高位宮頸囊腫應(yīng)用宮腔鏡電凝術(shù)治療的效果研究

張 爭

（湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖北荊州434020）

高位宮頸囊腫應(yīng)用宮腔鏡電凝術(shù)治療的效果研究

張 爭

（湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖北荊州434020）

目的：探析高位宮頸囊腫運(yùn)用宮腔鏡電凝術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇2013年8月～2014年9月醫(yī)院收治的10例高位宮頸囊腫患者為研究對象，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時間為（11.9±3.8）min，術(shù)中平均出血量為（30.8±8.6）mL，平均住院時間為（4.3±1.4）d，術(shù)后，無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且B超復(fù)查結(jié)果顯示宮頸正常。結(jié)論：臨床上運(yùn)用宮腔鏡電凝術(shù)治療高位宮頸囊腫，具有手術(shù)時間短、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠明顯改善患者預(yù)后，值得推廣運(yùn)用。

高位宮頸囊腫；宮腔鏡；電凝術(shù)；治療效果

宮頸囊腫是比較常見的一種婦科疾病，臨床表現(xiàn)以白帶增多、腹部疼痛等癥狀為主，誘發(fā)該病的因素有很多，主要為宮頸感染病原體所致［1］。當(dāng)前臨床上在對表淺宮頸囊腫進(jìn)行治療時，物理治療是比較有效的一種方法，療效確切，但是對于直徑＞3cm、高位且合并明顯癥狀的宮頸囊腫，尚無統(tǒng)一治療方法。因此，本文重點(diǎn)探討了高位宮頸囊腫運(yùn)用宮腔鏡電凝術(shù)治療的臨床效果，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月～2014年9月醫(yī)院收治的10例高位宮頸囊腫患者為研究對象，年齡25～38歲，平均年齡為（31.5±7.4）歲，病程2個月～1年，平均病程為（6.7±2.2）個月。

1.2 方法：所有患者入院后，均在腹部B超的直視下，給予患者宮腔探查術(shù)，術(shù)中探針探及宮頸中段一個憩室狀內(nèi)陷，運(yùn)用刮匙對周邊囊壁進(jìn)行搔刮，有大量黏液樣分泌物被刮出，可見宮口流出黏稠暗紅色血液，約30mL左右，經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)液性暗區(qū)完全消失。經(jīng)過一周的縮宮抗感染治療后，在腹部B超的直視下，對患者進(jìn)行宮腔鏡宮頸囊腫囊壁電凝術(shù)治療，手術(shù)的過程中，發(fā)現(xiàn)宮頸管中段右上方存在少量漂浮黏液樣物，將黏液清除后，其下方可見一個內(nèi)陷，里面的宮頸內(nèi)膜組織呈水草漂浮狀。運(yùn)用電凝滾球?qū)δ冶谶M(jìn)行電凝治療，將囊壁腺體徹底摧毀，結(jié)束手術(shù)后，可見憩室內(nèi)陷明顯皺縮、縮小。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時間為（11.9± 3.8）min，術(shù)中平均出血量為（30.8±8.6）mL，平均住院時間為（4.3±1.4）d，術(shù)后，無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且B超復(fù)查結(jié)果顯示宮頸正常。

3 討論

宮頸囊腫是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，通常情況下，發(fā)病初期，患者往往無明顯臨床癥狀，如果囊腫體積過大，容易出現(xiàn)直腸或者膀胱壓迫癥狀。有研究表明，宮頸囊腫發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)病不僅與慢性炎癥有關(guān)，還與性激素，尤其是雌激素有關(guān)，受到雌激素的影響，血管明顯增生，宮頸間質(zhì)水腫充血，增加宮頸腺體的彎曲度、大小以及數(shù)目，增加腺體分泌，從而誘發(fā)該病［2］。近年來，由于受到諸多因素的影響，宮頸囊腫在我國的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，尤其是高位宮頸囊腫，其發(fā)病位置具有一定的隱匿性，按照常規(guī)方法對患者進(jìn)行婦科檢查，往往無法及時發(fā)現(xiàn)，需要在B超的直視下，才能確診。當(dāng)前臨床上在對高位宮頸囊腫進(jìn)行治療時，有多種多樣的方法，比如LEEP術(shù)、波姆光、冷凍以及激光等物理治療等，由于治療的過程中無法深入宮頸管，所以治療效果往往不盡如人意。有報道顯示，對于囊腫體積＞3cm且壓迫癥狀比較明顯的宮頸巨大囊腫者，臨床上通常給予子宮或者宮頸切除手術(shù)治療［3］。手術(shù)切除治療高位宮頸囊腫雖然可以獲得較好的效果，復(fù)發(fā)率也較低，但是往往無法滿足患者的生育要求，并且讓患者無法接受，即使行部分宮頸切除術(shù)者，也容易發(fā)生宮頸機(jī)能不全等并發(fā)癥，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的生育功能。

近年來，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡電切術(shù)由于具有操作簡單、手術(shù)時間短、出血量少等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在婦科疾病的治療中，尤其是宮頸良性病變。臨床研究資料表明，運(yùn)用宮腔鏡電凝術(shù)治療高位宮頸囊腫能夠在直視下確定宮頸管病變的大小和位置，并且將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，給予手術(shù)治療和組織活檢，一方面可以明確診斷患者的病情，另一方面又達(dá)到了治療目的。同時，運(yùn)用宮腔鏡下囊壁電凝術(shù)，能夠擴(kuò)大手術(shù)視野，在直視下進(jìn)行囊腔內(nèi)，不僅可以對黏液進(jìn)行清除，還可以運(yùn)用滾球電極電凝對腺體和囊壁進(jìn)行破壞，并且在B超的聯(lián)合直視下，可以對電凝的深度和范圍進(jìn)行準(zhǔn)確控制，再運(yùn)用降溫液對囊腔進(jìn)行沖洗，可以減少手術(shù)野的煙霧，具有較高的清晰度，操作簡單，安全性較高，能夠避免損傷機(jī)體［4］。此外，宮腔鏡電凝術(shù)治療高位宮頸囊腫不僅可以徹底清除病灶，降低復(fù)發(fā)率，還不會對正常宮頸組織造成太大破壞，使宮頸機(jī)能得到有效保護(hù)，從而滿足患者的生育需求［5］。

綜上所述，臨床上運(yùn)用宮腔鏡電凝術(shù)治療高位宮頸囊腫，具有手術(shù)時間短、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠明顯改善患者預(yù)后，值得推廣運(yùn)用。

［1］關(guān)錦圖，李秋萍，蘇凌春.環(huán)形電刀切除術(shù)治療腹腔鏡鞘膜內(nèi)子宮切除術(shù)后宮頸囊腫［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（4）：290－291.

［2］JozwiakEA，UlugU，AkmanMA，etal.Successful resection of a heterotopic cervical pregnancy resulting from intracytiio－plasmic sperm injection［J］.Fertil Steril，2003，79（2）：428－430.

［3］席秀榮，郭華鋒.宮腔鏡電切術(shù)在宮頸良性病變中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（6）：380.

［4］CieinelliE，StanzianoA，ParisiC，etal.Hysteroseopicdiag－nosisandtreatmentofendoeerviealossifieation：aeasereport［J］.Minim Invasive Gynecol，2005，12（2）：159－161.

［5］王雅琴，楊菁，謝青貞，等.宮腔鏡電凝術(shù)在高位宮頸囊腫治療中的臨床初探［J］.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（4）：369－370.

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2015－06－22