喹硫平聯(lián)合舒必利治療79例精神分裂者的臨床體會(huì)

孫 杰

（遂寧市民康醫(yī)院 精神科，四川遂寧629000）

喹硫平聯(lián)合舒必利治療79例精神分裂者的臨床體會(huì)

孫 杰

（遂寧市民康醫(yī)院 精神科，四川遂寧629000）

目的：臨床上使用喹硫平聯(lián)合舒必利治療79例精神分裂者的心得體會(huì)。方法：觀察并記錄使用了喹硫平聯(lián)合舒必利治療的精神分裂患者在三個(gè)月內(nèi)的生理狀況變化，比較治療前后的患者的病情程度差異。結(jié)果：喹硫平聯(lián)合舒必利治療精神分裂者，在經(jīng)過三個(gè)月的治療后，思維淡漠、妄想、癡呆、精神萎靡以及喜怒無常等精神分裂病的癥狀大大減輕，且無顯著不良反應(yīng)。結(jié)論：經(jīng)過在三個(gè)月使用喹硫平聯(lián)合舒必利治療的精神分裂者的病情有明顯的改善，并且不良反應(yīng)發(fā)生率很低，故值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

精神分裂者；喹硫平聯(lián)合舒必利；臨床體會(huì)

喹硫平是一種新生的、非典型的治療精神類疾病的藥物，其主要成分是富馬酸喹硫平，作用機(jī)制是與多種神經(jīng)遞質(zhì)的受體結(jié)合，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，進(jìn)而達(dá)到治療精神類疾病的作用。喹硫平對(duì)陽性、陰性癥狀的精神分裂癥患者均有效果，可以用來治療和精神分裂癥有關(guān)的病癥。舒必利是系苯甲酰衍生物，作用是可以通過選擇性的阻斷中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺 （D2）受體，也是最常用的精神類疾病藥物［1］。精神分裂癥是以個(gè)體的思維模式、情感起伏、行為舉止等相關(guān)的精神活動(dòng)與周圍環(huán)境的失衡為主要癥狀的一類常見的思維聯(lián)想障礙精神病。精神分裂癥常見類型有偏執(zhí)型精神分裂、青春型 （瓦解型）精神分裂、緊張型精神分裂、單純型精神分裂以及其他型精神分裂，是精神類疾病中最為常見的病癥。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)生自殺幻覺、被迫害妄想傾向、情感冷漠、意志行為障礙以及無自知力。本報(bào)告是通過實(shí)際觀察并記錄病人的各項(xiàng)生理變化，對(duì)喹硫平聯(lián)合舒必利的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為臨床更有效治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年7月～2015年7月79例精神分裂患者用喹硫平聯(lián)合舒必利進(jìn)行治療，患者資料：男45例，女34例，年齡16～58歲，平均年齡36歲，病程0.5～4年，平均時(shí)間2.2年。79例精神分裂患者中，按照病癥程度來分，重度、中度和輕度的精神分裂癥患者分別有23例、37例和19例；以臨床表現(xiàn)來分，其中偏執(zhí)型精神分裂癥患者18例，青春型 （瓦解型）精神分裂癥患者8例，緊張型精神分裂癥患者17例，單純型精神分裂癥患者12例，其他型精神分裂癥患者24例。

1.2 治療方法：用喹硫平聯(lián)合舒必利對(duì)患者進(jìn)行治療，喹硫平（國藥準(zhǔn)字：H20113079重慶福安藥業(yè)股份有限公司），用法用量：口服起始劑量每次25mg，2次／d，每隔2d增加25mg，逐漸增加至治療量300～600mg，其中可以根據(jù)患者的病情和不良反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整；舒必利 （國藥準(zhǔn)字：H32023465江蘇省句容市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)北三環(huán)路1區(qū)），用法用量：口服起始200mg／d，分2～3次服用，逐漸在一周內(nèi)加量至1000mL／d，可根據(jù)患者的病情以及不良反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整。二者相互配合服用，持續(xù)三個(gè)月。

1.3 納入／排除標(biāo)準(zhǔn)［2］納入標(biāo)準(zhǔn)：①排除有藥物或毒品依賴、妊娠或哺乳期婦女及有嚴(yán)重自虐、自殺行為的精神分裂患者；②均已被告知本次科研的目的、方法及參與意義，是自愿參加本科研并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出治療計(jì)劃者；②臨床資料缺失者。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：［3］患者客觀指標(biāo)情況，精神分裂患者的臨床成效以及臨床不良反應(yīng)的評(píng)估，以精神病患者的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將患者分為康復(fù)、有效、無效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)：患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，精神狀況恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀得到一定的改善，同時(shí)患者的精神狀態(tài)需要一定的藥物來進(jìn)行控制，但是各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯提高；無效：患者的精神狀況并無明顯改善。治療總有效率＝（總患者數(shù)－無效患者數(shù)）／每組總患者數(shù)×100%。不良反應(yīng)共7例。

2 結(jié)果

經(jīng)過三個(gè)月的治療，用喹硫平聯(lián)合舒必利治療精神分裂患者的病情得到極大的緩解，有顯著的臨床意義。將79例患者進(jìn)行療效比較發(fā)現(xiàn)，其中患者康復(fù)為41例。有效24例，無效14例，治療總有效率（82.28%）。

3 討論

精神分裂癥是以個(gè)體的思維模式、情感起伏、行為舉止等相關(guān)的精神活動(dòng)與周圍環(huán)境的失衡為主要癥狀的一類常見的思維聯(lián)想型障礙精神病，易受環(huán)境因素、心理因素、家庭因素、社會(huì)因素等多種復(fù)雜因素的誘導(dǎo)，進(jìn)而發(fā)病對(duì)機(jī)體造成損傷。喹硫平是新生的治療精神類疾病的藥物，在腦中喹硫平對(duì)多巴胺D1和D2受體的親和力低于五羥色胺（5HT2）和組織胺，同時(shí)喹硫平具有與多種神經(jīng)遞質(zhì)的受體結(jié)合的能力，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)與受體的結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到治療的效果；舒必利的功能特性是高選擇性的阻斷D2受體，與受體結(jié)合之后加強(qiáng)了喹硫平的鎮(zhèn)定、抗精神紊亂、調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝的作用。結(jié)合喹硫平聯(lián)合舒必利來治療精神分裂癥患者這一臨床實(shí)例，讓二者的優(yōu)勢(shì)結(jié)合，極大的提高了精神分裂病患的精神狀態(tài)，而且減少了不良反應(yīng)的發(fā)病率。在這79例患者中，重度、中度以及輕度的患者比例與治療前相比均大大下降，并有超過50%的病人達(dá)到了康復(fù)水平。通過這次臨床學(xué)習(xí)，要學(xué)會(huì)互補(bǔ)共惠并要大膽的實(shí)踐，來達(dá)到最大的治療效果，為病人謀求福利，提高治愈率。

綜上所述，用喹硫平聯(lián)合舒必利來治療精神分裂癥患者的方法有良好的治療效果和較少的不良反應(yīng)，因此該結(jié)合方法值得在臨床治療精神分裂癥患者方面進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］張淑芬，潘繼英，全傳升.奎硫平與利培酮治療女性首發(fā)精神分裂癥療效比較 ［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，23（21）：2943－2945.

［2］李海芳.氯丙嗪與喹硫平治療女性精神分裂癥的臨床療效與安全性的比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（4）：508－509.

［3］肖兵，袁泳儀，王春江.富馬酸喹硫平聯(lián)合氯丙嗪治療精神分裂癥合并支氣管哮喘急性發(fā)作效果分析 ［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（3）：475－476.

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