護理干預在射頻熱凝聯合臭氧消融術治療頸椎間盤突出癥中的效果分析

劉紅梅

（四川省遂寧市中心醫院 骨科中心二病區，四川遂寧629000）

護理干預在射頻熱凝聯合臭氧消融術治療頸椎間盤突出癥中的效果分析

劉紅梅

（四川省遂寧市中心醫院 骨科中心二病區，四川遂寧629000）

目的：探討護理干預在射頻熱凝聯合臭氧消融術治療頸椎間盤突出癥中的效果。方法：選取我院行射頻熱凝聯合臭氧消融術治療的82例頸椎間盤突出癥患者，按數字表法隨機分為兩組，各41例，對照組在治療期間給予常規護理措施，觀察組在常規護理措施基礎上給予有效的護理干預。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論：射頻熱凝聯合臭氧消融術治療頸椎間盤突出癥，給予有效的護理干預措施，能夠有效減少患者痛苦，提高治療療效，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

頸椎間盤突出癥；射頻熱凝；臭氧消融術；護理干預

頸椎間盤突出癥是因神經根、硬膜囊、脊髓受到突出的頸椎間盤壓迫而導致上肢、頸部、肩背部發生疼痛、麻木等癥狀，嚴重的頸椎間盤突出癥甚至導致典型或不典型布朗－卡塞綜合征、下肢癱瘓等發生［1］。隨著微創介入治療的發展，其具有創傷小、不破壞脊柱穩定性、并發癥少以及療效顯著等優點，在頸椎間盤突出癥治療中得到廣泛應用。本文就我院收治的頸椎間盤突出癥患者采用射頻熱凝聯合臭氧消融進行治療中，給予有效的護理干預措施，取得的滿意效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月～2015年2月收治的82例頸椎間盤突出癥患者，其中男28例，女53例；年齡22～73歲，平均年齡（50.4±8.3）歲；病程3個月～16年，平均病程（4.8±1.6）年。類型：脊髓型頸椎病8例、椎動脈型頸椎病9例、神經根型頸椎病65例。所有患者臨床均表現為不同程度肩頸部疼痛，上肢一側或雙側存在不同程度疼痛或表現為麻木無力，或同時伴有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、耳鳴等椎動脈受壓癥狀；均給予MRI掃描并結合患者臨床表現確診為頸椎間盤突出癥；所有患者均采用射頻熱凝聯合臭氧消融術進行治療。按數字表法，隨機將選取的患者分為兩組，各41例，比較兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采用射頻熱凝聯合臭氧消融術進行治療，對照組在治療期間給予常規護理措施，觀察組在常規護理措施基礎上給予有效的護理干預：①心理護理：術前護理人員應當加強與患者之間的溝通交流，耐心聽取患者訴說，及時掌握其心理變化，對其存在的負性心理給予有針對性的疏導干預措施，并向其介紹手術的重要性、必要性及有效性，使其穩定情緒，以良好的心態積極配合手術。②術前氣管食管推移護理：為預防術中因氣管、食管被牽拉而發生反射性干咳、憋氣等不良反應，護理人員術前應當進行氣管食管推移訓練，同時告知其進行該項訓練的目的、操作方法以及相關注意事項，護理人員在操作時指導患者取仰臥位，頭部向后仰，放松全身及頸部肌肉，護理人員立于患者左側，在頸外皮下用一手食指和中指插入右側胸鎖乳突肌內側緣的內臟鞘和血管神經鞘之間，先左右輕輕搖擺氣管和食管，再向非手術切口側推移，并采用另一手協助進行牽引，牽引力度應當緩和，需要將氣管食管推移過中線，同時需在推移牽拉過程中應當避免中斷操作。對于首次接受氣管食管推移者應當持續進行1min左右操作，然后休息1min再次進行，逐漸延長至10～15min／次，3次／d；若患者出現惡心、干咳等癥狀需立即停止，待癥狀緩解后再次進行。③臥位訓練：護理人員應當首先選擇一個合適的頸圍，患者仰臥時在其肩下放置薄枕，采用沙袋固定于頸部兩側；側臥時枕與肩寬同高，保持頸、肩、軀干在一直線；術前1周患者開始進行臥位訓練，5～10min／次，1～2次／d，逐漸增加至10～15min／次，3～4次／d。④術后體位：術后患者返回病房，采用硬板床，保持頭頸、軀干在同一水平，同時佩戴頸圍制動，沙袋固定于頸部兩側；術后6h內2h進行一次平衡翻身，預防壓瘡的發生，同時加強對皮膚的觀察，病床保持整潔、衛生、干燥［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準：治療后6個月時觀察比較兩組患者神經疼痛情況，采用VAS疼痛評分法進行評定：無痛，0分；輕微疼痛但可耐受，≤3分；睡眠受到疼痛影響但可耐受，≤6分；疼痛難耐，≤10分。療效判定標準：優：患者臨床癥狀消失，生活、工作均已恢復正常；良：患者臨床癥狀明顯改善，偶爾存在短暫加重，體征減輕或大部分消失，活動基本得到恢復；差：患者臨床癥狀減輕后幾天又再次疼痛，需要給予止痛藥，生活受限，工作難以勝任。總有效率＝（優＋良）／總例數×100%［3］。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用 （±s）表示，采用t進行檢驗；計數資料用頻數 （n）或率 （%）表示，采用卡方進行檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效比較：觀察組優26例（63.41%）、良13例（31.71%）、差2例（4.88%）；對照組19例（46.34%）、良14例（34.15%）、差8例（19.51%），觀察組總有效率95.12%明顯高于對照組80.49%，差異有統計學意義（χ2＝4.1，P＜0.05）。

