0.05，無明顯差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對本研究兩組患者進行心電圖診斷，對照組患者采用常規的心電圖診斷方法進行診斷，具體診斷方法根據診斷原則進行。觀察組患者選擇Sgarbossa方法聯合心電圖診斷進行診斷，本研究兩組患者都需要通過心電圖掃描儀進行掃描，并設置控制指數為25mm/s，將電極在患者身體表層進行心電圖控制。

1.3 診斷標準

心電圖導聯出現病理性Q波，ST-T出現動態演變，說明患者的胸痛癥狀明顯。采用Sgarbossa方案進行診斷，其標準是對QRS主波的ST段進行診斷，ST段和QRS主波同向性抬高超過1mm、STv1-3的段降低幅度在1mm以上、ST段和QRS主波反向性提升幅度超過5mm，那么對于兩種診斷方案對于患者的特異性、敏感性、陽性和陰性預測率進行分析比較[3]。

1.4 統計學分析

本研究采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，采用c2檢驗計數資料，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

對兩組患者經過系統的診斷分析，兩組患者的敏感性、特異性、陽性和陰性預測率存在明顯的差異，P<0.05，具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

急性心肌梗死是常見的一種臨床癥狀，容易導致患者出現束支阻滯情況，束支阻滯情況可以分為左束支阻滯和右束支阻滯，左束支阻滯的發生幾率相對較低，但是這兩種束支阻滯會對患者心電圖的表現產生不良影響[4]。急性心肌梗死患者合并左束支阻滯，患者會出現梗死面積逐漸擴大的情況，而且患者心肌梗死會受到較大的威脅，導致患者會出現合并心源性休克和心律失常等情況。為此需要對患者進行及早的診治和治療。在臨床上對患者進行診斷的時候，心電圖診斷也稱之為對患者進行診斷的金方式，但有些臨床患者在運動過程中會表現出對心電圖特征進行掩蓋的特征，導致一定的誤診情況發生[5]。本研究主要分析在進行心電圖診斷的時候結合Sgarbossa的診斷價值，從本研究結果可以看出，兩組患者的敏感性、特異性、陽性和陰性預測率存在明顯的差異，觀察組患者的診斷效果優于對照組。說明能夠快速有效的提高患者的診斷效果，更好的明確患者的病情，進而了解患者急性心肌梗死合并左束支阻滯的情況。因此綜上所述，對于臨床急性心肌梗死合并左束支阻滯的患者，心電圖診斷過程中可以結合Sgarbossa進行診斷，能夠提高診斷的正確率和敏感性，降低臨床診斷過程中誤診的發生率，能夠面對患者提供及時的治療提供依據，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]趙蓮，鄧亞安，谷芳馥，傅恒娟.89例中老年人束支阻滯分析[J].沈陽部隊醫藥，2015，04（03）：572-573.

[2]陳端，胡雅明.3相束支阻滯[J].浙江醫學，2013，05（03）：163-164.

[3]谷小鳴.急性前間壁心肌梗塞伴束支阻滯病人的遠期預后[J].國外醫學（內科學分冊），2014，11（11）：57-59.

[4]徐培國，高焰林.第四位相束支阻滯[J].瀘州醫學院學報，2014，20（04）：58-60.

[5]朱海云.低鉀性束支阻滯的心電圖臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，10（11）：237-239.