2.2 兩組患者VAS評分比較：觀察組治療前VAS評分（5.8±1.3）分、治療后（1.2±0.3）分，對照組治療前（5.7±1.5）分、治療后（2.5±0.8）分，兩組患者治療前VAS評分無明顯差異（T＝0.323，P＞0.05）；觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義 （T＝9.743，P＜0.05）。

3 討論

頸椎間盤突出癥單純保守治療所需的治療時間長，且隨著生活節奏的加快，大部分患者難以利用大量時間接受完整治療；開放手術治療，雖然住院時間短，但手術風險大、手術指證窄、且術后改變不可逆。射頻熱凝聯合臭氧消融治療，不僅具有手術創傷小、恢復快、住院時間短，且若患者術后癥狀改善不明顯也不會對后期采用保守治療或開放手術治療造成影響［4］。在射頻熱凝來和臭氧消融治療中給予積極有效的護理措施，能夠有效減少患者痛苦，并提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組采用有效的護理干預措施，治療療效明顯高于對照組，患者術后VAS評分明顯低于對照組，其主要原因在于：術前給予有效的心理護理，能夠有效降低患者負性情緒，使患者治療信心增強，以最好的狀態積極配合治療；氣管推移訓練，能夠有效提高患者手術室對體位的耐受性，避免術中神經損傷的發生；臥位訓練，能夠提高患者術后舒適感和耐受性，降低患者不適和焦慮，有利于神經根癥狀恢復；術后體位指導能夠預防頸前受壓，保持頸椎相對穩定，提高治療效果。

綜上所述，射頻熱凝聯合臭氧消融術治療頸椎間盤突出癥，給予有效的護理干預措施，能夠有效減少患者痛苦，提高治療療效，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

［1］鐘云云，張珊珊，章寅.護理干預對射頻熱凝聯合臭氧消融術治療頸椎間盤突出癥30例的影響 ［J］.中國民族民間醫藥，2015，24（13）：119－120.

［2］王汝雯，何樹娟，杜麗麗.射頻靶點熱凝聯合臭氧消融治療頸椎間盤突出癥140例的護理效果［J］.寧夏醫學雜志，2012，34（12）：1334－1135.

［3］章映麗.射頻靶點熱凝聯合臭氧消融治療頸椎病38例效果觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（18）：31－32.

［4］孔海燕.射頻消融聯合臭氧治療頸椎間盤突出癥的護理體會［J］.中國療養醫學，2012，21（9）：848－849.

R473.6

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1002－2376（2015）09－0175－02

2015－07－16